脑室引流管的护理ppt
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处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持 床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理 大便
护理诊断：
有感染的危险:与患者长期卧床,不能自 行咳痰，头部伤口未愈合有关
护理措施：
做பைடு நூலகம்肺部护理，及时翻身拍背吸痰，侵 入性操作注意无菌操作
护理诊断：
有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减 慢和饮食结构改变有关
护理措施：
正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24h分泌量400～ 500ml。在颅内有继发感染，出血及脑脊液吸收功能下 降或循环受阻时，其分泌量将增加。
正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正 常脑室手术后，脑脊液可呈血性，但此颜色应逐渐变浅， 至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加 快，可能为脑室内再出血，此刻在保持引流通畅的同时， 应尽早行CT检查以查清病因，调节引流瓶悬挂的高度可 控制脑脊液的流速。
病情简介
病例简介
姓名 ：徐XX 性别：男 年龄：73岁 诊断
1、脑出血术后 2、高血压3级：很高危 3、高血脂症 4、冠心病支架术后 心房纤颤
现病史 病情简介
患者2017.02.10 晨 乘飞机降落浦东国 际机场时，突感左侧肢体乏力伴麻木，急诊 120送 瑞金医院查头颅CT示;右侧基底节及 丘脑出血，予以保守治疗，3小时候患者意 识下降、呼之不应，急诊行两侧脑室引流术 +气管切开，术后予以预防感染、化痰、脱 水、控制血压、营养脑细胞、营养支差等治 疗，目前病情稳定，两侧脑室外引流中。
a、严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流 管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日 1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用 抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不 超过7天
可用于各种脑室内出血的治疗
脑室引流的部位
脑脊液是充满于脑室系统，脊髓 中央管及蛛网膜下系的无色透 明液体。 脑室引流管通常引流 的部位为侧脑室前角（额角处 ），因该处脑室较大，易于插 管，平卧时不致于压迫引流管 ，也可以从枕部穿刺侧脑室三 角部插管引流，但仰卧时易使 引流管受压，且患者不舒服。
颅内压
主要内容
1
概
述
2 脑室引流目的
3 脑室引流管护理要点
4
脑室引流管意外脱出处理案
16
概
述
脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，
将硅胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管
流出，以缓解颅内增高的应急性手术。
是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤 口脑脊液漏的治疗措施之一
两侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm,对光反射存在，带入
胃管、尿管、气管插管各一根，脑室引流管2根，引流少
量血性液体；右上肢肢体肌力4级，右下肢肢体肌力2级，
左侧肢体肌力0级，双下肢肌肉萎缩/肌张力偏低，双侧
kernig征、Babinsk征及offmann征均为引出。
护理措施
护理诊断:
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有 关
脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜连 粘术后早期控制颅内压 经脑室引流管注药冲洗控制颅内感染
颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流 术，以降低颅，内压避免开颅术中颅内压聚降引 发脑疝。
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
护理措施：
呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧 饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可 适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸 痰
体温过高
护理诊断：
与体温调节中枢受损有关?
护理措施：
高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋 及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不 降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
既往史
病情简介
患者冠心病心脏支架植入术13年，高脂血症6年，高
血压3年平时口服降压药控制血压，最高血200/12ommhg
2017.03.12转入我院继续康复治疗。平车推入我科，
入科后查体：T 36° P 87次/分 R 20次/分.P138/96mmhg。
GCS:11T,自动睁眼，简单遵嘱气管切开中，无语言，
三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。
护理诊断：
自理能力缺陷:与意识障碍有关
护理措施：
予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、 擦澡等晨晚间护理。
护理诊断：
有废用综合症的危险 与患者长期卧床， 肢体不能活动有关
护理措施：
康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢 体功能位。
相关知识
脑室引流管的护理
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液 前后要对引流袋口进行严格消毒。
b、脑室引流高度
1
平卧位：
引流管开口需高出侧脑室1O～
15cm（即外耳道水平）
2
侧卧位：
以正中矢状面为基线高出 15—18cm
换引流瓶和 引流调节瓶高度时应避 免引流瓶幅度 升降，以防引起颅内 压较大波动。
c、 引流速度及量的控制
一 、脑室引流的术后护理
一般病情观察
体温的变化并术后至少24 h内每隔30～60 min细心观察患者的意 识、瞳孔、呼 吸、脉搏及血压做好详细的记录。注意观察 患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时 告之医生处理。
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°，以利静脉回流，降 低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔 护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、 躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带
护理诊断：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不 足，机体处于高代谢状态，需要量增加 有关
护理措施：
加强营养：除静脉供给营养外，要适时 予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给 予输人血白蛋白等。
护理诊断：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 局部受压过久有关
护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突
颅腔内容物对颅腔管壁产生的压力。
正常值：成人 0.69~1.96kpa(70~200mmh200)
儿童 0.49~0.98kpa(50~100mmh20)
颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。
脑室引流的目的
抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态 进行脑室系统检查以明确诊断和方位
护理诊断：
有感染的危险:与患者长期卧床,不能自 行咳痰，头部伤口未愈合有关
护理措施：
做பைடு நூலகம்肺部护理，及时翻身拍背吸痰，侵 入性操作注意无菌操作
护理诊断：
有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减 慢和饮食结构改变有关
护理措施：
正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24h分泌量400～ 500ml。在颅内有继发感染，出血及脑脊液吸收功能下 降或循环受阻时，其分泌量将增加。
正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正 常脑室手术后，脑脊液可呈血性，但此颜色应逐渐变浅， 至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加 快，可能为脑室内再出血，此刻在保持引流通畅的同时， 应尽早行CT检查以查清病因，调节引流瓶悬挂的高度可 控制脑脊液的流速。
病情简介
病例简介
姓名 ：徐XX 性别：男 年龄：73岁 诊断
1、脑出血术后 2、高血压3级：很高危 3、高血脂症 4、冠心病支架术后 心房纤颤
现病史 病情简介
患者2017.02.10 晨 乘飞机降落浦东国 际机场时，突感左侧肢体乏力伴麻木，急诊 120送 瑞金医院查头颅CT示;右侧基底节及 丘脑出血，予以保守治疗，3小时候患者意 识下降、呼之不应，急诊行两侧脑室引流术 +气管切开，术后予以预防感染、化痰、脱 水、控制血压、营养脑细胞、营养支差等治 疗，目前病情稳定，两侧脑室外引流中。
a、严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流 管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日 1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用 抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不 超过7天
可用于各种脑室内出血的治疗
脑室引流的部位
脑脊液是充满于脑室系统，脊髓 中央管及蛛网膜下系的无色透 明液体。 脑室引流管通常引流 的部位为侧脑室前角（额角处 ），因该处脑室较大，易于插 管，平卧时不致于压迫引流管 ，也可以从枕部穿刺侧脑室三 角部插管引流，但仰卧时易使 引流管受压，且患者不舒服。
颅内压
主要内容
1
概
述
2 脑室引流目的
3 脑室引流管护理要点
4
脑室引流管意外脱出处理案
16
概
述
脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，
将硅胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管
流出，以缓解颅内增高的应急性手术。
是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤 口脑脊液漏的治疗措施之一
两侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm,对光反射存在，带入
胃管、尿管、气管插管各一根，脑室引流管2根，引流少
量血性液体；右上肢肢体肌力4级，右下肢肢体肌力2级，
左侧肢体肌力0级，双下肢肌肉萎缩/肌张力偏低，双侧
kernig征、Babinsk征及offmann征均为引出。
护理措施
护理诊断:
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有 关
脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜连 粘术后早期控制颅内压 经脑室引流管注药冲洗控制颅内感染
颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流 术，以降低颅，内压避免开颅术中颅内压聚降引 发脑疝。
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c 保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
护理措施：
呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧 饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可 适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸 痰
体温过高
护理诊断：
与体温调节中枢受损有关?
护理措施：
高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋 及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不 降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
既往史
病情简介
患者冠心病心脏支架植入术13年，高脂血症6年，高
血压3年平时口服降压药控制血压，最高血200/12ommhg
2017.03.12转入我院继续康复治疗。平车推入我科，
入科后查体：T 36° P 87次/分 R 20次/分.P138/96mmhg。
GCS:11T,自动睁眼，简单遵嘱气管切开中，无语言，
三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。
护理诊断：
自理能力缺陷:与意识障碍有关
护理措施：
予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、 擦澡等晨晚间护理。
护理诊断：
有废用综合症的危险 与患者长期卧床， 肢体不能活动有关
护理措施：
康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢 体功能位。
相关知识
脑室引流管的护理
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液 前后要对引流袋口进行严格消毒。
b、脑室引流高度
1
平卧位：
引流管开口需高出侧脑室1O～
15cm（即外耳道水平）
2
侧卧位：
以正中矢状面为基线高出 15—18cm
换引流瓶和 引流调节瓶高度时应避 免引流瓶幅度 升降，以防引起颅内 压较大波动。
c、 引流速度及量的控制
一 、脑室引流的术后护理
一般病情观察
体温的变化并术后至少24 h内每隔30～60 min细心观察患者的意 识、瞳孔、呼 吸、脉搏及血压做好详细的记录。注意观察 患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时 告之医生处理。
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°，以利静脉回流，降 低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔 护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、 躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带
护理诊断：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不 足，机体处于高代谢状态，需要量增加 有关
护理措施：
加强营养：除静脉供给营养外，要适时 予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给 予输人血白蛋白等。
护理诊断：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 局部受压过久有关
护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突
颅腔内容物对颅腔管壁产生的压力。
正常值：成人 0.69~1.96kpa(70~200mmh200)
儿童 0.49~0.98kpa(50~100mmh20)
颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。
脑室引流的目的
抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态 进行脑室系统检查以明确诊断和方位