胎盘部位滋养细胞肿瘤
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6
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
组织学诊断
• 确诊依据 • 大多靠手术切除标本作出诊断，偶可通过
刮宫标本
7
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床分期
• 可采用FIGO分期中的解剖学分期 • 预后评分系统不适用于PSTT • 预后相关高危因素：
–肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF –距先前妊娠时间＞2年 –有子宫外转移病灶
胎盘部位滋养细胞肿瘤
概念
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
• 起源于胎盘种植部位的一种特殊 类型的滋养细胞肿瘤
• 临床罕见，多数预后良好，但少 数可发生转移，预后不良
2
病理
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
• 大体观：
–肿瘤可突向宫腔的息肉样组织； –可局限于子宫肌层内，界限清楚； –也可呈弥漫性浸润、甚至子宫外扩散。肿瘤切面呈黄
8
处
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
理
• 手术：首选
–全子宫切除及双侧附件切除术 –年轻妇女病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保
留卵巢
• 术后辅助性化疗：
–仅限于有高危因素者 –首选方案为EMA-CO
9
随
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
访
• 同其他滋养细胞肿瘤随访
10
谢谢
Fra Baidu bibliotek
褐色或黄色
• 镜下：
–肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构
• 免疫组化：
–HCG 和 HPL 阳性
3
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床表现
• 发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡 萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠
• 症状：
–闭经后不规则阴道流血或月经过多
• 体征：
– 子宫均匀性或不规则增大
4
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床表现
• 仅少数病例发生子宫外转移 • 受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆
腔和腹主动脉旁淋巴结
5
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
辅助检查
• 血-HCG：
–多数阴性或轻度升高 –及肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值
• HPL：
–一般为轻度升高或阴性
• 超声检查：
–缺乏特异性
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
组织学诊断
• 确诊依据 • 大多靠手术切除标本作出诊断，偶可通过
刮宫标本
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第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床分期
• 可采用FIGO分期中的解剖学分期 • 预后评分系统不适用于PSTT • 预后相关高危因素：
–肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF –距先前妊娠时间＞2年 –有子宫外转移病灶
胎盘部位滋养细胞肿瘤
概念
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
• 起源于胎盘种植部位的一种特殊 类型的滋养细胞肿瘤
• 临床罕见，多数预后良好，但少 数可发生转移，预后不良
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病理
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
• 大体观：
–肿瘤可突向宫腔的息肉样组织； –可局限于子宫肌层内，界限清楚； –也可呈弥漫性浸润、甚至子宫外扩散。肿瘤切面呈黄
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处
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
理
• 手术：首选
–全子宫切除及双侧附件切除术 –年轻妇女病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保
留卵巢
• 术后辅助性化疗：
–仅限于有高危因素者 –首选方案为EMA-CO
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随
第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
访
• 同其他滋养细胞肿瘤随访
10
谢谢
Fra Baidu bibliotek
褐色或黄色
• 镜下：
–肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构
• 免疫组化：
–HCG 和 HPL 阳性
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第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床表现
• 发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡 萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠
• 症状：
–闭经后不规则阴道流血或月经过多
• 体征：
– 子宫均匀性或不规则增大
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第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
临床表现
• 仅少数病例发生子宫外转移 • 受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆
腔和腹主动脉旁淋巴结
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第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
辅助检查
• 血-HCG：
–多数阴性或轻度升高 –及肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值
• HPL：
–一般为轻度升高或阴性
• 超声检查：
–缺乏特异性