临床检查项目及意义

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮
血液一般检查---白细胞检查
中性粒细胞增多
中性粒细胞减少
中性粒细胞的核象变化
核左移 核右移
中性粒细胞毒性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化
血液一般检查---核左移程度及意义
轻度核左移:中性粒增多伴轻度核左移，提示在感染早期或感染较轻，机体抵 抗力强。 中度核左移:伴中度核左移，提示感染严重 重度核左移:重度核左移伴中性粒细胞不增多或反而降低者，提示感染极为严 重。
轻度： 0.15-1.0g/24h
中度： 1.0-3.5g/24h 重度： ＞3.5g/24h
尿液检查特殊化学检查
绒毛膜促性腺激素测定（hCG）： 胎盘滋养层细胞分泌的促性腺发育激素 诊断早孕：35-40天后，达200ng/L以上
流产诊断和检测：保胎和判断流产的参考，终止妊娠后，仍阳性为不全流产
或先兆流产，完全流产为阴性； 异位妊娠诊断：增高不如正常妊娠
中性粒细胞增多
中性粒细胞减少
某些感染
理化因素损伤
中性粒细胞的核象变化 血液系统疾病 脾功能亢进 自身免疫性疾病 中性粒细胞毒性变化
血液一般检查---白细胞检查
中性粒细胞减少： 某些感染：如伤寒杆菌感染，流感、风疹等 理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、 抗肿瘤药物及免疫抑制剂 血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等 脾功能亢进
血液一般检查---白细胞检查
生理性增多 中性粒细胞增多 病理性增多 新生儿、妊娠及分娩 时、高温、严寒、饱 餐、剧烈运动等。
中性粒细胞减少
急性感染
严重组织损伤或坏死
中性粒细胞的核象变化 急性大出血 急性中毒 急性溶血 中性粒细胞毒性变化 白血病及恶性肿瘤
血液一般检查---白细胞检查
常见检验项目的正常值及意义
实验室检查
通过血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞标本进行，获得疾病的病原体、 组织的病理形态或器官的功能状态资料，结合临床进行分析。
• 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，通过血液循环与
全身各组织器官紧密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体新陈代
谢和内外环境平衡。 • 病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变化，各组织器官病变也可直
深静脉血栓形成等。
尿液检查一般性状检查
比重： 正常人：尿比重在1.015～1.025之间。 尿比重增高：见于肾前性少尿、急性肾炎或糖尿病等。 尿比重降低：见于慢性肾炎、慢性肾衰竭或尿崩症等。
尿液检查一般化学检查
酸碱度pH值 尿蛋白定性试验 尿糖定性试验 尿酮体定性试验 尿胆红素定性试验 尿胆原定性试验
尿液检查一般化学检查
参尿蛋白定性试验 考范围：定性阴性（0～100mg/24h） 临床意义 1 ）生理性蛋白尿：常见于剧烈运动、劳累、精神紧张、寒冷、妊娠、长 时间站立后等。 2）病理性蛋白尿
尿液检查一般化学检查
尿蛋白定性试验 2）病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。 肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎、重金属中毒等。 混合性蛋白尿：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。 溢出性蛋白尿：也称肾前性，如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
0.5～5
0～1 20～40 3～8
0.02～0.5
0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数
临床意义 白细胞增多 白细胞减少 粒细胞减少 粒细胞缺乏 白细胞计数高于 10×109/L 白细胞计数低于 4×109/L 中性粒细胞绝对值低于 1.5×109/L 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109/L
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞增多： --过敏性疾病 --恶性肿瘤。 --血液病，如慢粒 嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。 淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
单核细胞
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
增多： ①感染性疾病：主要是病毒感染如肝 炎、水痘、麻疹、流行性出血热等。 ②血液病：急、慢淋或淋巴瘤。
血浆凝血酶原时间（ PT）测定 参考值：11-14秒，超过3秒以上有意义。 目的：外源性凝血活性筛查 临床意义 ： 凝血酶原时间延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ先天性缺陷、或获得性 缺乏如严重肝病、维生素K缺乏、DIC晚期、纤溶亢进等。 凝血酶原时间缩短：见于高凝状态如 DIC 早期、心肌梗死、脑血栓形成、
血液检查 ---出血性及血栓性疾病检查
筛查试验： 出血时间（ BT）测定 凝血时间（ CT）测定 血浆凝血酶原时间（ PT）测定 活化部分凝血活酶时间（APTT） 测定纤维蛋白（原）降解产物(FDP)与D二聚体(D-Dimer) 测定 凝血酶时间（ TT）
测定血浆纤维蛋白原测定
血液检查 ---出血性及血栓性疾病检查
中性粒细胞病理性增多： 急性感染：最多见急性化脓菌感染。 严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。 急性溶血：如血型不合的输血。 急性大出血。 急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。
白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。
血液一般检查---白细胞检查
淋巴细胞
③肿瘤、自身免疫性疾病等。
减少：放射病、免疫缺陷性疾病丙种 球蛋白缺乏症及长期应用糖皮质激 素。
单核细胞
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
增多： -- 感染性疾病：疟疾、活动性肺结核、 急性感染恢复期 -- 单核细胞性白血病、恶组、淋巴瘤、 粒缺治疗恢复期 减少：临床意义小
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞沉降率测定(ESR) 生理性增快：12岁以下儿童；60岁以上老年人；女性月经期、妊 娠期3个月以上者。 病理性增快： 1）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核活动期 2）恶性肿瘤、白血病等。
3）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等
血液一般检查---白细胞检查
嗜酸性粒细胞
增多： 变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、 食物过敏 寄生虫病：肺吸虫、蛔虫、钩虫病 血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。 皮肤病：如湿疹、银屑病、猩红热 减少： 常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮 质激素等，临床意义较小。
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞和血红蛋白增多
相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲 状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。 生理性增多：新生儿、高原居民、剧烈运动等。 病理性增多：多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、 肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞 增多症等。
血液一般检查 --- 红细胞检查
单核细胞
血液一般检查 --- 血小板检查
参考值：(100～300)×109/L 临床意义： 血小板减少：低于100×109/L。 见于①血小板生成障碍如急性白血病。 ②血小板破坏或消耗增加如特发性血小板减少性紫癜、脾亢。 ③血小板分布异常如大量输血。
血小板增多：高于400×109/L。
见于骨髓增生性疾病、真红及急性大失血、急性感染、急性溶血。
尿亚硝酸盐
尿血红蛋白（隐血） 尿白细胞酶
尿液检查一般化学检查
酸碱度pH值 新鲜尿pH在6.0～6.5之间。 正常人：尿液一般为弱酸性，素食者可偏碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸 性。 尿pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、应用大量酸性药物等。 尿pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、应用大量碱性药物等。
接或间接导致血液发生变化
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查 血细胞比容 红细胞平均值 红细胞体积分布宽度 网织红细胞
红细胞沉降率测定
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞计数和血红蛋白测定 参考值 红细胞数计数 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 血红蛋白 120～160g/L 110～150g/L 170～200g/L
4）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾炎· 5）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 参考值：
成人
新生儿 儿童 白细胞分类计数
（4～10） ×109/L
（11～12）×109/L （8～10） ×109/L
血液一般检查---白细胞检查
白细胞计数 白细胞分类计数 细胞类型 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 百分数（%） 1～5 50～70 绝对值（×109/L） 0.04～0.5 2～7
滋养层细胞肿瘤：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌
非滋养层肿瘤：
尿液检查显微镜检查
尿液细胞成分检查
红细胞(RBC)
白细胞(WBC) 上皮细胞(EC) 细菌(BACT) 酵母菌(YLG) 精子细胞(SPERM)
尿液检查显微镜检查
红细胞(RBC) 参考范围：玻片法＜3个/HP 临床意义： --镜下血尿：＞ 3个/HP --红细胞形态可鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。多形性红细胞＞80%， 肾小球源性血尿；多形性红细胞＜50%，为非肾小球源性血尿。 为
尿液检查显微镜检查
白细胞(WBC) 参考范围：玻片法＜5个/HP 临床意义： --镜下白细胞尿或脓尿：＞ 5个/HP --白细胞增多见于泌尿系感染；也见于肾脏疾病、肾移植后。
网织红细胞 红细胞沉降率测定（erythrocyte sedimentation rete，ESR）简称血沉，是
指红细胞在一定条件下沉降的速率。
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞沉降率测定ESR 采集方法：静脉血，与3.8%枸橼酸钠溶液 4:1混匀；或使用黑色管帽真空 采血管。 参考值：魏氏法： 男性： 0～15mm/lh末；女性： 0～20mm/1h末。
血细胞比容
红细胞平均值 红细胞体积分布宽度
贫血及巨幼红细胞性贫血经补充
有关物质后。 网织红细胞减少：提示骨髓造血 功能减低，主要见于再生障碍性 贫血。
网织红细胞（Ｒｅｔ）
红细胞沉降率测定
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查 血细胞比容 红细胞平均值
红细胞体积分布宽度
红细胞和血红蛋白减少
减少的病因
生理性减少：发育期儿童、老年人、 妊娠中晚期等。
病理性减少：红细胞生成减少、破坏
增多、红细胞丢失过多 即各种原因贫血。 减少的程度 轻度 中度 重度
极重度
血液一般检查 --- 红细胞检查
红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查 参考值：成人0.5%～1.5% 网织红细胞增多：提示骨髓红系 增生活跃，主要见于急性溶血性 贫血、急性失血性贫血、缺铁性
假性蛋白尿
尿液检查一般化学检查
尿酮体定性试验 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，是脂肪代谢中间产物； 参考范围：定性呈阴性 尿酮体阳性临床意义： ①糖尿病性酮尿。 ②非糖尿病性酮尿：可见于妊娠剧吐、长期饥饿、高热、严重呕吐腹泻等。
尿液检查特殊化学检查
24h尿蛋白定量 标本收集：前一日早7时尿弃掉，从7时留到检测日早7时，全部尿液计量 送检； 参考范围：＜0.15g/24h 临床意义：同蛋白定性，但更有诊断价值。 蛋白尿： ＞0.15g/24h