黑龙江中医药大学：中医内科学试卷5

中医内科学试卷(课程编号401)

一、名词解释（本大题共15小题,

每小题2分，共30分）

1、濡泄。(难度系数80%;与大纲关系: 掌握)

2

、走哺。难度系数79%;与大纲关系: 掌握)

3、时行感冒。 (难度系数90%;与大纲关系: 掌握)

4、心悸。 (难度系数79%;与大纲关系: 掌握)

5、破伤风。 (难度系数78%;与大纲关系: 掌握)

6、胁痛。 (难度系数60%;与大纲关系: 掌握)

7、急黄。 (难度系数35%;与大纲关系: 熟悉)

8、五劳。 (难度系数68%;与大纲关系: 掌握)

9、着痹。 (难度系数23%;与大纲关系: 了解)

10、自汗。 (难度系数25%;与大纲关系: 熟悉)

11、消渴。 (难度系数70%;与大纲关系: 掌握)

12、提壶揭盖。(难度系数42%;与大纲关系: 熟悉)

13、劳疟。 (难度系数36%;与大纲关系: 掌握)

14、单鼓胀。 (难度系数65%;与大纲关系: 掌握)

15、暑厥。 (难度系数39%;与大纲关系: 掌握)

二、填空题(本大题共10小题,

每空0.5分，共10分)

1、痉病的发病原因，外感主要是感受----------、----------、----------、----------之邪。

(难度系数60%大纲关系: 掌握)

2、饮停胃肠者为-----、饮留胁下者为-----、饮溢四肢者为-------、饮停胸胁者为-----。

(难度系数65%;与大纲关系: 掌握)

3、痴呆的治疗大法是-----------、-----------。(难度系数35%;与大纲关系: 掌握)

4、胸痹实证多见------凝、-------滞、--------瘀、---------阻、胸阳-------。

(难度系数50%;与大纲关系: 掌握)

5．水肿之发病，是以------为本，以-------为标，以--------为制水之脏。

/*

（难度系数80%，与大纲关系：掌握）

6．不寐的治疗以------------、-------------为原则。

（难度系数80%，与大纲关系：掌握）

三、简答题（本题共6小题,

每题5分，共30分）

1、哮与喘的鉴别要点是什么？

(难度系数80%;与大纲关系: 掌握)

2、如何辨别便秘的寒、热、虚、实？

(难度系数69%;与大纲关系:掌握)

3、简述内伤发热的基本病机与基本治则。

(难度系数60%;与大纲关系: 掌握)

4、为什么肝、脾、肾功能失调是鼓胀病机的关键？

(难度系数68%;与大纲关系: 掌握)

5、血证的治疗原则是什么？

(难度系数34%;与大纲关系: 熟悉)

6、便秘实证分几型？分别论述各型的证候特征、治法和方剂。(难

度系数65%;与大纲关系: 掌握)

四、论述题（本题共2小题,

每题10分,共20分）

1、如何理解治疗痹病应本着“治风先治血，血行风自灭”之理。

？(难度系数45%;与大纲关系: 掌握)

2、如何理解淋证治则中“忌汗，忌补”之说。(难度系数68%;与大纲关系: 掌握)

五、病例题（10分）(难度系数85%;与大纲关系: 掌握)

患者刘某，女，38岁，咳嗽，时有咯血，血色淡红，潮热颧红，面白神疲，气怯声低，身体消瘦，纳食减少，畏风怕冷，时或盗汗，舌质嫩红，苔薄，脉象细数无力。写出证候分析、诊断、证型、治法、方药。

中医内科学试卷5答案

一，名词解释。

1．濡泄为泄泻的别名，指以排便次数增多，粪质稀溏，甚至泻出如水样为主证的疾病，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。

2．走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主证的一类疾病。

3．时行感冒是指感冒病情较重，并且在一定时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多相类似的感冒。

4．心悸是指气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

5．破伤风系外伤后创口不洁，感受风毒而成，临证出现以恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主证的疾病。

6．胁痛是指因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

7．急黄是指感受疫毒之邪，热毒炽盛，营阴耗伤，其起病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，伴高热烦渴，神昏谵语者。

8．《诸病源候论-虚痨病诸候》中提出五劳的概念，即肺劳、心劳、肝劳、脾劳、肾劳。

9．着痹由于感受湿邪偏胜，出现的肢体关节重着，麻木，酸痛的病证。

10。自汗昼日汗出溱溱，动则益甚。

11．消渴是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿、消瘦或尿有甜味为特征的病证。

12．提壶揭盖之法是指根据“上窍开则下窍自通”的理论，应用开提肺气，或升举中气的治则，从而通下焦之气，达到通利小便的方法。

13．疟病日久，疟邪久留，使人体气血耗伤，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相集而引起发病者形成劳疟。

14．单鼓胀是指单以腹部胀大如鼓而四肢无恙者。

15．暑厥属厥症范畴，指在炎热夏季，烈日曝晒或闷热之室工作过久，突然身热汗出，口渴面赤，继之昏厥，不省人事的一种病证。二．填空题。

1．风、寒、湿、热。

2．狭义痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

3．补虚益损、解郁散结。

4．寒、气、血、痰、痹阻。

5．肾、肺、脾。

6．补虚泻实、调整阴阳。

三．简答题。

1．哮病与喘证都有呼吸困难的表现，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。

2．便秘在辨证时应依据病人的排便周期、粪质、舌象分清寒热虚实。大便干燥坚硬，肛门灼热，舌苔黄厚，多属肠胃积热；素体阳虚，排便艰难，舌体胖而苔白滑者，多为阴寒内结；大便不干结，排便不畅，或欲便不出，舌质淡而苔少者，多为气虚；若粪便干结，排出困难，舌质红而少苔无津者，多属血虚津亏。

3．基本病机：气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。

基本治则：调理阴阳，补虚泻实。

4．肝气郁结，气滞血瘀，是形成鼓胀的基本条件；其次是脾胃功能受损，运化失职，遂致水湿停聚；而由于肾脏的气化功能障碍，不能蒸化水液而加重水湿停滞，也是形成鼓胀的重要因素。其中气滞血瘀水停互为因果，是邪实的主要病理机制。正虚是气滞血瘀水停发展的必然趋势，故鼓胀所涉及的脏腑主要为肝脾肾。

5．基本原则：治火、治气、治血。

治火时，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气时，实证当清气降气，虚证当补气益气；治血则根据病情的不同而采用凉血止血，化瘀止血，收敛止血等法。

6．两型：胃肠积热、气机郁滞。

胃肠积热主证：大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤，舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺，脉滑数或弦数。治法泻热导滞，润肠通便，方用麻子仁丸。

气机郁滞主证：大便干结，欲便不出，腹中胀满，胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，苔薄白或薄黄，或薄腻，脉弦，或弦缓，或弦数，或弦紧。治法顺气导滞，降逆通便，方用六磨汤。

四．论述题。

1．痹病发生的原因是由于在正气不足，卫外不固的情况下，风寒湿热等外邪乘虚而入，引起肌肉筋骨关节等部位出现疼痛等症状。其发病机制是气血运行不畅，气滞血瘀，痰浊阻络，痰瘀交结，经络痰阻，不通则痛，故治疗以祛邪活络，缓急止痛为法，祛邪即祛风，活络则治血，以达到疏通经络，“通则不痛”的治疗目的，故治疗痹病时配合养血活血之品以通畅气血而止痛。

2．淋证的基本病机是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。临床上淋证往往见畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳，所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而发汗解表用之不当，不仅不能退热，反而有截伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，兼见表证者，仍可适当配合辛凉解表之剂。由于淋家膀胱有热，阴液不足，即使感寒，亦易化热，故宜避免辛温发汗之品。至于淋家忌补，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自可运用健脾益气，补肾固涩之法，不必有所禁忌。

五．病例分析。

1．证候分析：肺脾同病，阴伤气耗，清肃失司，故咳嗽；气阴两虚，肺虚络损，则时

有咯血，血色淡红；肺阴亏损，阴虚内热，故潮热颧红，时有盗汗；肺虚

及脾，脾气受损，肺脾气弱，故面白神疲，气怯声低，身体消瘦，纳食减

少，畏风怕冷；舌脉均为肺脾同病，气阴两虚之象。

诊断：肺痨

证型：气阴两虚

治法：养阴润肺，益气健脾

方剂：保真汤加减。