肾移植发展现状研究
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ａ ｎ ｖ ｌｌｏ — ｍｅ ｉｔ ｄ ｉｏｈ ｒ ｌａ ｐ ｉ ｃ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｆｒ ｒ ｐ ｄ ｄ — ｏ ｅ ｏ ｐ — ｄ ａｅ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｍ ｌ ａｉ ｔ ｏ ｏ ａ ｉ ｅ ｉ ｆ ｏ
Ｓｕ ｙｏＤｅ ｃｏ ｏｍａ Ｊ ｔｄ ｆ ｔ ｔ ｎＦ ｒ ｔ ］ ｅｉ ｓ［
・
综述与进展 ・
技 术 检 测 人 甲 型 Ｈｌ １流 感 病 毒 基 因 ［ ］ 病 毒 学 ，２ １ Ｎ Ｊ ０ ０，２ ６
（ ） １— ６ ２ ：８ ８ ３ Ｘ ｅ ｎ Ｍ， ｕ ｌ ｇＳ Ｋ ｉ ｅ ａ ．Ｖ ｓ ａ ｄ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｅ ｃｉ— ８ ｕ ｊ Ｙ ｅｏ ， ａ Ｎ， ｔ １ ｉ ｌ ｅ ｃｉ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｕ ｎ ｕ ｅ ｏ
ａ ｌ ｃｔ ｎ［ ］ ｌ ｈｍ， ０６， ２ ２ ： ０ ｍｐｉ ａｉ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ５ （ ） ３ ３—３ ６ ｉ ｆ ｏ ｎ ０
３ Ｅ ｏ ａ ，Ｋａ ｅ ａ ３ ｎ ｓ ｗａ Ｍ ｇ ｙ ｍａＳ，Ｓ ｗａ ， ｔａ ．Ｕｓ ｆｌｏ ａ ｉ Ｋ ｅ １ ｅ ｏ ｐ—ｍｅ ａ ｅ ｓ － ｏ ｄｉｔｄ ｉｏ
夫 ・ 默里 （ｏｅ ｈＭｕｒ ） Ｊｓｐ ｒ 医生做 了世界第 １例纯合 双 ｙ
基金项 目： 国家 科 技 支 撑 计 划 项 目 （０ ８ Ａ ６ Ｂ １ ２０ Ｂ Ｉ０ ０ ）
作 者单 位 ： ０ ０ ０ 北 京 协 和 医 学 院／ 国 医学 科 学 院 医 学 信 息 研 １０ ２ 中
ｒａｔ ｎ ｆ ｕ ｎｉ ｉｇ ｅ ｐａｅＤ Ａ ［ ］ ｉｃ ｅ ｉ ｈ ｓ Ｍｅ — ｅ ｃ ｏ ｏ ｑ ａ ｔｙｎ ｍ ｌｔ Ｎ ｉ ｒ ｆ ｔ Ｊ ．ＪＢｏ ｈ ｍ Ｂ ｏ ｙｉ ｔ ｐ ｈ
ｏ ｓ ２ ０ ５ （ ） １ ５—１ ７ ｄ ， ０ ４， ９ ２ ： ４ ５
ｔ ｔ ｎｏ ｅｅｅａｕｅｒｓｉ ｔｙｓｎｒｍｅｃｒｎｖｒｓ［ ］ ｌ ｅ ｉ ｆｓｖｒ ｃｔ ｅｐｒ ｏ ｙ ｄｏ ｏｏａｉ ｃｏ ａｒ ｕ Ｊ ．ＪＣｉ ｎ
Ｍｉ ｏ ｉ ， ０ ４， ２ ５） １ ５ ｃ ｂｏ ２ ０ ４ （ ： ９ ６—１ ６ ｒ ｌ ９１
３ Ｍｏ ｉ Ｙ ，Ｋｉａ ，Ｔ ｍｉａ Ｎ ，ｅ ａ ． Ｒｅ ｌ ｔ ｅｔ ｒ ｉ ｉ ｔ ｆＬＡＭ Ｐ ６ ｒ ｔｏ Ｍ ｏ ｔ ｔ １ ａ — ｉ ｕ ｂ ｄ ｍｅ ｒ ｏ ｍ ｙ
２例 患者 均 健康 存 活 １ Ｏ余 年… 。２ ０世 纪 ６ ０年 代 中 期 ， ａ ｂ ｒｅ 和 Ｄ ｕｓｔ 展 了 供 受 者 间 的 组 织 配 Ｈ ｍ ｕｇｒ ａｓｅ 开
型， 显著 降低 了超 急 性 排异 的发 生 率 ， 上 硫 唑 嘌 呤 加
在 临床应 用 上 的 推广 ， 肾移 植 手 术 逐 渐 得 以广 泛 应 用 Ｊ ０世 纪 ９ 。２ ０年代 以后 ， 随着 淋 巴细胞 免 疫 球 蛋 白制剂 的普 及 ， 以及 脾 切 除 术 抑 制 排 斥 等 方 法 的 使 用， 患者 及移 植 肾的 ８年存 活率 明显提 高 。经过 一 个 多世纪 的探 索和发 展 ， 目前 。 肾移植 已在 世 界各地 成 功 开 展并 普及 。
ｔ ｅ ｍａ ｍｐ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ Ｓ ０ ｅ ｕ ｎ ｅ ｆ ｒｒ ｐ ｄ ｄ ｔｃ ｉｎ ｏ ｕ — ｈ ｒ ｌａ ｌ ｉａ ｉ ｆｔ ｅ Ｉ ９ ０ ｓ ｑ ｅ ｃ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｌ ｆ ｏ ｏ
ｔｒｄｍ ｃｂ ｃ ｒ ｍ ａ ｉｒ ｓｂ ｐ ａａ ｂ ｒｕｏ ｉ ［ ］ ＪＣ ｉ Ｍｉ ｏ ｉ ｕｅ ｙ ｏ ａ ｔ ｉ ｖｕ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃ ｌｓ Ｊ ｌ ｃ ｂ— ｅｕ ｎｕ ｕ ｓ ｎ ｒ
ｖ ｕ Ｎ ｙ ｌｏ ｉ ｓ７ Ｄ Ａ ｂ ｏｐ—ｍ ｄａ ｄ ｉ ｔｅｍａ ａ ｌｉａ ｏ ［ ］ ｒ ｅ ｉ ｅ ｓ ｈ ｒ ｌ ｍｐｉｃ ｔ ｎ Ｊ ．Ｊ ｔ ｏ ｆ ｉ
Ｃ ｉ Ｍｉ ｏ ｉ ， ０ ４， ２ ３ １ ４ ｌ ｃ ｂｏ ２ ０ ４ （ ）： ３ ８—１ ５ ｎ ｒ ｌ ３２ ３ Ｔ ａ Ｈ Ｃ， ｅ ＭＱ， ｕ ｎ Ｄ，ｅ ａ ．Ｄ ｖ ｌｐ ｅ ｔ ｎ ｖ ｌａ ｏ ｆ ５ ｈｉ Ｔ Ｌ Ｖ ｏ ｇＣ ｌ １ ｅ ｅ ｍ ｎ ｄ ｅａｕ ｔ ｎｏ ｏ ａ ｉ
ｆ ｅ ｚ Ｉ ｉｕ ０ ９ ｂ ｅ ｅ ｓ — ｔａ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｌ ｏ — ｌ ｎ ａ Ａ Ｈ ｖ ｒ ｓ ２ ０ ｙ ｒ ｖ ｒｅ — ｒ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｐ —ｍｅ ａ ｅ ｕ Ｎ１ ｏ ｄｉｔ ｄ
ＤＮＡ ｄ ｒ ｃ ｌ ｒ ｍ ｅ ｔ — ｒ ａｅ ｌ ｏ ｙ ｌ ｏ — ｉｅ ｔ ｆ ｙ ｏ ｈ ａ — ｔｅ ｔｄ ｂ ｏ ｄ ｂ ｏ ｐ ，ｍｅ ｉｔ ｄ ｉｏｈ ｒ ａ ｄ ａｅ ｓ ｔ ｅ ｍ ｌ
由于等 待 肾移植 的患者 数量 不 断增加 ， 而供 体 器 官缺乏 ， 得相 当多 的患者 只能 依靠 长期 透析来 维 持 使
生 命 。据美 国 器 官分 享 联 合 网 （ Ｎ Ｓ 统计 资 料 可 Ｕ Ｏ ） 知 ， ２０ ２ １ 从 ０ ０～ ０ ０年底 ， Ｕ Ｏ 在 Ｎ Ｓ上 注 册等 待 接受 肾 移 植 的患者 数量 从 ５ ０ ０人 左 右 上 升 至接 近 １０ ０ ００ ００ ０ 人 ， 上升 势头 呈逐 年加 速趋 势 。 且
ｏ， ０ ３， １ ９ ： ３ ９— ３ ５ ｌ ２ ０ ４ （ ） ４ ５ ４ ６
３ Ｙｏ ｈ ｋ ｗａ Ｔ ，Ｉ ｉ ，Ａｋ ｍ ｏｏ Ｓ，ｅ １ Ｄｅｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｎ Ｈｅ ｐ ｓ ４ ｓ ｉａ ｈｒ Ｍ ａ ｉ ｔ ｔａ ． ｔ ｃｉ ｆｈ ｍａ ｒ ｅ ｏ
况 下选 择 自己不熟 悉 的手 术 方 式 。Ｃ ｎ ｉ ｏ ｎｅ等 比 较 了开放 、 手辅 助腹 腔镜 和单 纯腹 腔镜 ３种取 肾手 术
方式 ， 开放取 肾术 的各 种并 发症 均显 著低 于腹 腔镜 手 术 方 式 。邱 江 等 认 为 ， 腹 开 放 手 术 方 式 已无 必 经 要 ， 经腹 膜后 开 放 和腹 腔 镜 的选 择 ， 根 据术 前 影 而 应 像 学 检查 、 供者 经济情 况 ， 术者 熟练 程度综 合 考虑 。 目前广 泛 接受 的观 点认 为 ， 腔镜供 取术 比 腹 肾摘 传统 开放 手术 具 有 明显 的优 越 性 ， 在 某些 情 况 下 ， 但 开放 手术仍 不 能完全 被取 代 。腹腔 镜手术 有创 伤 少 、
美 国器官分 享 联合 网 （ Ｎ Ｓ 统 计 资料 可 知 ，９ ９～ Ｕ Ｏ） １９
２０ ０ ８年美 国尸 体 肾移植 数量 从 ８ ４ ０ ３例 上 升至 １５ １ ０ ５ 例 ， 活体 肾移 植 数 量 在 ２ ０ 而 ０ ４年 上 升 至 最 高 峰 超 过 ６０ ６ ０例后 近些 年来 基本 维持 在 ６ ０ ０ ０例 左右 。 ２ 国内 肾移植 概述 ： 国于 ２ ． 我 ０世 纪 ５ ０年代 起 开 展 了肾移 植动 物实 验 ，０世 纪 ７ ２ ０年代 肾移 植在 全 国 正式 展开 ，９ ０年吴 阶 平 院士 率 先 施 行 第 １例 人 体 １６ 肾移 植 。到 ２ ０世纪 ７ ０年代末 ， 肾移植 作为 治疗 慢 性 肾衰 竭 、 尿毒症 的有 效 方 法 在 我 国大城 市 逐 渐 推 广 。
Ｅ ６ ８ ５
４ 张 跃 伟 ，李 旭 妮 ，郭 盼 盼 等 ．荧 光 显 色 在 环 介 导 等 温 扩 增 ０ （ Ａ ） 测 猪 繁 殖 与 呼 吸综 合 征 病 毒 的 应 用 ［ ］ Ｌ ＭＰ 检 Ｊ ．农 业 生 物 技
术 学 报 ， ０ ０， ８ ３ ：５ ８—５ ３ ２１ １ （） ０ １
、
肾 移 植 的 沿 革 与 发 展
１ 国际 肾移植 概 述 ： ２ ． 自 ０世 纪 初 欧 美 学 者 就 开 始对 临 床 肾 移 植 工 作 进 行 各 种 尝 试 。１０ ９ ２年 ， ｌ Ｕｌ －
ｍｎ ａ ｎ和 Ｄ ｃｓ ｌ ｅａｔ ｌ ｅ ｏ就成 功地完 成 了 同种 动 物 肾移 植 。 １３ ９ ３年 ， 克兰外 科 医生 Ｖ ｒｎｙ施行 了 第 １例人 同 乌 ｏｏｏ 种异 体尸 肾移 植 ， 未成 功 ， 这 是 对 人 肾移 植 最 早 虽 但 的尝 试 。１ ３ ９ ６年 ， 苏联 医生 沃 罗诺 伊 （ ｏｏ ｏ ） 行 Ｖ ｒｎｙ 进 了最 早 的 同种 肾移 植 ， 首次 发现 输血对 移植 肾存 活 并 有益 。１５ ９ ４年 ， 美 国波士 顿 的布里 格 姆 医 院 ， 瑟 在 约
４ 蔡 哲 钧 ， 杰雄 ， 圣禾 ．核 酸环 介 导 等 温 扩 增 技 术 ［ ］ １ 冯 朱 Ｊ ．国 际 检
验 医 学 杂 志 ，２ ０ ２ （ ２ ：１ ９ ０ ６， ７ １ ） ０ ２—１ ９ ０３ （ 稿 ：０ １— ４—０ 收 ２１ ０ ６） （ 回 ：０ ｌ一 ４一ｌ ） 修 ２１ ０ １
究 所
在供体 选择 上 ， 活体供 肾在 延续 了 ２ Ｏ世 纪 ９ ０年
代 的增长 后 ， 近些 年数 量逐 渐 稳 定 ， 由于 肾 移植 总量
通 讯 作 者 ： 慧 ， 子 信箱 ：ｈ． ｕ＠ ｉ ｃｍ ｃｃ 池 电 ｃ ｉｈ ｉ ｍｉ ｓａ． ｎ ａ
・
重 要 器 官来 尸
ｌ ８・ ６
医 研 杂 ２ １ １ 第４卷 第１期 学 究 志 ０ 年１月 １ Ｏ １
源 。在 欧美 国家 ， 体 肾移 植 所 占 比例依 然 较 高 ， 尸 据
・ 述 与进 展 ・ 综
而活体 供体 的手 术方 式 ， 保供 体 的安全 是 目前 确
最 重要 的原 则 ， 不能 为 追 求 用 新技 术 ， 没把 握 的情 在
和科 学研 究有 所帮 助 。
一
生 子间 的肾移 植 手术 ， 获得 成 功 ， 开辟 了器 官 移 植 的
新 纪元 ， 为其 他器 官 （ 也 如肝 、 和心 脏 等 ） 胰 的移 植铺
平 了道路 。１５ ９ ９年和 １ ６ ９ ２年 Ｈａ ｕｇｒ ｍｂ ｒｅ 等先 后成 功
完成 了异 卵孪 生 间活体 肾移植 和表 亲 间活体 肾移植 ，
３ Ｓ ｌ ． Ｗ ａ ｔｉ ｇ Ｋｉ Ｐ ｃ ｚ ｉ Ａｂ ａ ９ ａｌ Ｌ ｙ ｓｌｎ ， ｍ ｉｏ ｚ ， ｂ ｓ Ｓ． Ｌ Ｋａ ｅ ｂ ． ｋ ｍ ｏ， Ｓ ｓ ｎ ｕ ａ Ｃ． Ｗ ｅｂ ｒ ． Ｌ ｌｕｎ ＡＭ Ｐ ｆ ｒＨ ｕ ａ ｒｃ ｎ Ｔ ｙ ａ ｏ ｏ ｉｓ ｓ ｏ ｍ ｎ Ａｆｉａ ｐ ｎ ｓ ｍ ａ ｉ ：Ａ ｏ ｐ ｒ ｔｖ Ｃ ｍ ａ ａ ｉｅ
—
ｉ ｔｅｍａ ａ ｌｉａｏ ｉ ｙｒｘｎｐ ｔｏ ｂｕ ｙ Ｊ ．Ｊｕｎｌ ｓ ｈ ｒ ｌ ｍｐｉｃｔ ｎｗｔ ｈｄｏｙ ａｈｈｌ ｌｅｄｅ［ ］ ｏｒａ ｏ ｆ ｉ ｈ
ｏ Ｖ ｒｌｇ ａ Ｍｅｈ ｄ ， ６ （ ） ２ ｔ ： １ ｆ ｉ ｏ ｉ ｌ ｔｏ ｓ １ ７ ２ ， ０ ０ ２ ４—２ ７ ｏ ｃ １
３ 聂 凯 ，王 大 燕 ， 萌 等 ．基 于颜 色 判 定 的环 介 导 逆 转 录 等 温 扩 增 ７ 秦
肾移植 发 展 现 状 研 究
杜 然 然 高 东平 李 扬 池 慧
肾移植 作 为 当今 公 认 的治 疗 终 末 期 肾脏 疾 病 最 理想 的方法 越来 越受 到 医院 、 庭 和社会 的关 注 。本 家 文对 肾移植 在 国 内外 的历 史沿 革与 发展 进行 了 回顾 ， 综述 了当前 肾移植 技 术 发 展过 程 中需 关 注 的重 点 及 解决 办法 ， 综合 科 技进 步和 技 术 手 段变 迁 ， 望 未 并 展 来 肾移植 研究 的技术 趋 势 ， 以期 对 肾移植 的 临床诊 治
Ｓｕ ｙｏＤｅ ｃｏ ｏｍａ Ｊ ｔｄ ｆ ｔ ｔ ｎＦ ｒ ｔ ］ ｅｉ ｓ［
・
综述与进展 ・
技 术 检 测 人 甲 型 Ｈｌ １流 感 病 毒 基 因 ［ ］ 病 毒 学 ，２ １ Ｎ Ｊ ０ ０，２ ６
（ ） １— ６ ２ ：８ ８ ３ Ｘ ｅ ｎ Ｍ， ｕ ｌ ｇＳ Ｋ ｉ ｅ ａ ．Ｖ ｓ ａ ｄ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｅ ｃｉ— ８ ｕ ｊ Ｙ ｅｏ ， ａ Ｎ， ｔ １ ｉ ｌ ｅ ｃｉ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｕ ｎ ｕ ｅ ｏ
ａ ｌ ｃｔ ｎ［ ］ ｌ ｈｍ， ０６， ２ ２ ： ０ ｍｐｉ ａｉ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ５ （ ） ３ ３—３ ６ ｉ ｆ ｏ ｎ ０
３ Ｅ ｏ ａ ，Ｋａ ｅ ａ ３ ｎ ｓ ｗａ Ｍ ｇ ｙ ｍａＳ，Ｓ ｗａ ， ｔａ ．Ｕｓ ｆｌｏ ａ ｉ Ｋ ｅ １ ｅ ｏ ｐ—ｍｅ ａ ｅ ｓ － ｏ ｄｉｔｄ ｉｏ
夫 ・ 默里 （ｏｅ ｈＭｕｒ ） Ｊｓｐ ｒ 医生做 了世界第 １例纯合 双 ｙ
基金项 目： 国家 科 技 支 撑 计 划 项 目 （０ ８ Ａ ６ Ｂ １ ２０ Ｂ Ｉ０ ０ ）
作 者单 位 ： ０ ０ ０ 北 京 协 和 医 学 院／ 国 医学 科 学 院 医 学 信 息 研 １０ ２ 中
ｒａｔ ｎ ｆ ｕ ｎｉ ｉｇ ｅ ｐａｅＤ Ａ ［ ］ ｉｃ ｅ ｉ ｈ ｓ Ｍｅ — ｅ ｃ ｏ ｏ ｑ ａ ｔｙｎ ｍ ｌｔ Ｎ ｉ ｒ ｆ ｔ Ｊ ．ＪＢｏ ｈ ｍ Ｂ ｏ ｙｉ ｔ ｐ ｈ
ｏ ｓ ２ ０ ５ （ ） １ ５—１ ７ ｄ ， ０ ４， ９ ２ ： ４ ５
ｔ ｔ ｎｏ ｅｅｅａｕｅｒｓｉ ｔｙｓｎｒｍｅｃｒｎｖｒｓ［ ］ ｌ ｅ ｉ ｆｓｖｒ ｃｔ ｅｐｒ ｏ ｙ ｄｏ ｏｏａｉ ｃｏ ａｒ ｕ Ｊ ．ＪＣｉ ｎ
Ｍｉ ｏ ｉ ， ０ ４， ２ ５） １ ５ ｃ ｂｏ ２ ０ ４ （ ： ９ ６—１ ６ ｒ ｌ ９１
３ Ｍｏ ｉ Ｙ ，Ｋｉａ ，Ｔ ｍｉａ Ｎ ，ｅ ａ ． Ｒｅ ｌ ｔ ｅｔ ｒ ｉ ｉ ｔ ｆＬＡＭ Ｐ ６ ｒ ｔｏ Ｍ ｏ ｔ ｔ １ ａ — ｉ ｕ ｂ ｄ ｍｅ ｒ ｏ ｍ ｙ
２例 患者 均 健康 存 活 １ Ｏ余 年… 。２ ０世 纪 ６ ０年 代 中 期 ， ａ ｂ ｒｅ 和 Ｄ ｕｓｔ 展 了 供 受 者 间 的 组 织 配 Ｈ ｍ ｕｇｒ ａｓｅ 开
型， 显著 降低 了超 急 性 排异 的发 生 率 ， 上 硫 唑 嘌 呤 加
在 临床应 用 上 的 推广 ， 肾移 植 手 术 逐 渐 得 以广 泛 应 用 Ｊ ０世 纪 ９ 。２ ０年代 以后 ， 随着 淋 巴细胞 免 疫 球 蛋 白制剂 的普 及 ， 以及 脾 切 除 术 抑 制 排 斥 等 方 法 的 使 用， 患者 及移 植 肾的 ８年存 活率 明显提 高 。经过 一 个 多世纪 的探 索和发 展 ， 目前 。 肾移植 已在 世 界各地 成 功 开 展并 普及 。
ｔ ｅ ｍａ ｍｐ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ Ｓ ０ ｅ ｕ ｎ ｅ ｆ ｒｒ ｐ ｄ ｄ ｔｃ ｉｎ ｏ ｕ — ｈ ｒ ｌａ ｌ ｉａ ｉ ｆｔ ｅ Ｉ ９ ０ ｓ ｑ ｅ ｃ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｆｃ ｌ ｆ ｏ ｏ
ｔｒｄｍ ｃｂ ｃ ｒ ｍ ａ ｉｒ ｓｂ ｐ ａａ ｂ ｒｕｏ ｉ ［ ］ ＪＣ ｉ Ｍｉ ｏ ｉ ｕｅ ｙ ｏ ａ ｔ ｉ ｖｕ ｓ ｐ ｒｔ ｅｃ ｌｓ Ｊ ｌ ｃ ｂ— ｅｕ ｎｕ ｕ ｓ ｎ ｒ
ｖ ｕ Ｎ ｙ ｌｏ ｉ ｓ７ Ｄ Ａ ｂ ｏｐ—ｍ ｄａ ｄ ｉ ｔｅｍａ ａ ｌｉａ ｏ ［ ］ ｒ ｅ ｉ ｅ ｓ ｈ ｒ ｌ ｍｐｉｃ ｔ ｎ Ｊ ．Ｊ ｔ ｏ ｆ ｉ
Ｃ ｉ Ｍｉ ｏ ｉ ， ０ ４， ２ ３ １ ４ ｌ ｃ ｂｏ ２ ０ ４ （ ）： ３ ８—１ ５ ｎ ｒ ｌ ３２ ３ Ｔ ａ Ｈ Ｃ， ｅ ＭＱ， ｕ ｎ Ｄ，ｅ ａ ．Ｄ ｖ ｌｐ ｅ ｔ ｎ ｖ ｌａ ｏ ｆ ５ ｈｉ Ｔ Ｌ Ｖ ｏ ｇＣ ｌ １ ｅ ｅ ｍ ｎ ｄ ｅａｕ ｔ ｎｏ ｏ ａ ｉ
ｆ ｅ ｚ Ｉ ｉｕ ０ ９ ｂ ｅ ｅ ｓ — ｔａ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｌ ｏ — ｌ ｎ ａ Ａ Ｈ ｖ ｒ ｓ ２ ０ ｙ ｒ ｖ ｒｅ — ｒ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｐ —ｍｅ ａ ｅ ｕ Ｎ１ ｏ ｄｉｔ ｄ
ＤＮＡ ｄ ｒ ｃ ｌ ｒ ｍ ｅ ｔ — ｒ ａｅ ｌ ｏ ｙ ｌ ｏ — ｉｅ ｔ ｆ ｙ ｏ ｈ ａ — ｔｅ ｔｄ ｂ ｏ ｄ ｂ ｏ ｐ ，ｍｅ ｉｔ ｄ ｉｏｈ ｒ ａ ｄ ａｅ ｓ ｔ ｅ ｍ ｌ
由于等 待 肾移植 的患者 数量 不 断增加 ， 而供 体 器 官缺乏 ， 得相 当多 的患者 只能 依靠 长期 透析来 维 持 使
生 命 。据美 国 器 官分 享 联 合 网 （ Ｎ Ｓ 统计 资 料 可 Ｕ Ｏ ） 知 ， ２０ ２ １ 从 ０ ０～ ０ ０年底 ， Ｕ Ｏ 在 Ｎ Ｓ上 注 册等 待 接受 肾 移 植 的患者 数量 从 ５ ０ ０人 左 右 上 升 至接 近 １０ ０ ００ ００ ０ 人 ， 上升 势头 呈逐 年加 速趋 势 。 且
ｏ， ０ ３， １ ９ ： ３ ９— ３ ５ ｌ ２ ０ ４ （ ） ４ ５ ４ ６
３ Ｙｏ ｈ ｋ ｗａ Ｔ ，Ｉ ｉ ，Ａｋ ｍ ｏｏ Ｓ，ｅ １ Ｄｅｅ ｔ ｎ ｏ ｕ ｎ Ｈｅ ｐ ｓ ４ ｓ ｉａ ｈｒ Ｍ ａ ｉ ｔ ｔａ ． ｔ ｃｉ ｆｈ ｍａ ｒ ｅ ｏ
况 下选 择 自己不熟 悉 的手 术 方 式 。Ｃ ｎ ｉ ｏ ｎｅ等 比 较 了开放 、 手辅 助腹 腔镜 和单 纯腹 腔镜 ３种取 肾手 术
方式 ， 开放取 肾术 的各 种并 发症 均显 著低 于腹 腔镜 手 术 方 式 。邱 江 等 认 为 ， 腹 开 放 手 术 方 式 已无 必 经 要 ， 经腹 膜后 开 放 和腹 腔 镜 的选 择 ， 根 据术 前 影 而 应 像 学 检查 、 供者 经济情 况 ， 术者 熟练 程度综 合 考虑 。 目前广 泛 接受 的观 点认 为 ， 腔镜供 取术 比 腹 肾摘 传统 开放 手术 具 有 明显 的优 越 性 ， 在 某些 情 况 下 ， 但 开放 手术仍 不 能完全 被取 代 。腹腔 镜手术 有创 伤 少 、
美 国器官分 享 联合 网 （ Ｎ Ｓ 统 计 资料 可 知 ，９ ９～ Ｕ Ｏ） １９
２０ ０ ８年美 国尸 体 肾移植 数量 从 ８ ４ ０ ３例 上 升至 １５ １ ０ ５ 例 ， 活体 肾移 植 数 量 在 ２ ０ 而 ０ ４年 上 升 至 最 高 峰 超 过 ６０ ６ ０例后 近些 年来 基本 维持 在 ６ ０ ０ ０例 左右 。 ２ 国内 肾移植 概述 ： 国于 ２ ． 我 ０世 纪 ５ ０年代 起 开 展 了肾移 植动 物实 验 ，０世 纪 ７ ２ ０年代 肾移 植在 全 国 正式 展开 ，９ ０年吴 阶 平 院士 率 先 施 行 第 １例 人 体 １６ 肾移 植 。到 ２ ０世纪 ７ ０年代末 ， 肾移植 作为 治疗 慢 性 肾衰 竭 、 尿毒症 的有 效 方 法 在 我 国大城 市 逐 渐 推 广 。
Ｅ ６ ８ ５
４ 张 跃 伟 ，李 旭 妮 ，郭 盼 盼 等 ．荧 光 显 色 在 环 介 导 等 温 扩 增 ０ （ Ａ ） 测 猪 繁 殖 与 呼 吸综 合 征 病 毒 的 应 用 ［ ］ Ｌ ＭＰ 检 Ｊ ．农 业 生 物 技
术 学 报 ， ０ ０， ８ ３ ：５ ８—５ ３ ２１ １ （） ０ １
、
肾 移 植 的 沿 革 与 发 展
１ 国际 肾移植 概 述 ： ２ ． 自 ０世 纪 初 欧 美 学 者 就 开 始对 临 床 肾 移 植 工 作 进 行 各 种 尝 试 。１０ ９ ２年 ， ｌ Ｕｌ －
ｍｎ ａ ｎ和 Ｄ ｃｓ ｌ ｅａｔ ｌ ｅ ｏ就成 功地完 成 了 同种 动 物 肾移 植 。 １３ ９ ３年 ， 克兰外 科 医生 Ｖ ｒｎｙ施行 了 第 １例人 同 乌 ｏｏｏ 种异 体尸 肾移 植 ， 未成 功 ， 这 是 对 人 肾移 植 最 早 虽 但 的尝 试 。１ ３ ９ ６年 ， 苏联 医生 沃 罗诺 伊 （ ｏｏ ｏ ） 行 Ｖ ｒｎｙ 进 了最 早 的 同种 肾移 植 ， 首次 发现 输血对 移植 肾存 活 并 有益 。１５ ９ ４年 ， 美 国波士 顿 的布里 格 姆 医 院 ， 瑟 在 约
４ 蔡 哲 钧 ， 杰雄 ， 圣禾 ．核 酸环 介 导 等 温 扩 增 技 术 ［ ］ １ 冯 朱 Ｊ ．国 际 检
验 医 学 杂 志 ，２ ０ ２ （ ２ ：１ ９ ０ ６， ７ １ ） ０ ２—１ ９ ０３ （ 稿 ：０ １— ４—０ 收 ２１ ０ ６） （ 回 ：０ ｌ一 ４一ｌ ） 修 ２１ ０ １
究 所
在供体 选择 上 ， 活体供 肾在 延续 了 ２ Ｏ世 纪 ９ ０年
代 的增长 后 ， 近些 年数 量逐 渐 稳 定 ， 由于 肾 移植 总量
通 讯 作 者 ： 慧 ， 子 信箱 ：ｈ． ｕ＠ ｉ ｃｍ ｃｃ 池 电 ｃ ｉｈ ｉ ｍｉ ｓａ． ｎ ａ
・
重 要 器 官来 尸
ｌ ８・ ６
医 研 杂 ２ １ １ 第４卷 第１期 学 究 志 ０ 年１月 １ Ｏ １
源 。在 欧美 国家 ， 体 肾移 植 所 占 比例依 然 较 高 ， 尸 据
・ 述 与进 展 ・ 综
而活体 供体 的手 术方 式 ， 保供 体 的安全 是 目前 确
最 重要 的原 则 ， 不能 为 追 求 用 新技 术 ， 没把 握 的情 在
和科 学研 究有 所帮 助 。
一
生 子间 的肾移 植 手术 ， 获得 成 功 ， 开辟 了器 官 移 植 的
新 纪元 ， 为其 他器 官 （ 也 如肝 、 和心 脏 等 ） 胰 的移 植铺
平 了道路 。１５ ９ ９年和 １ ６ ９ ２年 Ｈａ ｕｇｒ ｍｂ ｒｅ 等先 后成 功
完成 了异 卵孪 生 间活体 肾移植 和表 亲 间活体 肾移植 ，
３ Ｓ ｌ ． Ｗ ａ ｔｉ ｇ Ｋｉ Ｐ ｃ ｚ ｉ Ａｂ ａ ９ ａｌ Ｌ ｙ ｓｌｎ ， ｍ ｉｏ ｚ ， ｂ ｓ Ｓ． Ｌ Ｋａ ｅ ｂ ． ｋ ｍ ｏ， Ｓ ｓ ｎ ｕ ａ Ｃ． Ｗ ｅｂ ｒ ． Ｌ ｌｕｎ ＡＭ Ｐ ｆ ｒＨ ｕ ａ ｒｃ ｎ Ｔ ｙ ａ ｏ ｏ ｉｓ ｓ ｏ ｍ ｎ Ａｆｉａ ｐ ｎ ｓ ｍ ａ ｉ ：Ａ ｏ ｐ ｒ ｔｖ Ｃ ｍ ａ ａ ｉｅ
—
ｉ ｔｅｍａ ａ ｌｉａｏ ｉ ｙｒｘｎｐ ｔｏ ｂｕ ｙ Ｊ ．Ｊｕｎｌ ｓ ｈ ｒ ｌ ｍｐｉｃｔ ｎｗｔ ｈｄｏｙ ａｈｈｌ ｌｅｄｅ［ ］ ｏｒａ ｏ ｆ ｉ ｈ
ｏ Ｖ ｒｌｇ ａ Ｍｅｈ ｄ ， ６ （ ） ２ ｔ ： １ ｆ ｉ ｏ ｉ ｌ ｔｏ ｓ １ ７ ２ ， ０ ０ ２ ４—２ ７ ｏ ｃ １
３ 聂 凯 ，王 大 燕 ， 萌 等 ．基 于颜 色 判 定 的环 介 导 逆 转 录 等 温 扩 增 ７ 秦
肾移植 发 展 现 状 研 究
杜 然 然 高 东平 李 扬 池 慧
肾移植 作 为 当今 公 认 的治 疗 终 末 期 肾脏 疾 病 最 理想 的方法 越来 越受 到 医院 、 庭 和社会 的关 注 。本 家 文对 肾移植 在 国 内外 的历 史沿 革与 发展 进行 了 回顾 ， 综述 了当前 肾移植 技 术 发 展过 程 中需 关 注 的重 点 及 解决 办法 ， 综合 科 技进 步和 技 术 手 段变 迁 ， 望 未 并 展 来 肾移植 研究 的技术 趋 势 ， 以期 对 肾移植 的 临床诊 治