医学文献检索中检索策略制定的分析

卫生政策与管理
On the incentives in the application of nursing management
Baoji Vocational Technology College Medical School ，Baoji 721000，shanxi
LI Mei
Abstract:The purpose,in order to mobilize the enthusiasm of nurses,improve management efficiency,we must adopt scientific management methods.Method to establish the typical activities of selected nurse satisfaction,annual appraisal excellent,integrated services model and the high quality of service model and other new incentives post.The results inspired the potential of nursing,created a number of continuing education,“teacher ”,mobilized the enthusiasm of the advanced work,to maintain the backward self-esteem,reduce the psychological burden of worry lifted.
Keywords:incentive mechanism ；nursing management ；application /（编审：
张爱琴）作者单位：安徽医学高等专科学校安徽2306012010-03-19收稿，2010-04-27修回
21世纪信息技术高速发展并且得到广泛应用，文献检索技术应用得到了极大的发展，从以往的手工检索，发展到现在利用计算机进行检索。

计算机检
索是利用计算机、
激光及现代通讯技术，对数据库进行检索的方式，包括光盘检索、联机检索和网上检
索。

计算机检索具有信息更新快、
检索速度快及具有智能化辅助检索等优势，已经发展成为文献检索的主要方式[1]。

对此，文献探索策略应随之改进。

1分析检索课题，明确检索要求
首先了解、分析检索课题内容，明确检索要求。

如学科范围、检索年限、文献语种、文献类型等。

2确定检索途径
我们常用的检索途径有题名检索、主题词检索、关键词（自由词）检索、著者检索、分类检索、期刊检索等。

在诸多检索途径中，主题词检索和关键
词检索是最常用的检索途径。

主题词是以概念为基础、经过规范化的、具有组配性能、显示词间语义关系和动态性的词和词
组，它是描述文献资料主题的一种标识符号[2]，
它取自于主题词表，同一主题的文献，不受文献中使用
何种名称、
不同词形、拼写、单复数等的限制，都会标引到同一个规范的主题词下。

使用主题词检索具
有紧扣文章中心、
能够网罗同义词、可用副主题词限定、可进行下位词扩检之优点。

MEDLINE 是美国国立医学图书馆(The National Library of M edicine,NLM )生产的国际性综合生物医学信息书目数据库，是当前国际上最权威的生物医学文献数据库。

文献标引及检索使用的主题词来源于《医学主题词表》（M edical Subject Headings,M eSH ）及其扩充版《医学主题词注释字顺表》（M ed-ical Subject Heading Annotated Alphabetic List,Me-SHAAL ）。

它由字顺表、树状结构表、副主题词和主
题词变更表组成。

若查找
“肝癌”文献，要用“肝肿医学文献检索中检索策略制定的分析
吴晓倩
【中图分类号】R 12-4【文献标识码】A 【文章编号】1671－8054(2010)03－0006－02【摘要】文献检索是一门实用性强、应用范围广的基本技能，掌握文献检索的要领和策略可以提高获取和利用文献信息的
能力，为不断吸收新知识，增强创新能力打下坚实的基础。

【关键词】文献检索检索策略主题词
论能力的旧思想。

3.2造就出了一批继续教育的“榜样”老师。

3.3调动了先进的工作热情对优秀者给予奖励，进一步激发他们的工作热情，使他们时刻记住自己是优秀的，只有不断努力，才能保持住荣誉。

3.4维护了后进的自尊心对后进人员不予处罚，从而维护了他们的自尊心，让她们清楚地认识到在科室2/3人员都受到表扬的情况下，实际是对另外1/3人员的处罚，能让她们发自内心地去学习，去赶先进。

3.5减轻了心理负担护理人员心理负担减轻，能够轻轻松松，全身心的投入到工作中去。

3.6护理人员心理得到了平衡护士的地位常得不到认可，再一味的处罚，无论从经济上和精神上都是对其莫大的伤害。

3.7解除了后顾之忧护理人员无后顾之忧，差错事故能及时上报，克服了以往隐瞒实情的现象。

3.8提高了学习的主动性护理人员学习主动性有
了提高，不再是以往那种强迫性的学习。

3.9争先创优，工作的积极性增加了护理人员工作积极性和主动性有了提高。

3.10开展创造性的工作护理人员和科室为了能胜出别人的，经常会开展一些创造性的工作。

总之，激励机制在护理管理中能够维护护理人员的自尊心，又能激发她们的工作热情，奖罚分明，在护理队伍中形成一种你追我赶的良好氛围，使护理质量的不断提升有了有力保障。

参考文献
1闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理学杂志，2003，38（4）：295~2962朱小平，赵建华，黄素英等.护理服务文化的探索和实践[J].中华护理杂志，2001，36（11）：872
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安徽卫生职业技术学院学报2010年第9卷第3期
数据库检索式
检索结果
（2000~2009年）#2tomography,x-ray computed [ME]
224211#7#1AND #3AND #4
50
#3
diagnostic errors [ME]81636#4misdiagnosis 85830#5#3OR #485837#6#1AND #21287#7#5AND #6
44CNKI #1肺结核21132（2000~2009年）#2X 线计算机
17883#3
体层摄影术15275#4
误诊53260#5#1AND #2AND #3215#6#1AND #2AND #426#7#5AND #4
35万方#1肺结核1525（1998~2009年）#2X 线计算机
15670#3
体层摄影术13439#4
误诊95923#5#1AND #2AND #3176#6#1AND #2AND #450瘤”作为检索词，不能使用“肝癌”，否则无法查找到肝癌文献；另外，为了加强主题词的专指性，还要采用规范化的副主题词限定词加以组配。

关于具体的组配原则，各组检索工具书都有自己的特定方法。

例如，《MeSHAAL 》主题词表中，“白血病的诊断”，标引为“白血病/诊断”；“异常血红蛋白的分析”，标引为“血红蛋白，异常/分析”，等等。

要注意的是，不同的数据库使用的主题词表不同，如MEDLINE 中使用M eSH ，在EMBASE （荷兰《医学文摘》）中使用的是EM TREE ，使用数据库前要查找相应的词表确定主题词。

如需要查找“阿司匹林诱发哮喘”这一类文献，在MEDLINE 数据库中使用主题词途径检索，我们使用的检索式为as-pirin-adverse-effects and asthma-chemically-induced 。

这里“阿司匹林”的主题词是aspirin ，但在数据库EMBase 中，“阿司匹林”的主题词是acetylsalicylic acid ，药物“副作用”方面的副主题词是adverse drug reaction （用于药物主题词后面）和side effect （用于疾病主题词后面）。

所以在使用主题词检索时要查清相应主题词表中表达该概念的主题词，不要随意猜测。

关键词是从文献题名及内容中直接选取的表示文献关键内容的词或词组，虽专指度较高，查准率也高，但由于是一种自然语言，选取较为自由，因此，表达同一主题的关键词，往往呈现多种字面形式，同义词、近义词、多义词不加统一规范，表达概念含义有时不够明确，易漏检，查全率较低。

如：耳鼻咽喉科的一些专业术语，诸如“喉肿瘤”、“喉癌及
喉咽癌”
等，表述这类概念的词，都可作关键词，但若用这些词组成索引，必须会使同一种概念的词分散在不同的检索标识中，如果只选择其中一个或数个关键词进行检索的话就容易出现漏检，如果改用规范化的主题词“喉肿瘤”来作为检索标识，则可将其全部同义词都集中于同一术语。

这既便于读者查阅文献，又能提高文献检索的查全率和查准率。

另一方面由于报道时差的关系，一些新出现的专业词语可能未收录到主题词表中，造成标引滞后，检索时无法使用相应主题词。

两者各有特点，因此在检索时应以主题词检索为主，自由词检索为辅，优化检索策略，提高检索效率[3]。

3确定检索词，构筑提问表达式
在文献信息检索过程中，要想得到令人满意的检索效果，关键是能够构造出全面描述、正确揭示信息需求的检索式。

检索词是检索式的基本组成元素，如果选词不当就很容易造成漏检和误检，因此，能否选准、选全检索词直接影响到检索效果的优劣。

如我们要检索课题“肺结核误诊的CT 分析”，确定检索词后，分析各词之间的逻辑关系，运用布尔逻辑算符、截词符、位置算符等检索运算符把各检索词组配起来，构成准确表达信息需求的检索式。

在不同数据库中进行实际的检索操作，检索策略及检索结果见表1。

表1的方法又称“概念积木法”。

将检索课题剖析成几个概念组，各概念组用1
到数个检索词表达，用“OR ”将各概念组的检索词分别集中，即形成“积木”；最后用“AND ”将各个概念组连接起来，即谓“搭积木”。

提请注意的是“积木”越多，搭出的效果越好。

即剖析的概念组越多，检索的效果越好。

但为确保查准率与查全率的平衡，在选择检索词时一定要既精练又广泛。

即概念表达要确切专指，同时又忌片面狭隘；既要全，又要准[4]。

表1检索策略及检索结果表
4
检索要领和检索策略的调整
在检索出初步结果后可根据检索结果对检索词进行调整，当检出文献量少于期望时，可以增加1个或多个检索词、将位置符放宽、多用几个副主题词、使用下位词扩建、使用多个数据库检索等方法增加文献查全率，反之亦然。

通过逐步的调整，使检索结果更加精确。

5索取原文
查找到所需文献以后，要索取原文。

如果是全文数据库，可以直接下载或打印原文，若是书目数据库要准确无误地记录文献出处，去图书馆使用联合目录和馆藏目录查找后复印。

还有一种途径就是向作者索取。

综上所述，文献检索要合理选择数据库，灵活选用检索途径，正确编写检索式，掌握文献查全、查准的手段和技巧，才能有效、快捷的获取文献信息。

参考文献
1姚果源.医学文献检索[M].北京：人民卫生出版社，2003,8
2吴东辰.网络信息检索中叙词语言的应用[J].中国教育网络，2007，3：74~753胡德华，梁丽明.PubMed 主题词检索与自由词检索的检索效率比较研究[J].情报科学，2006，24（5）:717~721
4任效娥.现代医学信息检索与利用[M].北京:科学出版社，2000，18（下转第31页）
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安徽卫生职业技术学院学报2010年第9卷第3期
Analysis of Search Strategy Formulation in Medical Document Retrieval
Anhui Medical College,Hefei 230601,Anhui
WU Xiao-qian
Abstract ：Document retrieval is a practical course.It is an application of a wide range of basic skills.To master the essence ofliterature search and the retrieval ofsearch strategies can improve the access toand the abilityofuse the docu-ment information,sothat can laya solid foundation tocontinuouslyabsorb newknowledge,enhance innovation capacity.
Key Words ：document retrieval;search strategy;subject headings /（编审：
陈晓宇刘文华）A Clinical Study on Enteral Nutrition Early After Surgery
of Esophageal Carcinoma
Anqing Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Anqing 246003,Anhui
CHEN Jian,LI Geng-shui,ZHOU Xin-tao,DU Shao-min,LIU Jian
Abstract:Objective ：To determine the value of enteral nutrition support early after surgery of esophageal carcinoma.Methods ：86patients received EEN early after surgery of esophageal carcinoma while 88received TPN.The serum albumin and pre-albumin at the first and eighth postoperative day ，the time of first flatus and defecation ，incidence of postoperative complications and mean hospital cost were compared.Results ：After surgery of esophageal carcinoma ，in EEN group ，the time of first flatus and defecation was shorter ，the incidence of postoperative infection and the mean hospital cost was lower than those in TPN group with a significant difference (P <0.05).The serum albumin at the first and eighth postoperative day were slightly lower than before surgery in both groups without significant difference.The pre-albumin at the eighth postoperative day in EN group was close to the level preoperative ，while that in TPN group was decreased with a significant difference between the two groups (P <0.05).Conclusion ：Enteral nutrition early after surgery of esophageal carcinoma can reduce albuminolysis ，expedite early rehabilitation of the gastrointestinal function ，lower the incidence of postoperative infection and the mean hospital cost.
Key Words ：esophageal carcinoma ；surgery ；enteral nutrition ；parenteral nutrition
/(编审：余跃)24h 内给予肠内营养定义为“早期”这一观点也被国
内外学者所接受。

手术中的置入为术后早期肠营养支持提供了可能，自术后6~24小时开始肠内营养。

在患者能够耐受的基础上逐渐增加肠内营养制剂用量，每天增加500~1000ml 肠内营养液，直至总量达35ml/kg /24h 。

有人报道术后EEN 治疗短期内出现血清白蛋白的上升，且与TPN 组比较有显著差异，而本组研究中发现术后第1天及第8天血清白蛋白及前白蛋白水平皆比术前略有下降，考虑与术后早期仍以负氮平衡为主有关。

EEN 组血清前白蛋白基本可以恢复到手术前水平，而TPN 组则不然，两组比较差异有显著性（P ＜0.05)。

说明早期肠内营养支持对减轻食管癌术后自身的蛋白分解，改善营养状况，促进患者的恢复是有利的。

肠外营养支持中，静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂可明显抑制胃肠动力，其机制与抑制迷走神经兴奋，刺激胆囊收缩素(CCK)分泌有关。

而肠内营养可以加速门静脉系统的血液循环，促使胃肠道激素的分泌，利于胃肠道功能早期恢复并且还可通过对肠粘膜上皮细胞的局部刺激作用，促进肠上皮细胞的生长与修复，维持肠道机械屏障、生物屏障以及免疫屏障，防止菌群移位，减少术后各种感染的
发生[1]。

杨钟波等[2]
研究发现术后早期EN 对食管癌病人细胞免疫功能具有明显增强作用，可有效地纠正食管癌病人因手术创伤应激所致的细胞免疫抑制状态。

Kashyap 等[3]研究认为，食管癌术后EEN 可减少术后脓毒血症，减少ICU 监护时间和住院时间。

我们的研究显示A 组术后感染率为6.98%，而
B 组术后感染率为17.05%，两组间比较有显著差异，肠外营养组术后感染发生率明显高于肠内营养组（P ＜0.05）。

我们观察组与TPN 组吻合口瘘的发生率无差别。

早期肠内营养支持并不能减少术后胃瘫的发生率，但可以改善患者的一般状态，利于胃瘫的恢复，且能缩短住院时间，降低费用。

国内外大量研究证实肠内营养在胃瘫的治疗中发挥了重要的作用[5~6]。

我们的研究表明，早期肠内营养支持治疗可以促进胃肠功能恢复，减少感染，在出现吻合口瘘以及胃瘫等并发症时有利于患者的恢复。

但我们的样本量较少，且属于回顾性研究，需要进一步临床证实。

参考文献
1吴国豪.肠屏障功能障碍及防治对策[J].肠外与
肠内营养，
2004，11(5)：313~3162杨钟波，许建华，陶耕等.肠内营养对食管癌病人术后免疫功能的影响[J].福建医科大学学报，2005，39(4)：432~4343Kashyap S ，Belfort R ，Gastaldelli A ，et al.A Sus －tained Increase in Plasma Free Fatty Acids Impairs Insulin Secretion in Nondiabetic Subjects Genetically Predisposed to Develop Type 2Diabetes.[J].Diabetes ，2003，52(10)：2461~2474
4李玉江.胃大部切除术后胃瘫行肠内营养的体会[J].中国临床医学，2006，13（2）：239
5曾兆林等.术后胃瘫综合征的营养支持和临床治
疗[J].临床外科杂志，
2008，16（11）：758~760（上接第7页）
31··。