老年人的健康评估43631

适合于社区和简人易 操作
群调查
智力 智力
状态 状态
检查 问卷
简易智力状态检查
评估范围
时间定向 地点定向 语言即刻记忆 注意和计算能力 短期记忆 物品命名 重复能力 阅读理解 语言理解 语言表达 绘图
项目
1，2，3，4，5 6，7，8，9，10 11（分3小项） 12（分5小项） 13（分3小项） 14（分2小项） 15 16 17（分3小项） 18 19
安排
避免疲惫问病史
充足时间 分次评估
老人特点
感官退化反应慢 思维减退行动缓 疾病影响易疲劳 老人评估长时间
时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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选择恰当的 方法
按照评估要求
重点： 易于发生皮损的部位
移动障碍者取合适体位
口耳检查取下义齿和助听器
感觉减退者感觉检查避免损伤
时间
四、 文化评估
文化的定义
文化是一个社 会及其成员所特 有的物质和精神 财富的总和
即特有人群为适 应社会环境和物质 环境而共有的行为 和价值模式
文化是一复合体，包括知识、信念、 艺术、习俗、道德、法律和规范等
四、 文化评估
文化的特征
民族性
继承性和
文化有鲜明
复的民合族性性和
特征
双重性
累积性
由世代相 传 获而得继性承 并 逐渐丰富
观察与访谈 观察语言、
行为。有无情
绪低抑落郁、可睡视眠化标 障可碍尺标、技明哭术抑泣郁、程 度食欲减退、心 慌、无助等
抑汉郁 密顿抑郁量表
情绪 有罪感 自杀 入睡困难 睡眠不深 早醒 工作和兴趣阻滞 激越 精神性焦虑 躯体性焦虑 全身症状性症状 等
➢ 二、认知的评估
认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程， 通过行为语言表现出来，反映了个体和的思维能力。
成人稍慢
龄增长而升高
➢（二）一般状况第二节 老年人躯体健康的评估
体重：一般
而论，老人体
身 高重：逐渐随减年轻， 一
龄增肥长胖，者身体高重增 般
逐渐加降低
状 况
智力：观察力、 思维能力、记忆 意力识、状想态象：能反力、 映人操对作周能围力环都境降低， 后三者降低更明 的认识和对自身
第二节 老年人躯体健康的 ➢（三评）估体表
环境评估的目的：去除妨碍生活行为的因素， 创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素
物理环境是 物理环 一切存在于机 境评估
体方外法环：境询的问物、 理考测内工室重全因察容作点环素、：场：境的家居取所因总样、素庭家和检病、安
经济状况：对
社会环 境评估
健康生影活响方最式大：
指由经济、
文化、政治 社会等关因系素与相社互 会支持作：用与所个形体成
（二）抑郁
抑郁是个体失去其某种重视或追求的东西时产生的 情绪体验，是一种最常见的情绪反应。
情绪低落，悲观失望， 生活枯燥、哭泣、无助
过分依赖、生活懒散，逃 避现实甚至自杀
注意力不集中，思维缓慢，
情 认知 做不出决定
感
易疲劳、食欲减、睡眠差、 运动迟缓等
抑郁的评估方法
量表评定法 汉密顿抑郁量 表 老年抑郁量表
角色：社会对个体规定的标 准和期望，与人的身份地位相 一致的一套权利义务的规范与 行为模式
角色的 内涵
功能：从事正常角色活动 的能力。包括：工作、社会 活动、家务活动等。躯体、 心理因素会影响角色的功能
一般角色角色：的决评估通定过个交谈体观的察收主集体资料行为，必须承担
家庭角色：家庭中的特定身生份理表现：头晕头
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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➢ 选用沟通的技 巧
语速慢，语音清，容易懂
尊重关心体贴老人
沟通 技巧
近距离，耐心听
必要时可由家属提供资料
注意非语言交流
目标检测
老年人健康评估的原则
有身心变化特点 、与其他人群的差异 、 疾病表现有非典型性
。
躯体健康评估
心理健康评估 社会健康评估
老年人健康评估的内容包括
、
、
。
目标检测
老年人健康评估时描述错误的是 A.室温在22-24 ℃ B.可进行分次评估 C.注意沟通的技巧 D.主要由家属提供资料 E.要选择合适的体位
第二节 老年人躯体健康的 评【估评估方法】
交谈、体格检查等
【评估内容】
健康史
功能状态评估
3
身体评估
4 辅助检查
第二节 老年人躯体健康的
1
2
3
躯体健康 心理健康 社会健康
评估
评估
评估
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时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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选择适宜的环境
温度
22-24℃
环境
安静、无光直
照、保护隐私
时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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安排充分的时间
➢
时间
充足时间忆过去
与牙齿：
4
涎腺减退口
调节力差老花眼， 白2 内、耳青与光听有力危：害
耳部变大，耳
腔鼻干与燥嗅，觉味：黏 3
垢干燥，听力
蕾膜退萎化缩味，觉嗅觉
下降
第二节 老年人躯体健康的 ➢（四评）颈估部
颈部
与年轻人差异不大，注意
➢（五有）胸无部淋巴结肿大
胸部
胸廓与肺：胸廓由扁平变为桶状，
骨连接处老化，胸廓活动受限，肺弹 性回缩减退，潮气量减少
力
指与生
活质量相关
的活动。如
高级日
常生社活 交、娱乐、
能力
职业活动等，
反映老人智
第二节 老年人躯体健康的
➢评三估、功能状态评估
功能状态评估的工具
Katz日常生活功能指数评价表 生存质量表 功能活动问卷 BARTHEL指数等
功能状态评估的方法 有自述法和观察法
第二节 老年人红躯细体胞健比康容的较成人低，
➢ 学习目标
（1）掌握老年人健康史的采集
知识 目标
和身体评估的内容
学习 目标
态度 目标
（2）熟悉功能状态的评估及常 用能 目力 标辅能助运检用查所学理论对一老年
（3）人了进解行老评年估人心理评估及社 会严健守康职的业内道容德及，常培用养评尊估估量表
老爱老的品格
概念：
根据老人生理、心理、社会角色变化，对身体状 况、功能状态、心理状况、生活质量进行评估
程序：
建立框架
科学思维
准确利用评估工具
提出问题 分析判断 资料全面 量化评估
制定护理目标及措施
1. 身心变化特点
个体差异大，身心变化非同步，智力记忆力减 退，易怀旧、焦虑，情感意志相对稳定
2. 与其他人群的差异
疾病、药物可致实验结果异常
3. 疾病表现有非典型性
症状不典型，生活方式的突然改变可能是 病症征兆
社会角色：一定背景社会位心置理表表达现的：行紧为张焦
角色的承担
角色适应不良的表现
角色评估 的内容
认识自己和角他色的人认知的身为份达、角到地色的认适应识的角色而采
位及各种角色的区别角和色联冲系突
的过程
角色模糊
二、 环境评估
狭义的 环境
指环绕所辖的区域
广义的 环境
指人类生存发展的社会与物 质条件的总和
压力的 原因 评估环节
经济窘迫等。
有无压力源，压力 源的强度、性质、持 续时间、对老年人身 心的影响等。
压力与应对的评估采用观察、访谈、心理测试、的综合评定法
➢老年人的社会健康评估
环境评估
家庭评估
角色评估
评估 内容
文化评估
一、 角色评估 目的：明确被评估者对角色的感知
老年期角色变更的特点：社会角 色的变更、家庭角色的变更、角色 期望的变更
特异性改变
功能检查：肝、肾、心肺功能检查
心电图检查
➢第评一二估、节情老绪年和人心情理感健的康的 评估
情绪和情感直接反映人们的需求是否得到满足，是 身心健康和重要标志
（一）焦虑
焦虑是个体受到威胁时的一种紧张的不愉快的情绪状态
第二节 老年人心理健康的 评估
焦虑的表现
焦虑的 表现
生理 心理
心悸、食欲下降、睡眠障碍
皮肤：60岁后 皮肤萎缩（变 软、变薄、光 泽减退、弹性 减少、干燥起 皱）。出现老
头发：毛囊萎缩 、色素脱色，头 体表 发变白、变细、 脱落指，甲：眉角毛质、层胡 须加同厚样，的指变甲化变 硬、加厚，表 面不平
第二节 老年人躯体健康的 ➢（四评）估头面部
眼睛与视力：
舌、味觉
皮肤松弛睑下垂， 1 眼睛干燥无眼泪，
评估
一、健康史的采集
健 康 采集 是关于病人目前、过 史
去健康状况及生活情况
采集 手段
主要是会谈
主要向老人收集社会史 、过去病史、身体各系统 状况，也可由家属提供
的主要资料
采集病史注意
生理状况、精神心理状况、伴 随症状、活动能力、社会交往、 营养状况等
第二节 老年人躯体健康的
评估
二、身体评估
【时间】
肌张力降低，
关节退行性变，
（八椎）间盘狭窄，小 关节骨赘。注意
脊柱活动情况，浮肿、 （九四）肢疼痛、膀畸胱形收、缩下
泌尿 肢无皮力肤，溃体疡积、变脚 生殖 趾小循，环见尿潴留、
第二节 老年人躯体健康的
➢评三估、功能状态评估
功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估
（一）功能状态评估的原则
老年人会高 估或低客观估评自价 己 的能力
每1-2年进行一次全面的健康检查
【体位】
坐位或半坐位
【方法】
视、触、叩、听、嗅
第二节 老年人躯体健康的
➢（一评）估生命体征
体 温：
老年人基础体
脉博
测量时间
温低，＞70岁，感
不少于30秒， 老年人脉呼博吸慢 至55-75次老/年分人较
【生命染体后征体】温常不升高 ，午血压后比40早岁晨后高， 1℃为体温升高 收缩压可随年
认知 评估
思维能力 语言能力 定向力
（一）老年人认知的变化
感 觉
敏感性变化致感
觉反应异常
知 觉 知觉反应相对缓
慢，但准确性高。
常出现定向障碍
记 忆
个体差异大，
应坚持记轻忆锻炼
思 维 思维迟缓，联
想缓慢，难集中 精力，心算能力 明显减退
（二）认知状态的评估范围和内容
用于筛查有认
知缺损的老年人。 简易
知识和信念受家
➢家庭功能评估
1.满足家庭成员的
家庭成员 问询 衣食住行育乐
的基本资 问卷评2.建立家庭关爱气
料、家评庭估内容 估 家氛
内部资源：
结构和家 评估 庭3.培养家家庭的经社济会、情感、
庭功能
方式 的责任感庭、交往信意息、结构 识和技能
观察： 居住条件、衣着、饮食、家庭气氛家庭 亲密程度等
三、 家庭评估
狭义：一夫一妻制的个体家庭，即单偶家庭
定广义义：家：庭是婚由婚姻姻、出现后的各种家庭形式，如血缘
血缘或收养而产生的间共
同生家活庭的小、型群亚体 血缘家家庭定庭义、非血1缘.家家庭庭的健康与
家庭评估
特征：
与特征 的重要性 个体的健康休戚
①家庭是群体不
相关
是个体
2.个体对健康的
②婚姻是家庭的
评➢估四、辅助高检龄查时无性别差异。
尿沉渣白细胞＞20个
是判断老年疾病的重/要H依P据、，血包括沉各种≥实6验5室m检m查/h才
及器械检查，老年人的实验室检查常出现不正常的改变
有意义。老年糖尿病 实验室检查
以餐后血糖增高为主 常规检查：血常规、尿常规、血沉
老年人会出现轻度非
生化检查：电解质、血糖、血脂
评估原则
避免主观判断
防止周围 环境对老 年人评估 的影响通
第二节 老年人躯体健康的 评估
（二）功能状态评估的内容
指独居生活能
力。包括整理家务、
准备指饮基食本、的服处用药 功能
物、处理金钱、外 理出能购力物。、如使进用电基常话本生日活 餐及、公行共走交、通个工具能力
性日 常生 功能状态
评估内容
活能
人卫生等，为
被测者回答或操作正确记“1”，错误记 （5），不说、不会记“9”，全部答对为 30分。
（二）认知状态的评估范围和内容
用于筛查有认
知缺损的老年人。 简易
适合于社区和简人易 操作
群调查
智力 智力
状态 状态
检查 问卷
评估内容包 括定向、短期 记忆、长期记
➢ 三、压力与应对的评估
离退休、社会地位改变、 丧偶、朋友去世、疾病、 身体功能受限、空巢现象、
注意力不集中， 易急惹
第二节 老年人心理健康的 评估
焦虑的评估方法
量表评定法 汉密顿焦虑量 表
状态特质焦虑
会谈 会谈是最常
用的方法，可
收集观主察观与资测料量， 通是过收和集老情人绪、情 感子客女观、资配料偶的获方 得
汉密顿焦虑量表
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统） 躯体性焦虑（感觉系统） 系统症状（心血管、呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖系 统、自主神经系统） 会谈时行为表现
交谈： 老伴儿情况、子女情况，之间的 关系生活来源等
评估方法
量表评定
➢家庭压力评估 家庭是获取支持的重要来源，也是压力的主要来源
指在家庭中对老年人进行
家庭照 顾者
家照庭顾照的顾子者女的、压亲力属在、老保人姆
虚弱、疾病及照顾者有身
评心估反内应容时包压括力：增照大顾老人的
数量及自己可以完成的活动，
可提供的照顾措施、时间和
乳房：退行性变，扁平、松弛，
男性乳房发育者，注意肝功能
心脏：大小无变化，收缩力降低，
1 输出量减少，瓣膜变硬，弹性降 低，致狭窄或关闭不全，心电图 见心律失常或心肌缺血
Hale Waihona Puke Baidu
第二节 老年人躯体健康的 评估
日常活动
减少，基础代
（七） 消化系统
谢降低，消化、
吸思收维减变退慢，，（排十） 记泄忆困力难减退、神经 反应、应变 系统 能力减弱、