中医妇科考试必备

中医妇科学

总论

1.《素问·腹中论》中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨一虑茹丸”，用以治疗妇女血枯经闭。

2.秦，太仓公淳于意首创诊籍，载有最早的妇科产科病案记录。

汉，张仲景《金匮要略》是现存中医古籍中最早设妇产科专篇的医著。

3.晋，王叔和《脉经》，第九卷中，首先提出“月经”之名，还有“离经脉”、“居经”、“避年”、“激经”、“五崩”。

4.唐大中七年，昝殷《经效产宝》，是我国现存理论和方药较完备的专科专著，内有妊娠病12论、难产4论、产后病25论……

5.宋，公元1237年，陈自明，编成妇产科专著《妇人大全良方》，首先提出“妇人以血为基本”的学术观点，是妇产科史上的划时代著作，标志着中医妇产科学已基本形成。

6.金元四大家之朱丹溪，对妊娠安胎提出“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。

7.女性内生殖器官，指生殖器官内藏部分，包括阴道、胞宫。

外生殖器官，指生殖器官外露部分，包括毛际、阴户、玉门。

8.阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路，位于子宫与阴户之间。

作用——是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿，排出恶露的路径，还可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。

9.胞宫：即子宫，又称女子胞，奇恒之腑，位于女性小腹中，定期产生月经和孕育胎儿的器官。

10.毛际：主要指前阴隆起的脂肪垫，即阴阜。

11.阴户：又称四边，即前起阴蒂，后至阴唇系带，左右大、小阴唇之间，阴道外口的前后左右。

12.玉门：古称廷孔，即阴道口，在尿道口之端，西医解剖学中的阴道口处女膜的部位。

13.《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

14.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。

青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。（体格发育、生殖器官发育、第二性征发育、月经来潮、具有生育能力）

15.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称。

并月：尚有身体无病而月经定期两个月来潮一次者。

“居经”或“季经”：三个月一潮者。

“避年”：一年一行者。

“暗经”：终生不潮而却能受孕者。

“激经”：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，又称为“盛胎”或“垢胎”。

16.脏腑与月经

五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液，六腑的功能是受盛和传化水谷，脏腑互为表里。五脏之中，肾藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主气，气帅血，在月经产生中各司其职。如肾气旺盛，使天癸泌至，任通冲盛；肝血充足，气机条达，血气通畅；脾胃健运，则血海充盈，血循常道。月经的产生，肾起主导作用，与肝、脾关系尤为密切。

肾在月经中的作用。

答：月经的产生，是肾天癸--冲任--胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。

从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。

答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。

①肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。

②肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。

③肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。

④肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。

⑤肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产

生与调节。

⑥肾与脑相通，直接参与月经的调节。

⑦肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理，包括月经生理的正常。

综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。

17.天癸：是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

18.经络与月经的关系

经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统。与妇女的生理、病理关系最大的是肾、肝、脾三经，尤其是奇经八脉中的冲、任、督、带。其生理功能主要是通过起源、循行路线和各自的功能对十二经脉气血运行起蓄溢和调节作用，并联系子宫、脑、髓等奇恒之腑发挥作用。

①循行路线：冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。

②功能作用：冲、任、督、带四脉具有如湖泽一样的蓄存功能。冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血；任主胞胎，为阴脉之海，总司精、血、津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。督脉属肾络脑；任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调；带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。在天癸的作用下，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正常的生理状态。

19.预产期公式：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。

20.离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动。

21.妇科疾病的病因：寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素。

22.妇科疾病的病机，人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

①肾的病机（肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚）

②肝的病机（肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢或肝风内动）

③脾的病机（脾失健运、脾失统摄及脾虚下陷）

各论

月经病

1.月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明