血细胞分析中血小板计数的影响因素

血细胞分析中血小板计数的影响因素

目的探讨血细胞分析中血小板计数的影响因素。方法选取40例在我院接受健康体检的受试者，进行血常规检测，根据采集方式的不同分为静脉血组和末梢血组，又将静脉血组根据标本送检时间分为2h送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，比较不同采集方式、不同送检时间和保存温度的下的血小板计数（PLT）。结果室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。结论血液采集部位和送检时间对PLT有较大的影响，临床检验人员应该做好检测前的质量控制。

标签：血细胞分析；血小板计数；影响因素

血常规是临床医学检验的常规项目，是最常用、最终的基本检验常规之一。血小板是血常规检测中的常规参数，反应出血倾向和止血能力的指标。在医学检验时必须获取准确、可靠的数据。但在实际操作中血常规检测结果容易受到众多因素的影响。为了提高血常规检测结果的准确性，现对我院在我院接受健康体检的40例受试者的血常规检测的影响因素进行分析，并提出合理的对策，以期避免影响因素，保证检测结果更加精确。

1资料与方法

1.1一般资料40例健康体检者，纳入标准为：①均签署知情同意书；②均为我市直属机关公务员、事业和企业单位的员工；③无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍、无内分泌系统及免疫系统疾病；④血液检查项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、AFP、癌胚抗原定量等。排除标准：①恶性肿瘤患者；②合并有机体严重疾病者；③皮肤出现溃疡、使用免疫抑制剂的患者；④严重感染者；其中男21例，女19例，年龄22～56岁，平均（43.6±1

2.5）岁。

1.2方法①静脉血采集：取坐位.手臂伸直。暴露穿刺部位，选取合适的肘静脉，常规消毒，抽取所有受检者肘静脉血4.0ml分别装于2支EDTA-K2真空采血管内，测定前应将静脉血样品按照全血质控品颠倒混匀的要求，颠倒混匀10次，避免血液凝固，但不可剧烈振摇，以防溶血。根据标本送检时间分为2h 送检组和24h后送检组，根据保存温度的不同分为室温保存组和冰箱保存组，其他检测条件相同。采用深圳迈瑞公司BC-5000血细胞分析仪及迈瑞生产的BC-5000配套试剂，按仪器操作说明进行。标本每次测定前，都要先进行质控品测定，空白计数符合标准。②末梢血采集：采用无名指指尖腹内侧取血法，采集前轻轻按摩采集部位待自然充血后，行常规消毒，采集者右手持消毒采血针，将采集部位固定，自指尖腹内侧迅速刺入，然后拔出采血针，弃去第一滴血[1]，用一次性微量吸管采集约20μL血液。比较三种不同检测方式下的血小板计数（PLT）。

1.3统计学处理使用SPSS 15.0 软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（x±s）、频数表示，统计学方法分别采用t、χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

室温保存与冰箱保存下的PLT均无统计学意义（P>0.05）。在静脉血采集中，2h送检组的PLT与24h送检组有统计学意义（P＜0.05）。静脉血的PLT与末梢血有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

血常规主要通过血细胞数量变化及形态分布来判断人体机能情况，为疾病的针对提供依据，对了解疾病的严重程度也有很大的帮助。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，其检测方法主要分为显微镜计数法和血细胞分析仪法。近年来，随着血细胞分析仪等检验设备和技术的不断发展，PLT检验结果的准确性和可靠性得到了很大程度的提高。血细胞分析仪的重复性好，在保证最高级别的结果准确性的同时，尽可能大地消除手工样本预分类对检测过程的影响。但血小板由于体积下，受各种因素的影响，容易发生黏附、聚集和变形破坏。在实际工作中，由于抽血者众多，血液标本较多，不能及时送检，送检后也不能及时检测。众所周知放置时间过长会对检测结果产生影响，这主要是随着时间的延长，血小板发生黏附及聚集现象[2]，内部结果也会发生变化。抗凝管的使用也使血液渗透压发生变化，导致血小板肿胀。末梢血血液不够通畅，局部温度较低，血管直径狭窄，可导致血液部分沉积，影响监测结果的准确性。此外，取血时的挤压因素也可破坏血小板[3]。本研究结果显示，采集血液后的送检时间和采集部位都对PLT有较大的影响，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，影响血常规检验结果的因素很多，要想保证检测结果的准确性，除了要按照操作步骤严格执行规程以外，由于送检时间和采集部位对血常规检测的影响较大，临床检验人员应该做好检测前的质量控制，抽取静脉血，尽量保证在2h后送检进行检验。同时检验人员还要具备高度的责任心，科学严谨的工作作风和积极的工作态度，以确保检测结果的准确性。

参考文献：

[1]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-152.

[2]黎长征.血液常规检查影响因素的研究[J].中国药物经济学，2013，2（2）：179-181.

[3]周莉.血常规检测操作常规与影响因素分析[J].中外医疗，2011，30（27）：113.