68例高危前列腺增生症围手术期的治疗分析
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《 南 医学 ） ｍ ｏ年 第 ２ 卷 第 ２期 海 ２ Ｉ
Ｖ ｌ２ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｏ ＩＮｏ ２Ｊ ｎ ａｙ２ １
・
经验交流 ・
６ ８例 高 危 前 列 腺 增 生 症 围 手 术 期 的 治 疗 分 析
王穗 青 ， 共 全 ， 广华 ， 严 裴 黄海 涛
（ 东省 广 州新 海 医院泌尿 外科 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 广 ｉ １３ ０
【 摘要 】 目的 探讨高危前列腺增生症 （ Ｐ 病人 围手术期 的处理 ， Ｂ Ｈ） 提高高危 Ｂ Ｈ手术 的疗效 及安 Ｐ 全性 。方法 总结分析 ６ ８例高危 Ｂ Ｈ的治疗过 程。结果 ６ Ｐ ８例病人经过适 当的围手术期 处理后 完成 手
术 ， 愈出院。结论 痊 做好高危 Ｂ Ｈ病 人围手术 期处理是提高手术成 功率 和降低死亡率 的重要保证 。 Ｐ
论
般认 为 ， 龄 ＞７ 年 ０岁 ， 伴 有 心 、 、 、 且 肺 脑 高血
粥样 硬化性 心脏 病 以及 心 律失 常 、 心功 能不 全 病 人 压 、 肾功能 不全 或糖 尿 病 等 并 发 症 之 一 者应 列 为 高
Ｊ 多项 生 １ ０例 ， 慢性 支气 管炎 、 肺气肿 、 肺部 感染病 人 ８例 ， 慢 危 前列 腺增 生 患者 ¨ 。此类 病人 脏 器 老化 ，
以上合并 严重 心 、 、 、 脑 肺 肾等重 要 脏 器疾 病 的 Ｂ Ｈ Ｐ
病人 术 治
下：
２ 结
果
本组 ６ ８例经 过 适 当 的 围手术 期 处理 后 完 成 手 例 ， ２ ．％ ， Ｕ Ｐ病人 ５ 占 ３５ Ｔ Ｒ ２例 ， ７ ． ％ 。术后 尿 占 ６５
术。
尿液两周 以上， 肾功能改善或稳定 后再手术 。少 待
病 人 术后进 行 血 常规 、 肾 数 肾功 能不能 恢 复 的病 人 应 放 弃 手术 治疗 ； 并 高 肝 合
选择 硬脊 膜外麻 醉 ，２例常 症—— 慢 性尿潴 留 的 Ｂ Ｈ 病 人 往 往 伴有 不 同程 度 ５ Ｐ
规 行经 尿道 前列 腺 电切术 （ Ｕ Ｐ ； 并膀 胱 结 石 、 的 肾功 能损 害 。轻 度 肾功 能 损 害 ， 接 手 术 是 安 Ｔ Ｒ ）合 直 前列 腺 大 于 ８ ０ｇ者 １ ， 耻 骨上 经 前 列 腺 摘 除 全 的 ； ６例 行 中度 以上 肾功 能损 害 ， 前 需 要膀 胱充 分 引流 术
疗 ， 愈 出院 ， 发 生 严 重并 发症 及 死 亡 ， 报 道 如 术 ， 痊 无 现 痊愈 出院 。其 中耻 骨 上经 膀 胱 前 列腺 摘 除 术 ｌ ６
１ 资料 与方 法
道 狭窄 ４例 ， 尿 道 扩 张 或 尿 道 内 切 开 治疗 后 排 尿 经 高危 Ｂ Ｈ病 ６ Ｐ ８例 ， 龄 ７ 年 ０—
通 畅 ； 时性尿 失 禁 ３例 ， 药 物 治 疗 、 提 肌 练 习 暂 经 肛
３ 讨
一
１１ 一般 资料 ．
９ ４岁 ， 平均 ７ ．５岁 。均 有排 尿 不 畅 和夜 尿增 多 等 后恢 复正 常 。 ３７
典 型的前列 腺增 生症 的临床 表 现 。其 中合并 尿 潴 留 ｌ ， ０例 高血压 １ ， ４例 脑血 管意外病人 ３例 ， 冠状 动 脉
性 肾功 能 不 全 例 ７例 ， 胱 结 石 ６例 ， 胱 肿 瘤 ２ 理 功能减 退 ， 膀 膀 机体 免 疫 力 低 下 ， 偿 能力 差 ， 染 不 代 感
例， 糖尿 病 病人 ３例 ， 股 沟斜 疝 ３例 ， 囊 结 石 ２ 易控 制 ， 旦病情 变化 ， 发 生多 器官 功 能衰 竭 。病 腹 胆 一 易
血功 能 、 生化 、 功 能 ， 电 图 、 血 肝 心 Ｂ超 、 片 以及 静 备 、 中监护 及 术后 细 致 的处 理 十 分 重 要 。在 相 关 胸 术
脉 肾盂 造影 等检查 ， 必要 时作 膀 胱镜 、 Ｔ等 检 查 ， Ｃ 以 科 室 的协 助治 疗下 ， 可能 地将 患者 的 心 、 、 、 尽 肺 肝 肾 排除肿 瘤 。纠正 水 、 电解质 、 酸碱 平 衡紊 乱 ， 并 感 等器 官 的功能 调整 到最 佳 状 态 ， 并 发 症 尚未 得 到 合 在 则视 为手术 禁忌 ， 宜手术 ］ 不 。 染予 以抗 生素 治疗控 制感染 ， 并 高血压 、 肺 脑疾 有效控 制 时 ， 合 心
病者 作相应 处 理 ， 尿 病 患 者控 制 血 糖 。尿 潴 留 引 糖
瘘 ， 肾功 能恢 复正常后 再手术 。 使 】２ ２ 手术方 式 ．．
３ １ 术 前 处理 ．
术 前 向病人 告 知手 术 情 况 和
起 肾后性 肾功 能不 全 者 ， 留置 导尿 或 膀 胱 穿 刺 造 必 要性 ， 行 使之 配合 治疗 。术 前 充分 准 备 ， 作全 面详 细 的检查 ， 心 、 、 、 对 肺 肝 肾功 能进 行 评 估 。治 疗 合 并
例。 １ ２ 方法 ．
人手 术风 险大 ， 手术 死 亡率高 ， 内报 道 其手术 死亡 国 率为 ４ ４ ％ 一１ ． ０ ｜ 。我 们认 为 良好 的围 手术 ．０ １７ ％ ２ Ｊ
１２ １ 术 前 准备 ．．
病人 术 前 行 血 、 常 规 、 尿 凝 期治疗是保证手术安全的关键 ， 因此 ， 术前充分的准
【 关键词 】 前列腺增生症 ； 围手术期 ； 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ． ６７ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （００ ０ ７＿ｏ ０３ － ０２ １）２ ８－２ －３
前列 腺增 生症 （ Ｐ 是泌 尿外科 男 性老 年 人 常 功能 、 Ｂ Ｈ） 血糖 及 电解 质监 测 ， 用 抗 生素 治疗 。持续 膀 使 见 病之 一 。我 院 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ ０ ８年共 收 治 了 ７ ０岁 胱 冲洗 、 持 引流通 畅 。 保
Ｖ ｌ２ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｏ ＩＮｏ ２Ｊ ｎ ａｙ２ １
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６ ８例 高 危 前 列 腺 增 生 症 围 手 术 期 的 治 疗 分 析
王穗 青 ， 共 全 ， 广华 ， 严 裴 黄海 涛
（ 东省 广 州新 海 医院泌尿 外科 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 广 ｉ １３ ０
【 摘要 】 目的 探讨高危前列腺增生症 （ Ｐ 病人 围手术期 的处理 ， Ｂ Ｈ） 提高高危 Ｂ Ｈ手术 的疗效 及安 Ｐ 全性 。方法 总结分析 ６ ８例高危 Ｂ Ｈ的治疗过 程。结果 ６ Ｐ ８例病人经过适 当的围手术期 处理后 完成 手
术 ， 愈出院。结论 痊 做好高危 Ｂ Ｈ病 人围手术 期处理是提高手术成 功率 和降低死亡率 的重要保证 。 Ｐ
论
般认 为 ， 龄 ＞７ 年 ０岁 ， 伴 有 心 、 、 、 且 肺 脑 高血
粥样 硬化性 心脏 病 以及 心 律失 常 、 心功 能不 全 病 人 压 、 肾功能 不全 或糖 尿 病 等 并 发 症 之 一 者应 列 为 高
Ｊ 多项 生 １ ０例 ， 慢性 支气 管炎 、 肺气肿 、 肺部 感染病 人 ８例 ， 慢 危 前列 腺增 生 患者 ¨ 。此类 病人 脏 器 老化 ，
以上合并 严重 心 、 、 、 脑 肺 肾等重 要 脏 器疾 病 的 Ｂ Ｈ Ｐ
病人 术 治
下：
２ 结
果
本组 ６ ８例经 过 适 当 的 围手术 期 处理 后 完 成 手 例 ， ２ ．％ ， Ｕ Ｐ病人 ５ 占 ３５ Ｔ Ｒ ２例 ， ７ ． ％ 。术后 尿 占 ６５
术。
尿液两周 以上， 肾功能改善或稳定 后再手术 。少 待
病 人 术后进 行 血 常规 、 肾 数 肾功 能不能 恢 复 的病 人 应 放 弃 手术 治疗 ； 并 高 肝 合
选择 硬脊 膜外麻 醉 ，２例常 症—— 慢 性尿潴 留 的 Ｂ Ｈ 病 人 往 往 伴有 不 同程 度 ５ Ｐ
规 行经 尿道 前列 腺 电切术 （ Ｕ Ｐ ； 并膀 胱 结 石 、 的 肾功 能损 害 。轻 度 肾功 能 损 害 ， 接 手 术 是 安 Ｔ Ｒ ）合 直 前列 腺 大 于 ８ ０ｇ者 １ ， 耻 骨上 经 前 列 腺 摘 除 全 的 ； ６例 行 中度 以上 肾功 能损 害 ， 前 需 要膀 胱充 分 引流 术
疗 ， 愈 出院 ， 发 生 严 重并 发症 及 死 亡 ， 报 道 如 术 ， 痊 无 现 痊愈 出院 。其 中耻 骨 上经 膀 胱 前 列腺 摘 除 术 ｌ ６
１ 资料 与方 法
道 狭窄 ４例 ， 尿 道 扩 张 或 尿 道 内 切 开 治疗 后 排 尿 经 高危 Ｂ Ｈ病 ６ Ｐ ８例 ， 龄 ７ 年 ０—
通 畅 ； 时性尿 失 禁 ３例 ， 药 物 治 疗 、 提 肌 练 习 暂 经 肛
３ 讨
一
１１ 一般 资料 ．
９ ４岁 ， 平均 ７ ．５岁 。均 有排 尿 不 畅 和夜 尿增 多 等 后恢 复正 常 。 ３７
典 型的前列 腺增 生症 的临床 表 现 。其 中合并 尿 潴 留 ｌ ， ０例 高血压 １ ， ４例 脑血 管意外病人 ３例 ， 冠状 动 脉
性 肾功 能 不 全 例 ７例 ， 胱 结 石 ６例 ， 胱 肿 瘤 ２ 理 功能减 退 ， 膀 膀 机体 免 疫 力 低 下 ， 偿 能力 差 ， 染 不 代 感
例， 糖尿 病 病人 ３例 ， 股 沟斜 疝 ３例 ， 囊 结 石 ２ 易控 制 ， 旦病情 变化 ， 发 生多 器官 功 能衰 竭 。病 腹 胆 一 易
血功 能 、 生化 、 功 能 ， 电 图 、 血 肝 心 Ｂ超 、 片 以及 静 备 、 中监护 及 术后 细 致 的处 理 十 分 重 要 。在 相 关 胸 术
脉 肾盂 造影 等检查 ， 必要 时作 膀 胱镜 、 Ｔ等 检 查 ， Ｃ 以 科 室 的协 助治 疗下 ， 可能 地将 患者 的 心 、 、 、 尽 肺 肝 肾 排除肿 瘤 。纠正 水 、 电解质 、 酸碱 平 衡紊 乱 ， 并 感 等器 官 的功能 调整 到最 佳 状 态 ， 并 发 症 尚未 得 到 合 在 则视 为手术 禁忌 ， 宜手术 ］ 不 。 染予 以抗 生素 治疗控 制感染 ， 并 高血压 、 肺 脑疾 有效控 制 时 ， 合 心
病者 作相应 处 理 ， 尿 病 患 者控 制 血 糖 。尿 潴 留 引 糖
瘘 ， 肾功 能恢 复正常后 再手术 。 使 】２ ２ 手术方 式 ．．
３ １ 术 前 处理 ．
术 前 向病人 告 知手 术 情 况 和
起 肾后性 肾功 能不 全 者 ， 留置 导尿 或 膀 胱 穿 刺 造 必 要性 ， 行 使之 配合 治疗 。术 前 充分 准 备 ， 作全 面详 细 的检查 ， 心 、 、 、 对 肺 肝 肾功 能进 行 评 估 。治 疗 合 并
例。 １ ２ 方法 ．
人手 术风 险大 ， 手术 死 亡率高 ， 内报 道 其手术 死亡 国 率为 ４ ４ ％ 一１ ． ０ ｜ 。我 们认 为 良好 的围 手术 ．０ １７ ％ ２ Ｊ
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病人 术 前 行 血 、 常 规 、 尿 凝 期治疗是保证手术安全的关键 ， 因此 ， 术前充分的准
【 关键词 】 前列腺增生症 ； 围手术期 ； 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ． ６７ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （００ ０ ７＿ｏ ０３ － ０２ １）２ ８－２ －３
前列 腺增 生症 （ Ｐ 是泌 尿外科 男 性老 年 人 常 功能 、 Ｂ Ｈ） 血糖 及 电解 质监 测 ， 用 抗 生素 治疗 。持续 膀 使 见 病之 一 。我 院 ２ ０ ０ １年 至 ２ ０ ０ ８年共 收 治 了 ７ ０岁 胱 冲洗 、 持 引流通 畅 。 保