肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件

出现骨转移、肝转移、腹膜后淋巴结 和膈角后淋巴结转移等 肝内转移和淋巴结转移可发生钙化， 呈环状或斑点状
腹膜后 及 骨转移
起ຫໍສະໝຸດ Baidu椎旁神经链 侵入椎管
M 1Y 体 检 发 现 右 肝 肿 物 1周
男 3Y 发 热 10 余 天
F 3Y 腹 痛 伴 消 瘦 2 月
鉴别诊断
肾母细胞瘤
破坏肾皮质---残肾征
神经节细胞瘤
影像学：


平扫等或低密度；T2WI高信号 密度较均匀，囊变、坏死、出血少见 钙化（20%）：散在，小点状 强化：早期轻度，延迟后逐渐增强 生长：沿血管阻力低的间隙，不浸润血管
肾上腺畸胎瘤
肾上腺畸胎瘤常见于青少年，女性多见
90％是良性 临床症状早期不明显，多因压迫周围组织或自身发生感染导致腰痛等一系列 症状发现 成熟型和未成熟型；实性和囊性
影像表现
位置：腹膜后肾 上腺区 形态：多不规则， 呈结节状或巨大 软组织肿块 边界：多不清楚
密度或信号：易囊变、坏死、出血 及
钙化，斑片状或沙粒状钙化
强化：不均匀云絮状
较大肿瘤，邻近脏器受压推移，也 可呈浸润性生长
钙化灶对本病的定 性有重要意义，钙 化的有无、多少与 肿瘤大小无关
可跨越中线，包绕腹膜后血管或侵犯周围结构等
F 53 Y 反 复 右 腰 痛 半 年
嗜铬细胞瘤
副神经节瘤；10%肿瘤
大多数起源肾上腺髓质，少数起源肾上腺外的嗜铬组织 20-40岁多发
大小不等，完整包膜，肿瘤较大时可有出血、坏死囊变
继发性高血压，阵发性或持续性 三联征：头痛、心悸、多汗
影像学表现
大小不等（3-5cm）
实性，可有出血、坏死、囊变 少数钙化 实性部分中等-显著持续强化 T2WI显著高信号—具有特征性 恶性征象——出现转移
肾上腺神经母细胞瘤 影像诊断与鉴别诊断
MR0212287，2014-06-11
女，7岁；发热5天，2周前出现右髋关节疼痛，放射至背部，活动受限
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，是小儿最常见的腹膜后肿瘤之一，仅次于 肾母细胞瘤
起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链，2/3来自肾上腺髓质 儿童多见（5岁以下），成人极为罕见
影像表现
圆形、椭圆形，界清
囊实性，密度不均（水样密度、
脂肪密度）
钙化（斑点状、块状、弧形）——特征性表现 增强：实性部分轻度强化，分隔及包膜明显强化
男，1岁，腹胀4天
查体：腹膨隆，右侧明显
M，1Y，腹胀4 天，查体腹膨隆 右侧明显
淋巴瘤
淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影
未经治疗淋巴瘤一般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等
临床表现缺乏特异性
常以腹痛，发热，腹部包块为主诉，可伴消瘦、纳差、乏力、面色苍白等 全身症状； 常伴有尿中儿茶酚胺分解产物（VMA）浓度升高 VMA：3－甲氧－4 羟苦杏仁酸
预后
神经母细胞瘤恶性程度高，早期常已发生周围扩散及远隔脏器转移，确诊 时多数已是晚期
肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床，早期行病理学确诊，早期治疗， 从而改善预后
小结




不规则较大肿块，呈浸润性生长 坏死、囊变、出血及钙化多见 肿块常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜血 管 增强后实质呈不均匀强化 邻近脏器大多呈受压推移改变 最典型CT表现为肿瘤钙化和包绕腹膜后大


血 管及向对侧延伸浸润
实验室检查VMA升高
谢谢大家
肿瘤与残肾交界面锐利---蟹脚征 形态不规则，膨胀性生长，少跨中线 钙化较神经母细胞瘤少见（10-15%） 周围血管多呈推移改变
M 2Y 发 现 左 上 腹 膨 大 2 月 余
神经节细胞瘤
是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤
由成熟神经节细胞、雪旺氏细胞、神经纤维构成 腹膜后和后纵隔是最常发生的部位 好发儿童和青少年