临床常用生物化学检测
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【参考值】 ①CK-MM：94%~96%。 ②CK-MB：<5%。 ③CK-BB：极少或无。
心肌酶和心肌蛋白检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1. CK-MB↑
⑴ AMI ：早期诊断的灵敏度明显高于总CK ， 一般在发病后3~8h增高，9~30h达高峰， 48~72h恢复正常水平。
⑵其他心肌损伤 ⑶肌肉疾病及手术
生理状态的影响。
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1. CK↑
(1) AMI：AMI时CK水平在发病3~8h即明显增高， 其峰值在10~36h， 3~4d恢复正常。 如果 在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗 死。
(2) 心肌炎和肌肉疾病：心肌炎、各种肌肉疾 病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行 性肌营养不良、重症肌无力时CK明显增高。
第一节血糖及其代谢产物的检测
五、糖化血红蛋白检测（GHb） 【参考值】 HbA1c 4%~6%，
HbAl 5%~8% 【临床意义】 GHb水平反映近2-3个月的平均血糖水平 。 1.评价糖尿病控制程度
GHb增高提示近2~3个月来糖尿病控制不良，GHb 愈高，血糖水平愈高，病情愈重。故GHb可作为糖尿 病长期控制的良好观察指标。 2.筛检糖尿病 3.预测血管并发症 4.鉴别高血糖
血症。②严重的肝脏疾病、吸收不良、 甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减 退症等。
血清脂质和脂蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
二、血清脂蛋白检测 （四）脂蛋白（a）［LP(a)］
LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重 要独立危险因子 【参考值】 0—300mg/L 【临床意义】
1. LP(a) 增高：见于动脉粥样硬化、 冠心病、心梗等
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
【临床意义】 2.血钾↓：血清钾低于3.5mmol/L (1)摄人不足：①长期低钾饮食、禁食和厌食
等。②饥饿、营养不良、吸收障碍等。 (2)丢失过多：①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠
引流等。②肾功能衰竭多尿期、肾小管性 酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮 增多症等使钾随尿丢失过多。③应用排钾 利尿剂，如速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂 等。
输入大量库存血液等。 (2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期，体
内钾不能经肾小球排出体外。②肾上腺皮 质功能减退症，导致肾小球排钾减少。③ 长期使用潴钾利尿剂④远端肾小管上皮细 胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植 术后、假性低醛固酮血症等。
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)细胞内钾外移增多： ①组织损伤和血细胞破坏，见于严重溶血、 大面积烧伤、挤压综合征等。②缺氧和酸 中毒③药物作用，如β-受体阻滞剂、洋 地黄类药物，使细胞内钾外移。④家族性 高血钾性麻痹。⑤血浆晶体渗透压增高， 可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多， 如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输 液等。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2 .判断IGT（糖耐量异常）： FPG<7.0mmol/L，2hPG为7.8~11.1mmol/L， 且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢 复正常的时间延长至2~3h以后，同时伴有 尿糖阳性。 IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、 肥胖症及皮质醇增多症等。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） • 是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊
断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿 病。 • 方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后
30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2. LP(a)减低：主要见于肝脏疾病
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
（一）血钾测定（K+） 98% 的钾离子分布于细胞内液，是细胞内
的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实 际反映了细胞外液钾离子的浓度变化。 【参考值】 ： 3.5~5.5mmol/L
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
【临床意义】 1.血钾↑：血钾超过5.5mmol/L。 (1)摄人过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)分布异常： ①细胞外钾内移，见于应用大量胰岛
素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等。②细 胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或 大量输入无钾盐液体时，细胞外液被稀释 导致血钾减低。
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
• 诊断急性心肌梗死常用的酶及蛋白有： • （1）酶：肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、乳
【参考值】 ⑴ FPG 3.9-6.1mmol/L ⑵ 口服葡萄糖30min-1h，血糖达高 峰，峰值<11.1mmol/L ⑶ 2h血糖<7.8mmol/L ⑷ 3h血糖恢复至空腹水平 ⑸ 各检测时间点的尿糖均为阴性
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
【临床意义】 1.诊断糖尿病 ⑴具有糖尿病症状，FPG>7.0 mmol/L ⑵OGTT血糖峰值> 11.1 mmol/L， OGTT 2h 血糖> 11.1 mmol/L ⑶ 具有临床症状，随机血糖> 11.1 mmol/L ， 且伴尿糖阳性者
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
一、血清脂质检测 （一）总胆固醇测定(CHO) • 血液中的CHO主要由肝脏和肾上腺等合成。 • CHO是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素
及维生素D(VitD)的重要原料，也是构成细胞 膜主要成分之一。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
胰岛素测定
参考值：5－25mu／L 临床意义：1检查胰岛功能
2糖尿病分型 3查找低血糖原因
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
四、血清C-肽检测（C-P） • C-肽不受肝脏和肾脏胰岛素酶的灭活，仅在
肾脏中降解和代谢。 • C-肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且其生成
量不受外源性胰岛素的影响，检测C-肽也不 受胰岛素抗体的干扰。 • 检测空腹C-肽水平、C-肽释放试验可更好地 评价胰岛B细胞分泌功能和储备功能。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
【临床意义】 1.TG↑： ①冠心病 ②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、 肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减 退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄 疸等
血清脂质和脂蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
2. TG↓： ①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
(3)溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，导 致CK活性增高，使峰值时间提前。
(4)手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致CK 增高
2. CK↓： 见于长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治 疗等
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
（二）肌酸激酶同功酶测定 CK有3个亚型： ①CK-MM(CK3)，主要存在于骨骼肌和心 肌中②CK-MB(CK2)，主要存在于心肌中。③ CK-BB(CK1)，主要存在于脑、前列腺、肺、 肠等组织中。正常人血清中以CK-MM为主，CK -MB较少， CK-BB含量极微
心肌酶和心肌蛋白检测
（四）乳酸脱氢酶测定(LDH) LDH广泛存在于机体的各种组织中，其
中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次 为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织，红 细胞中LDH含量也极为丰富。 【参考值】 ①连续检测法：104~245U/L
②速率法：95~200U/L
心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1.心脏疾病： AMI时LDH活性↑较CK、CK-MB
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
2. TC↓： ①甲亢②严重的肝脏疾病，如肝硬化和
急性肝坏死。③贫血、营养不良和恶性肿瘤 等。④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激 素、钙拮抗剂等。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
(二)甘油三酯测定（TG） 【参考值】 ①0.56~1.70mmol/L。 ②合适水平：≤1.70mmol/L。 ③升高：＞1.70mmol/L。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
2.C-P减低⑴空腹C-P减低，见于糖尿病⑵C-P 释放试验：口服葡萄糖后1h血清C-P减低， 提示胰岛B 细胞储备功能不足。释放曲线低 平提示Ⅰ型糖尿病，释放延迟或呈低水平见 于Ⅱ型糖尿病⑶ C-P不高而胰岛素增高提示 外源性高胰岛素血症
临床常用生物化学检测
酸脱氢酶、谷草转氨酶。 • （2）蛋白：cTnT,Mb,cTnI,FABP
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
一、心肌酶检测 （一）肌酸激酶(CK)测定
CK以骨骼肌、心肌含量最多，其次 是脑组织和平滑肌 【参考值】 连续监测法：男性37~174U/L，
女性26~140U/L 【临床意义】 CK水平受性别、年龄、种族、
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
3 . 平坦型糖耐量曲线： FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也
不明显， 2hPG仍处于低水平状态。常见 于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、 腺垂体功能减退症。也可见于胃排空延迟、 小肠吸收不良等。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
时称为高血糖症。 ⑴生理性增高 ⑵病理性增高：
①糖尿病②内分泌疾病③应激性因素 ④药物影响⑤肝脏及胰腺疾病⑥其他：高 热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【临床意义】 ⒉FBG减低 FBG<3.9mmol/L为血糖减低， FBG<2.8mmol/L为低血糖症 ⑴生理性减低 ⑵病理性减低： ①胰岛素过多②对抗胰岛素的激素分 泌不足③肝糖原贮存缺乏④急性酒精中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦ 非降糖药物影响⑧特发性低血糖
4 . 储存延迟型糖耐量曲线： 口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出
现峰值，且大于11.1mmol/L，而2hPG又低 于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
5.鉴别低血糖 ⑴功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现
高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血糖 ，见于特发性低血糖症。 ⑵肝源性低血糖FPG低于正常，口服葡萄糖后血 糖高峰提前并高于正常，但2hPG仍处于高水平 ，且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性 肝炎等。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
【参考值】 ⑴空腹C-P ：0.3-1.3nmol/L ⑵C-P释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出 现高峰，峰值为空腹的5-6倍
【临床意义】 1.C-P增高⑴胰岛B细胞瘤，空腹C-P增高， C-P释放试验呈高水平曲线⑵肝硬化时 血清C-P增高，且C-P/胰岛素比值降低
临床常用生物化学检测
2020年4月25日星期六
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
• 空腹血糖检测 • 口服葡萄糖耐量试验 • 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 • 血清C-肽检测 • 糖化血红蛋白检测
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） • 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 • FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素
【参考值】 ①合适水平：<5.20mmol/L。 ②边缘水平：5.23~5.69mmol/L。 ③升高：>5.72mmol/L
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
【临床意义】 1.TC↑： ①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。 ②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺 功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖 尿病等。③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血 液浓缩等。④应用某些药物，如环孢素、糖 皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上 腺素能阻滞剂等。
和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测 方法，其结果也不尽相同。 • 以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，
且结果也最可靠。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【参考值】 葡萄糖氧化酶法：3.9-6.1mmol/L 【临床意义】⒈FBG增高 FBG>7.0mmol/L
心肌酶和心肌蛋白检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1. CK-MB↑
⑴ AMI ：早期诊断的灵敏度明显高于总CK ， 一般在发病后3~8h增高，9~30h达高峰， 48~72h恢复正常水平。
⑵其他心肌损伤 ⑶肌肉疾病及手术
生理状态的影响。
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1. CK↑
(1) AMI：AMI时CK水平在发病3~8h即明显增高， 其峰值在10~36h， 3~4d恢复正常。 如果 在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗 死。
(2) 心肌炎和肌肉疾病：心肌炎、各种肌肉疾 病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行 性肌营养不良、重症肌无力时CK明显增高。
第一节血糖及其代谢产物的检测
五、糖化血红蛋白检测（GHb） 【参考值】 HbA1c 4%~6%，
HbAl 5%~8% 【临床意义】 GHb水平反映近2-3个月的平均血糖水平 。 1.评价糖尿病控制程度
GHb增高提示近2~3个月来糖尿病控制不良，GHb 愈高，血糖水平愈高，病情愈重。故GHb可作为糖尿 病长期控制的良好观察指标。 2.筛检糖尿病 3.预测血管并发症 4.鉴别高血糖
血症。②严重的肝脏疾病、吸收不良、 甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减 退症等。
血清脂质和脂蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
二、血清脂蛋白检测 （四）脂蛋白（a）［LP(a)］
LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的重 要独立危险因子 【参考值】 0—300mg/L 【临床意义】
1. LP(a) 增高：见于动脉粥样硬化、 冠心病、心梗等
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
【临床意义】 2.血钾↓：血清钾低于3.5mmol/L (1)摄人不足：①长期低钾饮食、禁食和厌食
等。②饥饿、营养不良、吸收障碍等。 (2)丢失过多：①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠
引流等。②肾功能衰竭多尿期、肾小管性 酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮 增多症等使钾随尿丢失过多。③应用排钾 利尿剂，如速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂 等。
输入大量库存血液等。 (2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期，体
内钾不能经肾小球排出体外。②肾上腺皮 质功能减退症，导致肾小球排钾减少。③ 长期使用潴钾利尿剂④远端肾小管上皮细 胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植 术后、假性低醛固酮血症等。
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)细胞内钾外移增多： ①组织损伤和血细胞破坏，见于严重溶血、 大面积烧伤、挤压综合征等。②缺氧和酸 中毒③药物作用，如β-受体阻滞剂、洋 地黄类药物，使细胞内钾外移。④家族性 高血钾性麻痹。⑤血浆晶体渗透压增高， 可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多， 如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输 液等。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2 .判断IGT（糖耐量异常）： FPG<7.0mmol/L，2hPG为7.8~11.1mmol/L， 且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢 复正常的时间延长至2~3h以后，同时伴有 尿糖阳性。 IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、 肥胖症及皮质醇增多症等。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） • 是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊
断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿 病。 • 方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后
30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2. LP(a)减低：主要见于肝脏疾病
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
（一）血钾测定（K+） 98% 的钾离子分布于细胞内液，是细胞内
的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实 际反映了细胞外液钾离子的浓度变化。 【参考值】 ： 3.5~5.5mmol/L
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
【临床意义】 1.血钾↑：血钾超过5.5mmol/L。 (1)摄人过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、
血清电解质检测
第三节 血清电解质检测
(3)分布异常： ①细胞外钾内移，见于应用大量胰岛
素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等。②细 胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或 大量输入无钾盐液体时，细胞外液被稀释 导致血钾减低。
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
• 诊断急性心肌梗死常用的酶及蛋白有： • （1）酶：肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶、乳
【参考值】 ⑴ FPG 3.9-6.1mmol/L ⑵ 口服葡萄糖30min-1h，血糖达高 峰，峰值<11.1mmol/L ⑶ 2h血糖<7.8mmol/L ⑷ 3h血糖恢复至空腹水平 ⑸ 各检测时间点的尿糖均为阴性
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
【临床意义】 1.诊断糖尿病 ⑴具有糖尿病症状，FPG>7.0 mmol/L ⑵OGTT血糖峰值> 11.1 mmol/L， OGTT 2h 血糖> 11.1 mmol/L ⑶ 具有临床症状，随机血糖> 11.1 mmol/L ， 且伴尿糖阳性者
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
一、血清脂质检测 （一）总胆固醇测定(CHO) • 血液中的CHO主要由肝脏和肾上腺等合成。 • CHO是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素
及维生素D(VitD)的重要原料，也是构成细胞 膜主要成分之一。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
胰岛素测定
参考值：5－25mu／L 临床意义：1检查胰岛功能
2糖尿病分型 3查找低血糖原因
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
四、血清C-肽检测（C-P） • C-肽不受肝脏和肾脏胰岛素酶的灭活，仅在
肾脏中降解和代谢。 • C-肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且其生成
量不受外源性胰岛素的影响，检测C-肽也不 受胰岛素抗体的干扰。 • 检测空腹C-肽水平、C-肽释放试验可更好地 评价胰岛B细胞分泌功能和储备功能。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
【临床意义】 1.TG↑： ①冠心病 ②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、 肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减 退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄 疸等
血清脂质和脂蛋白检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
2. TG↓： ①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
(3)溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，导 致CK活性增高，使峰值时间提前。
(4)手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致CK 增高
2. CK↓： 见于长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治 疗等
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
（二）肌酸激酶同功酶测定 CK有3个亚型： ①CK-MM(CK3)，主要存在于骨骼肌和心 肌中②CK-MB(CK2)，主要存在于心肌中。③ CK-BB(CK1)，主要存在于脑、前列腺、肺、 肠等组织中。正常人血清中以CK-MM为主，CK -MB较少， CK-BB含量极微
心肌酶和心肌蛋白检测
（四）乳酸脱氢酶测定(LDH) LDH广泛存在于机体的各种组织中，其
中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次 为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织，红 细胞中LDH含量也极为丰富。 【参考值】 ①连续检测法：104~245U/L
②速率法：95~200U/L
心肌酶和心肌蛋白检测
【临床意义】 1.心脏疾病： AMI时LDH活性↑较CK、CK-MB
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
2. TC↓： ①甲亢②严重的肝脏疾病，如肝硬化和
急性肝坏死。③贫血、营养不良和恶性肿瘤 等。④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激 素、钙拮抗剂等。
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
(二)甘油三酯测定（TG） 【参考值】 ①0.56~1.70mmol/L。 ②合适水平：≤1.70mmol/L。 ③升高：＞1.70mmol/L。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
2.C-P减低⑴空腹C-P减低，见于糖尿病⑵C-P 释放试验：口服葡萄糖后1h血清C-P减低， 提示胰岛B 细胞储备功能不足。释放曲线低 平提示Ⅰ型糖尿病，释放延迟或呈低水平见 于Ⅱ型糖尿病⑶ C-P不高而胰岛素增高提示 外源性高胰岛素血症
临床常用生物化学检测
酸脱氢酶、谷草转氨酶。 • （2）蛋白：cTnT,Mb,cTnI,FABP
心肌酶和心肌蛋白检测
第四节 心肌酶和心肌蛋白检测
一、心肌酶检测 （一）肌酸激酶(CK)测定
CK以骨骼肌、心肌含量最多，其次 是脑组织和平滑肌 【参考值】 连续监测法：男性37~174U/L，
女性26~140U/L 【临床意义】 CK水平受性别、年龄、种族、
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
3 . 平坦型糖耐量曲线： FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升也
不明显， 2hPG仍处于低水平状态。常见 于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、 腺垂体功能减退症。也可见于胃排空延迟、 小肠吸收不良等。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
时称为高血糖症。 ⑴生理性增高 ⑵病理性增高：
①糖尿病②内分泌疾病③应激性因素 ④药物影响⑤肝脏及胰腺疾病⑥其他：高 热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【临床意义】 ⒉FBG减低 FBG<3.9mmol/L为血糖减低， FBG<2.8mmol/L为低血糖症 ⑴生理性减低 ⑵病理性减低： ①胰岛素过多②对抗胰岛素的激素分 泌不足③肝糖原贮存缺乏④急性酒精中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦ 非降糖药物影响⑧特发性低血糖
4 . 储存延迟型糖耐量曲线： 口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出
现峰值，且大于11.1mmol/L，而2hPG又低 于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤。
临床常用生物化学检测
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
5.鉴别低血糖 ⑴功能性低血糖：FPG正常，口服葡萄糖后出现
高峰时间及峰值均正常，但2~3h后出现低血糖 ，见于特发性低血糖症。 ⑵肝源性低血糖FPG低于正常，口服葡萄糖后血 糖高峰提前并高于正常，但2hPG仍处于高水平 ，且尿糖阳性。常见于广泛性肝损伤、病毒性 肝炎等。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
【参考值】 ⑴空腹C-P ：0.3-1.3nmol/L ⑵C-P释放试验：口服葡萄糖后30min-1h出 现高峰，峰值为空腹的5-6倍
【临床意义】 1.C-P增高⑴胰岛B细胞瘤，空腹C-P增高， C-P释放试验呈高水平曲线⑵肝硬化时 血清C-P增高，且C-P/胰岛素比值降低
临床常用生物化学检测
2020年4月25日星期六
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
• 空腹血糖检测 • 口服葡萄糖耐量试验 • 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 • 血清C-肽检测 • 糖化血红蛋白检测
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） • 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。 • FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素
【参考值】 ①合适水平：<5.20mmol/L。 ②边缘水平：5.23~5.69mmol/L。 ③升高：>5.72mmol/L
临床常用生物化学检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
【临床意义】 1.TC↑： ①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。 ②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺 功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖 尿病等。③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血 液浓缩等。④应用某些药物，如环孢素、糖 皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上 腺素能阻滞剂等。
和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测 方法，其结果也不尽相同。 • 以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，
且结果也最可靠。
临床常用生物化学检测
第一节血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖检测（FBG） 【参考值】 葡萄糖氧化酶法：3.9-6.1mmol/L 【临床意义】⒈FBG增高 FBG>7.0mmol/L