血液透析患者的健康教育

血液透析患者的健康教育

湖北省鹤峰县中心医院田春琳学号：24号

摘要：本文介绍了健康教育对血液透析患者的影响，从健康教育的方法、饮食指导和心理护理等方面，阐述了健康教育的重要性。

[关键词]血液透析、患者、健康教育

维持血液透析是终末期肾疾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法，它通过透析膜两侧弥散与对流的方式达到消除体内代谢废物纠正水、电解质、酸碱失衡的目的，血液透析技术的普及，挽救了不少尿毒症患者的生命，当前接受透析治疗患者日益增长，依靠透析治疗病人存活时间也逐渐延长，为提高患者的生活质量，对患者及亲属进行健康教育就十分重要。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。

1、健康教育的方法

1.1面对面交谈

由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、

操作过程及注意事项。

1.2现身说法式教育

让透析时间长的患者现身说法打消初次透析患者的紧张、焦虑心理，增

强治病信心。

1.3书面形式教育

向患者发放一些肾脏疾病相关的透析资料，如小册子、书籍，并给予讲

解，在宣传窗栏张贴相关知识进行宣传。

1.4问答式教育[1]

在透析过程中，多与患者交流，了解病情的发展及他们的思想状况，及

时为患者排忧解难。

2、饮食指导

饮食疗法是血透患者提高存活率的关键，把日常食物营养成分含量，以每

100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成份，便于患者查阅参考，并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低

磷、低盐饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品，注意补充维生素。

透析只是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食中液体量的控制才是持续性治疗，

长期透析的病人带有消瘦和营养不良[2]，造成营养不良的原因很多，如厌食、感染、代谢紊乱，透析中营养物质的丢失等。

2.1 蛋白质摄入：每次透析可丢失蛋白质2.0-

3.5g，透析患者饮食中蛋白质含

量应适当增加，摄入量为每天1.0-1.5g/1kg，应选用优质高生物价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸、植物黄豆、花生中含蛋白质高，但含非必需氨基酸少，不宜多吃。

2.2 热量摄入：热量的多少取决于患者的年龄、性别、身高、理想体重、活

动量等。一般情况下每天30-45Kca/1Kg，对消瘦营养不良患者可给予每天40-45 Kca/1Kg，对于肥胖患者给予每天30-35 Kca/1Kg。

2.3 钙及其他物质的补充：多数尿毒症病人血钙水平下降，出现手足抽搐，

需增加钙的摄入量适当补充锌和铁，血透可使水溶性维生素丢失，应给予补充维生素[3] 2.4 限水：每个病人饮水量可以不同，主要取决于患者尿量，失水量以及环

境温度增高等，一般以每日控制体重增加0.5kg为宜。透析间过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。

2.5 限钠：为了防止细胞外液潴留，引起高血压和心力衰竭，一般透析患者

每天钠应限制在2-3g以内，严重高血压患者更需要严格限制钠摄入，一般每天0.5g以下。

2.6 限钾：透析患者要限制食用钾高的食物，高钾血症时推荐钾含量低的食

物。

2.7 补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，

也可口服VitB1、VitB2、VitBC及叶酸。

2.8 限磷：高磷低钙可引起代谢性骨病，病人常有骨痛、关节酸痛、肌肉无

力、四肢不适等，应限制磷摄入，避免食含高磷的食物，如动物心、脑、肾、肝及黄豆、花生等。

3、健康教育的内容

3.1 心理护理

刚开始透析的病人对透析产生焦虑、恐惧心理或由于经济原因往往存在侥幸

心理，想减少透析次数，甚至不愿透析。血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度，给予血液透析相关知识的教育，讲授原发病的基本知识，治疗方式，血液透析的基本理论以及透析的注意事项，并让做过血液透析的病人现身说法，合理安排病人的透析时间，将具有良好表达能力，对疾病有所认识，性格开朗的病人与心理状态欠佳的病人安排同一时间透析，以加强病人之间的交流，特别是初次透析患者，护士应主动与患者交流，耐心倾听患者诉说，穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者的注意力，指导患者做深呼吸，放松紧张情绪，使患者一分为二地认识人工肾，以免引起过度依赖情绪，以免引发过度精神脆弱，不能接受合理治疗，护士在其中起到引导和桥梁作用，以帮助新病人消除恐惧心理，使病人以最佳的心理状态接受血液透析。

长期维持血液透析的病人，由于透析费用高，再加上社会、家庭各方面因素

的影响，容易使其在精神、思想上造成沉重的负担和压力。病人可能出现抑郁、焦虑、社会隔离、自我概念主义，甚至绝望等，所以，病人来医院透析时，护士应语言亲切，态度和蔼，以熟练的技术为病人治疗，使病人得到安全感和信任感，同时争取亲属的配合，使其关心、理解、照顾好病人，让病人得到家庭、社会的关心和尊重。

3.2 用药护指导

3.2-1 规律服用降压药，教会患者及家属测量血压的方法。

3.2-2 肾性贫血患者??根据化验结果及时补充造血物质，口服叶酸，注射促红细胞生成素，纠正贫血，增强透析效果。

3.3 定期复查

3.3 定期复查

3.3-1 养成良好的生活习惯，如定期大便，保证充足睡眠，房间通风，身体状况允许的情况下适当锻炼身体等。

3.3-2 透析间期定期测量并记录血压。

3.3-3 适当的运动，充足的休息和睡眠，以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病，树立战胜疾病的信心和耐心，保持身心愉快，心胸开阔和开朗。

3.3-4 家庭和睦，成员互敬互爱，互相倾诉，互相体谅，家庭使患者得到精神上的安慰和生活上的支持帮助，同时患者也是家人的精神支柱和爱的慰藉，珍惜幸福生活。