骨科体格检查

量诊
肢体长度测量，骨性标志点 肢体和关节周径测量 肢体轴线测量 关节运动角度测量 畸形疾患的测量
量诊——长度
骨科特殊查体
颈部特殊检查
头部叩击试验
椎间孔挤压试验
胸腰椎特殊查体 拾物试验
直腿抬高试验
直腿抬高加强试验
腰椎侧凸 髓核突出方向与腰椎姿势关系
股神经牵拉试验
肩关节特殊查体 搭肩试验
阻力， 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ级 正常肌力
肌肉运动与相应脊髓节段
皮肤感觉与相应脊髓节段
浅反射
深反射
病理反射
霍夫曼征阳性
谢谢！
骨科常用体格检查
骨科孙宏林
检查原则
检查顺序：先健侧、先主动 充分暴露，两侧对比 全面、反复、轻柔、到位
骨科查体常用方法
视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 量诊 骨科特殊查体 骨科神经查体
步态姿势
视诊
局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮、 静脉怒张
软组织有无肿胀瘀血
肌肉有无萎缩或肌纤维颤动
疼痛弧试验
肘关节特殊查体 肘后三角
米尔征（Mill） 网球肘诊断
髋关节特殊查体
单腿独立试验
托马斯征
艾利斯征（Aliss）
望远镜试验
膝关节特殊查体
浮髌试验
侧方挤压试验
抽屉试验
回旋挤压试验
骨盆特殊查体
骨盆挤压分离试验
“4”字试验
伸髋试验
骨科神经系统检查
肌力测定
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗
有无包块、颜色如何
瘢痕、创面、窦道、分泌动性出血
有无畸形，如肢体长短、粗细或成角畸形
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度及性质 有无异常活动及骨擦感 局部温度湿度 包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组
织关系、波动感 肌肉有无痉挛或萎缩 与骨科相关神经系统检查：感觉、运动、反射
叩诊
叩击痛 轴向叩击痛（传导痛） 棘突叩击痛 脊柱间接叩痛
神经干叩击痛（ Tinel征）
关节弹响声
听诊
摩擦音
骨传导感
肢体血流杂音
动诊
主动运动： 肌力测定 关节主动运动功能 角度测量
被动运动： 与主动运动方向相同的被动运动 与主动运动方向不同的被动运动，如牵拉挤压、侧方挤压
异常活动： 关节强直 关节运动范围减少 关节运动范围超常 假关节活动