动脉血气分析采集方法及注意事项(1)

在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定
8 气泡的影响
结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
八、注意事项
01
严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm
02
穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止
03 有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按 压时间延长或行加压 包扎）
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧分压
pao2
参考值
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜30mmHg ： 重度缺氧,有生命危险 ＜20mmHg ： 生命难以维持
五、正常值及临床意义
项目
动脉血CO₂分压
PaCO2 ₂
参考值
35~45mmHg
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
6 药物影响
1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min 采血，输注脂肪乳剂12h后 采集 2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可 使pH升高 3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低 4、尿激酶可使p〇2升高 5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p〇2降低
7
采血操作 不当
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
60%≤SaO₂＜80%
重度低氧血症：PaO₂＜40mmHg
SaO₂＜60%
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
五、正常值及临床意义
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27m项mHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB
临床意义
1、结合PaO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PaO₂<60 mmHg, PaCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PaO₂<60 mmHg, PaCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
2项、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PaCO₂>45 mmHg:呼吸性酸屮毒 PaCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
标本送检过
4 程中如果溶
血或凝血
凝血标本会堵塞仪器管道系统； 溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高, pH降低
5
动脉血气 标本应立
即送检
一般动脉血样本体外37°C保存，每10min PaCo2 增加 1mmHg, pH 减少0.01 不能及时送检，在室温下(25°C以下)放置不 得超过20分钟； 20分钟内不能送检，应放在冰箱(4 °C左右） 保存，但不能超过2小时。 条件允许时，动脉血气标本应注明患者实 际体温
动脉血气分析采集 方法及注意事项
骨科一区 陈燕
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
碳酸氢根 （HCO3-）
是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、
代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
标准碳酸氢根
SB
SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，
AB=SB
五、正常值及临床意义
项目
参考值
二氧化碳结合力
项 CO₂CP 22~31mmol/L
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5-10s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5-10s手掌颜色仍 不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
（zzz五zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
＜3.5 ＜135 ＜2.0
六、血气分析采集方法
zzzz（zz— zzz） 常 用 动 脉 穿 刺（ 的 选 择
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
六、血气分析采集方法
zzzzzzzzz（二）动 脉 采 血（用 物
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
30°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上3cm的动脉搏 动处
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
90°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺者以握笔的方 法把持注射器，小 鱼际贴在病人大鱼 际处便于固定。
zzzzzz（zz三z）采 血 部 位 及 进 针 角 度
意义
动Biblioteka Baidu血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PaCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO₂↑，可升至 55mmHg
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧饱和度 SaO₂
参考值
95%~98% 项
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SaO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
04
若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血
05 吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，FLO₂改变15min后 采血。
06
采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。
作血气分析时注射器内勿有空气，必须用稀释的肝素液湿润注射器，且采血前
07 必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。标本应 立即送检，一般从标本采集至监测不超过 30min，以免影响结果，特殊情况在 冰箱冷藏（0-4℃）不超 过2h，肝素比例控制在1: 20,采血量在1 ml为宜
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
五、正常值及临床意义
项目
血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
项
135~145
2.0~2.55
高值
＞5.5 ＞145 ＞2.75
低值mmol/l
08
下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血
09 如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间，尽量避免进行股动脉 穿刺
10 填写血气分析申请单时药注明采血时间体温患者吸氧方法氧浓度氧流 量机械呼吸的各种参数等
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz
BD一次性动脉采血器使用方法
BD一次性动脉采血器使用方法
z（zz四zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染