执业医师考试心电图
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执业医师考试 心电图辅导
心电图室
心率测算
心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个 纵格代表电压为0.1毫伏.
心率的测算: 心率（次/分）=60秒/P-P或R-R间期
1大格=5小格（一小格0.04秒x5）=0.2秒
格数 1 2 3 4 5 6
（大）
心率 300 150 100 75 60 50
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称 窦性心动过速。本 图aVR导联P波倒 置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立，符合窦性心律， 心房率152次/分， 大于100次/分，无 明显ST-T等其它异 常改变，故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难 区分。
尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多 形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征表现为 扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330~ 260次/分，扑动波尖端围绕着基线上下扭转。
பைடு நூலகம்
心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次/ 分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，电 压小于0.5mV ；B 粗颤（350次/分），表现为不规则的颤 动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/分），呈典型的 正弦波。（一般室颤250~500次/分，室扑150~250次/分）。
窦性心动 过缓；符 合窦性心 律标准， 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分，PQRS-T等 均无明显 异常改变。
阵发性室上性心动 过速:(诊断标准) 全图P波不清，RR整齐，心室率 >160次/分，QRS 为室上性。偶见伴 室内差异传导。 本图心室率171次/ 分，符合上述条件。 （P波不清原因： 可能心房心室同时 除极，或P波可能 落在T波正中、 QRS起始或终末部， 无法分辨）
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联 室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒 定为 0.47s，II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态， 呈R型者电压高矮也不一致。
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
次/分
医师资格实践技能考试心电图考试范围
正常心电图 房性期前收缩 室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动 窦性心动过速、窦性心动过缓 阵发性室上速 心房纤维颤动 Ⅰ°房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅱ型房室
传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞 右心房肥大、右心室肥大、左心房肥大、左心室肥大 典型心肌缺血 心肌梗塞急性期
正常心电图:
可能是把其中部分导联,每 一个波给3个周期,分成几行来辨 别.
正常肢体导联:
一般电轴在正常范围时， I、II、aVF导联QRS主波向 上。aVR导联QRS主波向下。 III导联在II、aVF导联无明 显异常Q波下可呈Qr型，Q 波时限可达0.04s，无明显挫 折。
正常胸导联心电图：
V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形， 呈rS型， R/S<1. V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈 RS型，R/S≈1. V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动 的图形，呈Rs、R、qRs或qR型，R/S >1。 胸导联的R波电压从V1到V5导联应逐渐 增加，S波电压从V2到V6导联应逐渐减 低以至没有S波。
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称 为室性早搏三联律。
多源性室性早 搏：有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏，称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏（分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型），前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
心房纤颤诊断标 准：P波消失， 代以节律不整、 大小不等、形态 不一的f波， f波 频率约360~600次 /分，R-R绝对不 规则， QRS为室 上性 。本图明显 f 波，频率460次 /分 ，R-R绝对不 规则。平均心室 率110次/分， QRS时限正常， Q-T间期正常， 无明显ST-T改变。 拟诊：快速型心 房纤颤。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，心房率85次/分，心室率48次/ 分, P波数多于QRS波数,P波与QRS无关,QRS为0.09s(室上性)。诊断 1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波数，P 波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形 ≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率78次/分，心室率41次/分，QRS 宽大畸形（室性逸搏心律） 。
房性期前收缩（房早） 特征：1、提前出现的P’－QRS-T波群；2、房性的异位 P波与窦性P波不同；3、P’－R间期≥0.12S；4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波
间期短于窦性P-P间期的两倍，称为不完全代偿间歇。
房性早 搏三联 律：每 隔2个窦 性心律 出现1个 提早的
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
一度房室传导阻滞：
P-R间期≥0.21s，固定。 （本图为低钾致一度 房室传导阻滞。P-R 间期0.26s，心率87次/ 分，无QRS脱漏。
二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期 逐渐延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3：2~4：3下传。
二度II型房 室传导阻滞： P-P整，RR整，数个 P波有1个未 下传心室， 下传的P-R 恒定，QRS 为室上性。 本图2个P波 有1个下传 （2：1）, 下传的P-R 间期固定 0.14s，心房 率96次/分, 心室率48次 /分。
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前 无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，继发S-T段与T波 和主波方向相反，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸 形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导 联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型， 室性早搏起源于右室流出道。
心电图室
心率测算
心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个 纵格代表电压为0.1毫伏.
心率的测算: 心率（次/分）=60秒/P-P或R-R间期
1大格=5小格（一小格0.04秒x5）=0.2秒
格数 1 2 3 4 5 6
（大）
心率 300 150 100 75 60 50
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称 窦性心动过速。本 图aVR导联P波倒 置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立，符合窦性心律， 心房率152次/分， 大于100次/分，无 明显ST-T等其它异 常改变，故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难 区分。
尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多 形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征表现为 扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330~ 260次/分，扑动波尖端围绕着基线上下扭转。
பைடு நூலகம்
心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次/ 分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，电 压小于0.5mV ；B 粗颤（350次/分），表现为不规则的颤 动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/分），呈典型的 正弦波。（一般室颤250~500次/分，室扑150~250次/分）。
窦性心动 过缓；符 合窦性心 律标准， 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分，PQRS-T等 均无明显 异常改变。
阵发性室上性心动 过速:(诊断标准) 全图P波不清，RR整齐，心室率 >160次/分，QRS 为室上性。偶见伴 室内差异传导。 本图心室率171次/ 分，符合上述条件。 （P波不清原因： 可能心房心室同时 除极，或P波可能 落在T波正中、 QRS起始或终末部， 无法分辨）
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联 室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒 定为 0.47s，II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态， 呈R型者电压高矮也不一致。
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
次/分
医师资格实践技能考试心电图考试范围
正常心电图 房性期前收缩 室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动 窦性心动过速、窦性心动过缓 阵发性室上速 心房纤维颤动 Ⅰ°房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅱ型房室
传导阻滞、Ⅲ°房室传导阻滞 右心房肥大、右心室肥大、左心房肥大、左心室肥大 典型心肌缺血 心肌梗塞急性期
正常心电图:
可能是把其中部分导联,每 一个波给3个周期,分成几行来辨 别.
正常肢体导联:
一般电轴在正常范围时， I、II、aVF导联QRS主波向 上。aVR导联QRS主波向下。 III导联在II、aVF导联无明 显异常Q波下可呈Qr型，Q 波时限可达0.04s，无明显挫 折。
正常胸导联心电图：
V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形， 呈rS型， R/S<1. V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈 RS型，R/S≈1. V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动 的图形，呈Rs、R、qRs或qR型，R/S >1。 胸导联的R波电压从V1到V5导联应逐渐 增加，S波电压从V2到V6导联应逐渐减 低以至没有S波。
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称 为室性早搏三联律。
多源性室性早 搏：有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏，称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏（分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型），前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
心房纤颤诊断标 准：P波消失， 代以节律不整、 大小不等、形态 不一的f波， f波 频率约360~600次 /分，R-R绝对不 规则， QRS为室 上性 。本图明显 f 波，频率460次 /分 ，R-R绝对不 规则。平均心室 率110次/分， QRS时限正常， Q-T间期正常， 无明显ST-T改变。 拟诊：快速型心 房纤颤。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，心房率85次/分，心室率48次/ 分, P波数多于QRS波数,P波与QRS无关,QRS为0.09s(室上性)。诊断 1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。
三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波数，P 波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形 ≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率78次/分，心室率41次/分，QRS 宽大畸形（室性逸搏心律） 。
房性期前收缩（房早） 特征：1、提前出现的P’－QRS-T波群；2、房性的异位 P波与窦性P波不同；3、P’－R间期≥0.12S；4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波
间期短于窦性P-P间期的两倍，称为不完全代偿间歇。
房性早 搏三联 律：每 隔2个窦 性心律 出现1个 提早的
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
一度房室传导阻滞：
P-R间期≥0.21s，固定。 （本图为低钾致一度 房室传导阻滞。P-R 间期0.26s，心率87次/ 分，无QRS脱漏。
二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期 逐渐延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3：2~4：3下传。
二度II型房 室传导阻滞： P-P整，RR整，数个 P波有1个未 下传心室， 下传的P-R 恒定，QRS 为室上性。 本图2个P波 有1个下传 （2：1）, 下传的P-R 间期固定 0.14s，心房 率96次/分, 心室率48次 /分。
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前 无相关P波，QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，继发S-T段与T波 和主波方向相反，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸 形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导 联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS型， 室性早搏起源于右室流出道。