第七讲 中医药理学发展简史之四(节选)

第七讲中医药理学发展简史之四(节选)

作者：赵正孝（柳州市中医院）

吴娅娜（湖南中医药大学）

目前国内外中医药理学研究现状

注：本讲应为总结中华人民共和轩建国以来对中医药理学研究的总结。暂未完成。现仅将近年来的研究的重要进展综述如下。本篇为本人申报柳州市科协软课题的综述。

目前国内已经从化学、生物学、信息学等角度阐明了许多中药的主要有效成分和作用机理，应用现代科学研究的方法对中药四气、五味、归经、升降沉浮、有毒无毒等理论概念进行了合理的阐释，形成了“中药药理学”学科。相反，对于传统中医药理的研究力量十分薄弱，且由于“中药药理学”的建立，部分专家甚至将传统的中医药理的研究径改称为“中药药性学”。

1992年，高晓松主编的《中药药性学》一书由人民卫生出版社出版。该书指出，“药理”作为专用名词在中医药典籍中出现超过千年。但由于中药药理已经成为专科名称，使用广泛，为免混淆，才不得不将“药理”称为“药性”。该

书简要回顾了中药基础理论的研究史，系统总结了中药基础理论，并对中药基础理论的现代研究和发展方向作了综述。可惜的是，该著作对中药的药理作用规律并未深入而系统的研究和总结，所以只能视之为中药基本理论研究方面的专著。但是该著作的出现，有力的促进了中药基本理论的研究。自此之后，国内对中医“药理”和中药基本理论方面的研究多冠名“药性”研究。现将近年来在传统中医药理理论研究方面的重要进展概述如下：

1、中药四气理论研究

张廷模［1[U1] ］等以前人实际用药经验以及部分实验研究为依据，从药材的加工炮制与配伍应用、给药剂量、给药途径以及一药多效等方面，阐释了药物的寒热二气(即“一药二气”)客观存在，受各种因素的影响相互转化，指出即使是同一味药物的寒性或热性在一定条件影响下发生变化，旨在理论上揭示中药寒热药性具有相对性。

山东中医药大学孙冰2007年博士学位论文（指导：邓家刚）《平性药药性理论及其应用规律研究》通过对药性理论的文献研究和利用数据库分析1307首古今方剂药性组方规律的方法，对平性药药性理论进行探讨，总结探讨了平性药配伍规律。其研究结果主要包括：(1)中药寒热平药性模型为“寒性成分+热性成分+其他成分”，每一味平性药都可看作是一个寒性成分、热性成分组配的天然复方；(2)平性药具

有“体平用偏”、“和合调平”、“双向适用，条件显性”的药性特征；(3)分析阐述了平性药的配伍规律：①气味配伍，调整阴阳；②与寒热药伍，调和辅助；③补不致偏，虚证宜入；

(4)筛选出了各脏腑、病证常用平性药，从而总结出平性药临床用药规律。(5)通过统计学分析结果表明，平性药与15种常见病证中的气虚证、血虚证、阴虚证，寒热病证中的不寒不热证、寒热错杂证，虚实病证中的虚证、虚实夹杂证均呈正相关，反映平性药是这些病证的常用药，宜于配伍应用；平性药在15种常见病证中的气虚证、血虚证，在寒热病证中的寒证、不寒不热证，在虚实病证中的虚证中，与寒热药物相比，更为常用。

中国中医科学院刘悦2011年博士学位论文《药性起源与“四气”药理说擅变的医史学研究》（导师：郑金生）对中药四气理论的形成进行了历史文献研究。该研究纵向地展示了中药“四气”理论的起源，以及2000余年来中药“四气”理论的重要历史发展阶段的内容与特点。本研究表明，表达药物寒、热、温、凉属性的“四气”理论是中药早期主要药理学说之一。从最初认识药毒，演进到西汉末《神农本草经》“四气”药性理论归纳，在中药学史上具有划时代的意义。药物具有“四气”，是先代医家们在治疗寒热疾病实践中的经验总结。“四气”这一名称的出现是受当时天人感应思想影响，借助四时气候术语来作为本质相同的药性理论

的总称。

2、中药五味理论研究

王华楠［2[U2] ］提出，以五味配伍调五脏之苦欲补泻，复五脏生克制化，以五味配伍制六气之邪，复五行气化之平衡，以五味配伍制主药之偏，复方之整体性。李盛青[3[U3] ]等以载药5700多种的《中药大辞典》为依据，用电子计算机建立数据库，认为辛味主要产生温暖祛寒作用，苦味主要产生清热作用，甘、酸、咸味对寒热的消长变化产生和缓作用(即清热或祛寒力不强)。从另一个角度来看，酸味与咸味虽产生清热作用，但不是清热作用的主要来源，清热作用主要产生于苦味，温暖祛寒作用主要产生于辛味。

中国中医科学院张卫2012年博士学位论文《“五味”理论溯源及明以前中药“五味”理论系统之研究》（导师：张瑞贤研究员）。运用史学、文献学的研究方法对明以前(远古至西周，春秋至西汉，东汉至五代，北宋到元4个时期)百余部著作的中药五味及“五味”理论体系进行全面的爬梳与研究，并在此基础上，总结中药“五味”理论的8大体系，提出共时性中药五味标定的原则，评价中药“五味”理论的现实价值等。中药“五味”理论的8大体系分别是：五行配属“五味”理论体系，五脏苦欲补泻“五味”理论体系，气味阴阳薄厚升降理论体系，药物薄厚升降浮沉“五味”理论体系，运气“五味”理论体系，变通的运气“五味”理论体系，

其它中药“五味”功效理论，“五味”的禁忌及养生理论。

3、中药归经和升降浮沉理论研究

王岚等[4[U4] ]从中药归经引经理论的起源出发，讨论了近年来对中药归经引经的研究中出现的一些问题，认为不能将研究停留于哲学思辨层面上，也不能脱离中医药理论，而应当将动物实验与临床实践结合起来。同时以引经药为例，提出了一些可能的研究思路。孙敏等[5[U5] ]提出，中药归经理论的现代研究应该坚持以传统中医药理论为指导并发展中医药的原则；具体实验研究应在符合中医药临床实际的要求下进行；研究内容应该最大限度地开展系统研究、综合分析研究，全面揭示中药归经实质。

徐海波［6[U6] ］认为，中药升降浮沉具有固有性、特殊性、双向性、不显性和可变性，指出炮制与配伍是改变升降浮沉的重要因素。周刚［7[U7] ］等指出，分析试错法、直观法、归纳法、演绎法、直感类比法试探法在中药传统药性升降浮沉理论形成过程中所发挥的指导性作用。朱焕平［8[U8] ］论述了中药升降浮沉理论的基本内涵；从升降并用、浮沉并施、纯升无降、纯降无升论证了中药升降浮沉理论对临床的指导作用。范缨［[U9] 9］认为，升降浮沉临床应用主要体现在：审势择药，临床应用宜顺病位、逆病势选药；顺性选药；适时用药；舟楫载药。

4、中药药性影响因素研究