血糖仪的使用

电极型 血糖仪
较贵
电极口内藏， ±0.5 避免污染
从采血方式上分
抹血式
1.采血量较大，患者较痛苦 1.试纸自己控制血样计量 2.采血偏多，影响测试结果
吸血式
血糖仪
3.血量不足，操作就会失败， 浪费试纸 4.如：强生的抹血式血糖仪、 雅培早期产品QID血糖仪等
2.不会因为血量的问题出现 结果偏差
3.操作方便
• 为什么？
• 频率？
• 何时？
• 怎样测？
血糖测量简要步骤
测试前先洗手，并待干 ↓ 消毒皮肤，待干（最好用酒精消毒） ↓ 正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖 ↓ 校对好试纸号码（必要时） ↓ 采血，一次性吸取足量的血样量 ↓ 记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物
血糖自我监测记录表
时间 早餐 前 后 中餐 前 后 晚餐 前 后 睡前
（一）总述
卫生部于去年1月颁布了《医疗机构便携式血糖检
Байду номын сангаас
测仪管理和临床操作规范（试行）》，自此血糖仪的
使用与管理有了更统一的标准。华西医院以内分泌科
为代表，在严格执行该指南的基础上，制定了一系列
血糖仪管理办法及操作制度：
（二）使用血糖仪的准备工作
校准血糖仪
校准方法：使用已知浓度的 第一次使用时，或使用新 模拟血糖液校准，模拟血糖 一瓶试纸时，或怀疑血糖 液在开瓶后3个月内有效，不 仪或试纸出现问题时，或 宜储存在温度≥30℃的环境下， 血糖仪摔跌后。 也不宜冷藏或冷冻。
备 注
04-23 5.6 7.6
04-24 04-25 04-26 04-27 4.2 9.8
…
6.1 12.4 7.0 8.2
7.7 5.7 6.2 4.5 3.5
中饭吃了油炒饭2两，饭后快步走30 分钟
睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶
05-02
9.9 14.7
11. 8.2 2
发烧，没吃中餐/晚餐，少打了4u胰 岛素
血糖仪的使用
顾爱英 2012.6.20
血糖仪的工作原理
两种分别： □一是光电型
□一是电极型
价格 光电型 血糖仪
探测头
误 差
寿命
代表仪器
探测头暴露在 空气里，很容 较便宜 ±0.8 易受到污染， 影响测试结果
较短， 强生的稳步、稳 2年建议 捷，罗氏的乐康 校准一次 全，罗康全 罗氏优越，日本 寿命长， 京都1640，雅培 一般无需 安妥，利舒坦， 校准 强生稳豪
– 治疗达标：2 － 4次/日
• 口服药和生活方式干预：2 － 4次/周
• 1型糖尿病患者：每天测3－4次
特殊情况加强监测
• • • • • • • 饮食变化 运动量改变 药物变化 情绪波动 气候变化 病理状况 其他：如生理状况的特殊时间段
饮食变化
• 如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2 小时血糖并作记录，以便了解食物对血糖 的影响 • 赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时 再测量第二天的血糖 • 饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖
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关于血糖仪
• 温度过低，血糖仪不正常
工作，应先复温后再用。 • 血糖仪与试纸的号码要一 致（免条码除外）。 • 定期清洁、定期校正。
关于采血
• 偏瘫者请家人协助测量 健侧肢体。
• 采血深浅适度，做到采
血量适宜，避免挤压出
血，以减少误差。
什么情况下需要校对血糖
血糖仪在 使用2000条 血糖试纸后
血糖监测
5. 测定结果的记录包括被测试者姓 名、测定日期、时间、结果、单 位、检测者签名等。 6. 出现血糖异常结果时应当采取以 下措施：重复检测一次；采取不 同的干预措施；必要时复检静脉 生化血糖。
血糖测试注意事项
关于试纸
关于采血
关于仪器
关于试纸
• 不可放在冰箱内或阳 光下或受潮。
• （非独立包装）一瓶 试纸三个月内用完。
（四）了解影响因素
1.贫血患者用血糖仪测定血 4.静脉滴注葡萄糖会使结 3.患者使用某些药物会对测定 糖结果可能偏高，红细胞 2.患者过度紧张会使血 结果有影响，例如大量维生素C、 果偏高，大量输液也会影 增多症、脱水或高原地区 糖升高。 谷胱甘肽等会使结果偏低。 响测定结果。 则会偏低。
工 作 情 况
部件说明 1、倍佳血糖仪 2、伏锂电池 （型号： CR2032） 3、检测片 4、倍佳血糖试纸*10 （可单独购买） 5、采血笔，采血针*1
台湾测利得血糖仪
测量检体：全血 检体量：3ul(0.003cc)以下 测量范围： 30~600mg/dL(1.66~33.33 mmole/L) 测量时间：少于15秒 记忆容量：储存最后100笔 结果 电池形式：CR2032 3V-锂 电池 电池寿命：约测试1000次 适用温度范围： 10℃~40℃(50F~104F) 湿度：相对湿度20%-80% 尺寸： 93mm×38mm×18mm 重量：30公克（含电池） 检验技术：电化学式生物感 测技术 自动关机：5分钟无动作自动 关机
（五）血糖检测操作规范流程
测试前的准备
2. 检查试纸条的有 效期及条码是否符合。 1. 检查试纸条和质 控品贮存是否恰当。
3. 清洁血糖仪。
4. 检查质控品 有效期。
血糖监测
1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行 皮肤穿刺。 2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末 梢毛细血管全血，水肿或感染的部位 不宜采血。 3. 皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第 二滴血液置于试纸上指定区域。 4. 严格按照仪器制造商提供的操作说明 书要求和操作规程进行检测。
多为光电型
血糖仪的原理
◇目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术 可以分为电化学法测试和光反射技术测试两 大类。 ◇前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运 用电流记数设施，读取电子的数量，再转化 成葡萄糖浓度读数。 ◇后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中 间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸 反射面的反射光的强度，将这些反射光的强 度，转化成葡萄糖浓度。
自我血糖监测 （SMBG）
•患者利用血糖仪进行 •是血糖监测的基本形式
•最基本的评价血糖
控制水平的手段
•适用于所有糖尿病患者
注射胰岛素、妊娠期 的患者必须进行
血糖的自我监测
• 为什么？
• 频率？
• 何时？
• 怎样测？
SMBG对医生的作用
• 能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血 糖 • 反映生活事件和降糖药物对血糖的影响 • 发现低血糖 • 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优 化药物干预方案 • 提高治疗的有效性和安全性
（三）控制院内感染
★采血针统一使用一次性采血针头，避免交叉 感染及医护人员操作不当引起的穿刺伤。
★在控制院内感染方面，强调2个病人间监测 时血糖仪的消毒和手消毒，应做到针头和带血试 纸的及时丢弃及处理，从源头杜绝感染的发生。
★每次监测完毕，血糖监测结果均由医护人员 统一登记在病人的床旁血糖监测表上，并每天一 次登记在病历上，做到及时准确。
规范使用血糖仪
• (一) 总述
• (二) 使用血糖仪的准备工作
• (三) 控制院内感染 • (四) 了解影响因素 • (五) 血糖检测操作规范流程
（一）总述
血糖监测是糖尿病综合治疗的重要组成部分，它 为病情进展和治疗干预提供客观依据。科学的血糖监 测方案，能够指导血糖控制达标，延缓并发症进展， 保障治疗的有效性和安全性，同时节省不必要的医疗 资源消耗。因此，作为血糖控制效果监测的常用方法 之一，便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的规范 使用越来越得到重视。
清洁血糖仪
血糖仪功能 血糖试纸 号码（批号）
血糖仪测试区内不能有血渍、灰尘等污染物， 宜用软布蘸 清水轻轻擦拭，不用清洁剂或酒精等 有机溶剂清洁血糖仪。 测血糖前应检查血糖仪是否功能正常， 电量是否充足。 血糖试纸是否保存在1℃~40℃干燥阴凉的地方， 在效期内是否干燥，有无裂缝和折痕等。 确保血糖仪上的号码（批号）与试纸 号码（批号）一致等
血糖仪检测 结果和医院 检测结果 相差很大 更换试纸， 与前一瓶试 纸的检测结 果相差悬殊 血糖仪不小 心摔到地上
在上述四种情况下都需要校正血糖仪。另外， 导致血糖仪不准的原因有很多，如试纸条过期、 采血方法不当、血糖仪不清洁等。
德国贝朗 倍佳血糖仪
台湾测利得 血糖仪
我院2种血糖仪
主要特点： 1、试纸自动排放 2、大买屏幕显示阅读 3、更简：操作简单，插试 纸自动开关机 4、更少：1微升指血 5、更快：5秒出结果 6、更准：各大医院生化对 照一致性好 7、功能齐全：5次闹铃 3种平均值天数 250个测结果保存
情绪波动
生气 紧张 害怕
病理状况
手 术 、 外 伤 压 力 大 、 疲 乏
感 染 、 发 热
睡 眠 不 佳
生理状况的特殊时间段
• • • • 外出旅行、出差时，应加强血糖监测 生活不规律，过度疲劳时，血糖可出现 波动 怀孕或打算怀孕者，应加强血糖监测， 应该将血糖控制平稳 妇女妊娠或月经期血糖也可升高
血糖的自我监测
• 为什么？
• 频率？
• 何时？
• 怎样测？
何时测试血糖
一般时间点 血糖水平高、有低血糖风险者 空腹血糖控制良好但未达标 注射胰岛素，特别是中长效胰岛素
三餐前后 + 睡前
餐前血糖 餐后血糖 睡前血糖 夜间血糖
胰岛素治疗已接近目标但空腹血糖高
剧烈运动前后、出现低血糖症状时
随时测
血糖的自我监测
SMBG对糖尿病患者的作用
• 帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态 • 提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行 为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手 段，从而提高治疗的依从性
血糖的自我监测
• 为什么？
• 频率？
• 何时？
• 怎样测？
血糖监测的频率
取决于治疗目标和治疗方式
• 血糖控制差、病情危重：4 － 7次/日 • 血糖控制达标、病情稳定：1 － 2天/周 • 胰岛素治疗者 – 开始阶段：＞5次/日
血糖仪的发展历史
现在多数血糖仪都是破损型的，就是需要采血，对于 需要多次测量血糖的患者，有无破损血糖仪问世，但是 价格非常高！为了减轻患者指尖采血的痛苦，现在强生 和雅培公司推出两款手臂采血的血糖仪，强生的血糖仪 采血量比较大（1到3微升），成功率较低，所以，强生 血糖仪不推荐其它部位采血，雅培公司花费15亿美金收 购了利舒坦血糖仪技术，其利舒坦血糖仪采血量现在是 最少的，0.3微升，可以全身多部位采血。是现在世界上 唯一的真正的多部位采血的无痛血糖仪。上市才短短几 年时间，已经成为了欧洲美国市场的主力产品，其销售 排名稳居三甲。在中国，上市才2年，其销售量也在进口 血糖仪中列4位。市场占有率成倍增长，相信不久就会成 为中国市场的主力机型。
运动及运动量改变
运动前血糖 <4.4mmol/L，先 进食，后运动 运动前血糖 >14mmol/L， 先休息，后 运动
如无不适，运动后不要立即测量，休息30分钟后再测量
药物治疗变化
• 如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意 血糖的波动 • 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当 天血糖可能变化不大。但如果长期将造成 血糖控制不佳，应加强监测