不协调性宫缩乏力
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【处理】
Baidu Nhomakorabea
子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
及时予宫缩抑制剂； 若梗阻性原因，应立即行剖宫产术；
若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不缓解行 剖宫产术；
湖南中医药高专护理系
第二节
【处理】
子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
寻找原因及时纠正； 停止一切刺激（阴道操作、催产素等）； 若无胎窘征象，予镇静剂/宫缩抑制剂，一般可 消除异常宫缩； 宫缩恢复正常可行阴道助产/等待自然分娩； 仍不缓解、宫口未开全、胎先露高浮/伴胎窘者 均立即行剖宫产术；
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【处理】
（二）不协调性宫缩乏力 原则：恢复子宫收缩的节律性、对称性和极性，变不协 调为协调。 1、遵医嘱使用镇静剂，如地西泮、哌替啶，确保产妇 充分休息。 2、若经上述处理无效，胎窘/头盆不称时应行剖宫产术。 3、若不协调宫缩已被控制，宫缩较弱，可按协调 性宫缩乏力处理，但宫缩未恢复为协调性之前禁 用任何宫缩剂。
宫缩最强时宫体不变 硬，指压宫底肌壁凹 陷，产程延长/停滞。
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
收缩失去正常的极性，宫缩兴奋点来自多处，节律 不协调； 宫缩时宫底部不强，中/下段强，宫缩间歇期宫壁不 能完全松弛；
宫缩不协调，不能使宫口扩张、先露下降，属无效 宫缩。
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【临床表现】
湖南中医药高专护理系
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【小结】
子宫收缩乏力主要特点是宫腔内压力不 够，导致产程延长。头盆不称/胎位异常为 最常见病因。主要掌握潜伏期延长、活跃 期延长、第二产程停滞及滞产。对母儿的 影响主要是产后出血、胎窘/胎死宫内。处 理原则：寻找病因、对症处理。无头盆不 称加强宫缩（缩宫素静脉滴注的注意事 项），争取阴道分娩，有头盆不称行剖宫 产术。
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第二节
子宫收缩过强
第二节
子宫收缩过强
【病因】
经产妇； 催产素使用不当；
产妇精神过度紧张、产程延长、极度疲劳； 胎膜早破；
粗暴地多次宫腔操作。
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第二节
【分类及临床表现】
子宫收缩过强
急产（无阻力）；经产妇 病理缩复环（有阻力） （宫缩规律但强度大，持续t长间歇t短）
湖南中医药高专护理系
【考一考】
1.孕妇，28岁，第一胎分娩中第一产程8h，曾予地西 泮治疗，进食好，目前宫口开全已2h10min，头先露 S+2,胎位LOT，宫缩由强转弱40min，宫缩间隔由 2.5min延长至5min，诊为第二产程延长，继发宫缩 乏力。造成这种情况最常见原因是（ ） A中骨盆狭窄 B产妇衰竭 C持续性枕横位 D骨盆出口狭窄E胎儿过大 2.孕妇，26岁，G1P0，孕39+1W正式临产已达16h， 宫缩由30s/3-4min转至25-30s/5-6min，肛查：宫口 开大5cm，2h后再行检查：宫口开5cm，S-0.5。
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【处理】
（一）协调性宫缩乏力 1、阴道助产和抢救新生儿的准备。 第二产程 2、仍宫缩乏力，在无头盆不称的前提 下，可予催产素静滴。
第三产程
1、预防产后出血： 前肩娩出即予催产素， 胎儿娩出后加量，亦 可米索塞肛。 2、预防感染：破膜>12h，总 产程>24h，做检查多。
3、观察宫缩、出血情况和产妇 生命体征。
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第二节
【处理】
子宫收缩过强
（一）协调性宫缩过强 密切监测产程，及时处理胎窘； 有急产史者提前2W入院待产； 有产兆者左侧卧，胎儿娩出时勿用力屏气； 来不及消毒，予抗生素、破伤风针； 新生儿予VK1肌注预防颅内出血； 先兆子宫破裂出现，迅速抑宫缩、结束分娩。
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第二节
Abnormal Labor Force
第一节
子宫收缩乏力
护理系
向罗珺
【复习】
节律性
子宫收缩力 产 力
对称性与极性 缩复作用
子宫收缩力 异常
腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子 宫 收 缩 乏 力
子 宫 收 缩 过 强
湖南中医药高专护理系
【病因】
头盆不称/胎位异常： 继发性宫缩乏力最常见原因。 精神因素 子宫因素
内分泌失调
药物影响 其他
湖南中医药高专护理系
【分类】
据宫缩情况
协调性宫缩乏力
（低张性）
不协调性宫缩乏力
（高张性）
原发性宫缩乏力 据发生时间
产程开始就出现。 多在活跃晚期/第 二产程出现。
继发性宫缩乏力
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
收缩有正常节律性、对称性和极性；
收缩力弱，宫腔压力低<15mmHg，持续时间短，间歇 期长而不规则，宫缩<2次/10min；
【对比小结】
湖南中医药高专护理系
湖南中医药高专护理系
【对母儿的影响】
对产妇影响
产妇衰竭 产道损伤 产后出血 产后感染
对胎儿影响
胎儿窘迫 新生儿窒息/死亡 颅内出血
湖南中医药高专护理系
【处理】
（一）协调性宫缩乏力 原则：寻找原因恰当处理；如头盆不称等应及时行剖宫 产术；估计能从阴道分娩者应予加强宫缩等措施。 1、一般处理：保证休息，消除紧张恐惧； 第一产程 补充营养、水分及电解质；保持膀胱和直肠 空虚。 2、加强子宫收缩：人工破膜；针刺穴位；刺激乳 头；缩宫素静滴。
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【小结】
子宫收缩过强主要与急产和缩宫素使用不当 有关。协调性宫缩过强如产道无梗阻表现为急产， 多见于经产妇。不协调宫缩过强表现为强直性子 宫收缩（病理性缩复环）和子宫痉挛性狭窄环， 二者的鉴别在于环是否随宫缩上升。对母儿的影 响为软产道撕裂伤、胎盘滞留、胎窘/胎儿死亡。 有急产史者应提前2W入院待产，临产后不灌肠， 嘱产妇哈气，宫缩过强及时予宫缩抑制剂，梗阻 性难产应立即剖宫产，软产道裂伤及时缝合，新 生儿肌注VK110mg防颅内出血。
（产妇持续腹痛、烦躁不安；宫口扩张、胎先露及胎 心变化；阴道检查宫腔内触及较硬而无弹性狭窄环） 子宫痉挛性狭窄环与病理缩复环鉴别点： 不随宫缩上升
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第二节
【对母儿的影响】
子宫收缩过强
急产致产道撕裂伤；来不 对产妇： 及消毒致感染；胎盘滞留/ 产后出血。
胎窘/子宫破裂致胎儿 对胎儿： 死亡；新生儿颅内出血、 骨折、外伤及感染。
1、强直性子宫收缩： 全部子宫肌收缩，多梗阻性难产。
（间歇期无/极短，产妇烦躁不安、剧烈腹痛、拒按； 可见病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象）
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第二节
【分类及临床表现】
子宫收缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环：局部子宫肌收缩，子 （constriction ring) 宫上下段交界处多见。
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子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
及时予宫缩抑制剂； 若梗阻性原因，应立即行剖宫产术；
若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不缓解行 剖宫产术；
湖南中医药高专护理系
第二节
【处理】
子宫收缩过强
（二）不协调性宫缩过强
寻找原因及时纠正； 停止一切刺激（阴道操作、催产素等）； 若无胎窘征象，予镇静剂/宫缩抑制剂，一般可 消除异常宫缩； 宫缩恢复正常可行阴道助产/等待自然分娩； 仍不缓解、宫口未开全、胎先露高浮/伴胎窘者 均立即行剖宫产术；
湖南中医药高专护理系
【处理】
（二）不协调性宫缩乏力 原则：恢复子宫收缩的节律性、对称性和极性，变不协 调为协调。 1、遵医嘱使用镇静剂，如地西泮、哌替啶，确保产妇 充分休息。 2、若经上述处理无效，胎窘/头盆不称时应行剖宫产术。 3、若不协调宫缩已被控制，宫缩较弱，可按协调 性宫缩乏力处理，但宫缩未恢复为协调性之前禁 用任何宫缩剂。
宫缩最强时宫体不变 硬，指压宫底肌壁凹 陷，产程延长/停滞。
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
收缩失去正常的极性，宫缩兴奋点来自多处，节律 不协调； 宫缩时宫底部不强，中/下段强，宫缩间歇期宫壁不 能完全松弛；
宫缩不协调，不能使宫口扩张、先露下降，属无效 宫缩。
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
湖南中医药高专护理系
湖南中医药高专护理系
【小结】
子宫收缩乏力主要特点是宫腔内压力不 够，导致产程延长。头盆不称/胎位异常为 最常见病因。主要掌握潜伏期延长、活跃 期延长、第二产程停滞及滞产。对母儿的 影响主要是产后出血、胎窘/胎死宫内。处 理原则：寻找病因、对症处理。无头盆不 称加强宫缩（缩宫素静脉滴注的注意事 项），争取阴道分娩，有头盆不称行剖宫 产术。
湖南中医药高专护理系
第二节
子宫收缩过强
第二节
子宫收缩过强
【病因】
经产妇； 催产素使用不当；
产妇精神过度紧张、产程延长、极度疲劳； 胎膜早破；
粗暴地多次宫腔操作。
湖南中医药高专护理系
第二节
【分类及临床表现】
子宫收缩过强
急产（无阻力）；经产妇 病理缩复环（有阻力） （宫缩规律但强度大，持续t长间歇t短）
湖南中医药高专护理系
【考一考】
1.孕妇，28岁，第一胎分娩中第一产程8h，曾予地西 泮治疗，进食好，目前宫口开全已2h10min，头先露 S+2,胎位LOT，宫缩由强转弱40min，宫缩间隔由 2.5min延长至5min，诊为第二产程延长，继发宫缩 乏力。造成这种情况最常见原因是（ ） A中骨盆狭窄 B产妇衰竭 C持续性枕横位 D骨盆出口狭窄E胎儿过大 2.孕妇，26岁，G1P0，孕39+1W正式临产已达16h， 宫缩由30s/3-4min转至25-30s/5-6min，肛查：宫口 开大5cm，2h后再行检查：宫口开5cm，S-0.5。
湖南中医药高专护理系
【处理】
（一）协调性宫缩乏力 1、阴道助产和抢救新生儿的准备。 第二产程 2、仍宫缩乏力，在无头盆不称的前提 下，可予催产素静滴。
第三产程
1、预防产后出血： 前肩娩出即予催产素， 胎儿娩出后加量，亦 可米索塞肛。 2、预防感染：破膜>12h，总 产程>24h，做检查多。
3、观察宫缩、出血情况和产妇 生命体征。
湖南中医药高专护理系
第二节
【处理】
子宫收缩过强
（一）协调性宫缩过强 密切监测产程，及时处理胎窘； 有急产史者提前2W入院待产； 有产兆者左侧卧，胎儿娩出时勿用力屏气； 来不及消毒，予抗生素、破伤风针； 新生儿予VK1肌注预防颅内出血； 先兆子宫破裂出现，迅速抑宫缩、结束分娩。
湖南中医药高专护理系
第二节
Abnormal Labor Force
第一节
子宫收缩乏力
护理系
向罗珺
【复习】
节律性
子宫收缩力 产 力
对称性与极性 缩复作用
子宫收缩力 异常
腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子 宫 收 缩 乏 力
子 宫 收 缩 过 强
湖南中医药高专护理系
【病因】
头盆不称/胎位异常： 继发性宫缩乏力最常见原因。 精神因素 子宫因素
内分泌失调
药物影响 其他
湖南中医药高专护理系
【分类】
据宫缩情况
协调性宫缩乏力
（低张性）
不协调性宫缩乏力
（高张性）
原发性宫缩乏力 据发生时间
产程开始就出现。 多在活跃晚期/第 二产程出现。
继发性宫缩乏力
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
收缩有正常节律性、对称性和极性；
收缩力弱，宫腔压力低<15mmHg，持续时间短，间歇 期长而不规则，宫缩<2次/10min；
【对比小结】
湖南中医药高专护理系
湖南中医药高专护理系
【对母儿的影响】
对产妇影响
产妇衰竭 产道损伤 产后出血 产后感染
对胎儿影响
胎儿窘迫 新生儿窒息/死亡 颅内出血
湖南中医药高专护理系
【处理】
（一）协调性宫缩乏力 原则：寻找原因恰当处理；如头盆不称等应及时行剖宫 产术；估计能从阴道分娩者应予加强宫缩等措施。 1、一般处理：保证休息，消除紧张恐惧； 第一产程 补充营养、水分及电解质；保持膀胱和直肠 空虚。 2、加强子宫收缩：人工破膜；针刺穴位；刺激乳 头；缩宫素静滴。
湖南中医药高专护理系
【小结】
子宫收缩过强主要与急产和缩宫素使用不当 有关。协调性宫缩过强如产道无梗阻表现为急产， 多见于经产妇。不协调宫缩过强表现为强直性子 宫收缩（病理性缩复环）和子宫痉挛性狭窄环， 二者的鉴别在于环是否随宫缩上升。对母儿的影 响为软产道撕裂伤、胎盘滞留、胎窘/胎儿死亡。 有急产史者应提前2W入院待产，临产后不灌肠， 嘱产妇哈气，宫缩过强及时予宫缩抑制剂，梗阻 性难产应立即剖宫产，软产道裂伤及时缝合，新 生儿肌注VK110mg防颅内出血。
（产妇持续腹痛、烦躁不安；宫口扩张、胎先露及胎 心变化；阴道检查宫腔内触及较硬而无弹性狭窄环） 子宫痉挛性狭窄环与病理缩复环鉴别点： 不随宫缩上升
湖南中医药高专护理系
第二节
【对母儿的影响】
子宫收缩过强
急产致产道撕裂伤；来不 对产妇： 及消毒致感染；胎盘滞留/ 产后出血。
胎窘/子宫破裂致胎儿 对胎儿： 死亡；新生儿颅内出血、 骨折、外伤及感染。
1、强直性子宫收缩： 全部子宫肌收缩，多梗阻性难产。
（间歇期无/极短，产妇烦躁不安、剧烈腹痛、拒按； 可见病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象）
湖南中医药高专护理系
第二节
【分类及临床表现】
子宫收缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环：局部子宫肌收缩，子 （constriction ring) 宫上下段交界处多见。