顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较

顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较

目的：探讨顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较。方法：选取2011年1月至2014年1月期间在我院妇产科顺产接生并行会阴切开的产妇156例，其中会阴侧切人数80例，会阴纵切人数76例。对两种会阴切开方法的适应症及两组产妇并发症发生率进行比较。结果：会阴侧切的并发症发生率明显高于会阴纵切，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。但会阴侧切伤风险较小，适应症较广。结论：在助产过程中，为产妇选择适宜的会阴切开方法可利于产妇分娩，预防会阴损伤。但院方需结合自身的条件水平，注重产妇的基本特征，在追求疗效的同时提高安全性，保障产妇与胎儿的健康。

标签：顺产；会阴伤口；侧切；纵切；效果比较

会阴切开及缝合术可缩短第二产程，利于产妇尽早的完成分娩。同时，会阴切开还可有效预防会阴损伤。随着人们生活水平的提高，许多产妇孕期营养良好，胎儿偏大，因此在分娩过程中常需作会阴切开术，帮助产妇分娩[1-3]。会阴切口可分为侧切与纵切两种，在接生过程中如何选择产妇适宜的会阴切开方法，以提高产妇分娩安全性，提高新生儿的出生质量是临床上一直探究的重要问题。在此次调查中，我院将重点分析顺产接生会阴伤口切开方法的选择及效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2014年1月期间在我院妇产科顺产接生并行会阴切开的产妇156例。根据会阴切开的方法将其分为会阴伤口侧切组与会阴伤口纵切口组。其中会阴伤口侧切组产妇80例，年龄为21～28岁，平均25.5岁；会阴伤口纵切组产妇76例，年龄为22～30岁，平均27.0岁。两组产妇均以顺产方式分娩，且均为分娩过程中行会阴切开术。

1.2 方法

根据产妇的具体情况确定其行何种会阴切开方式。其中，满足下述特征待产妇行会阴伤口侧切术：①胎儿体重估计>3kg、产妇骨盆口较为狭窄；②会阴体短而紧；③可以产钳等助产工具辅助分娩；④助产医师技术较为成熟。满足下述特征产妇行会阴伤口纵切术：①胎儿体重估计<3.5kg、产妇骨盆口较为宽松；②会阴体短而紧；③无法以产钳等助产工具辅助分娩；④助产医师技术十分成熟。

2 结果

2.1 伤口延长、裂伤情况

会阴侧切组80例患者中，出现伤口延长者5例（6.25%）；裂伤1例（1.25%）。会阴纵切组76例患者中，出现伤口延长者13例（17.1%）；裂伤3例（3.9%）。由此可见，会阴切开伤口延长及裂伤等风险事件发生率低于会阴切口纵切组。

2.2 伤口缝合难度

会阴侧切组伤口缝合难度较大，4例产妇伤口缝线不吸收（5%）；而会阴纵切组伤口缝合较为容易，无产妇伤口缝线不吸收（0%）。由此可见，会阴纵切组发生伤口缝线不吸收并发症发生率低于会阴切口侧切组。

3 讨论

会阴切口纵切或侧切法均具有其一定的优点与缺点，其中，会阴侧切优点为：①不易发生切口延长或裂伤等风险事件；②对于助产医师的技术要求较为宽松，减轻了医师在接生过程中的压力。其主要缺点为具有较高的缝线不吸收等并发症发生率。而会阴纵切优点为：风险不吸收等并发症发生率较低。其主要缺点为伤口延长或裂伤等风险事件发生率较高。且对于助产医师技术要求较高，在接生过程中助产医师压力较大[4]。

因此在顺产接生过程中，选择何种会阴切开方法应视产妇及助产人员的具体情况而定，而不应墨守成规，不知变通。同时，在行会阴切开时，需注意切开时机，若过早作会阴切口，则可增加会阴出血与感染几率；而过晚作会阴切口，产妇则可能已经出现会阴撕裂，此时再行会阴切开则丧失其基本的意义。此外，对于会阴侧切产妇，如何降低其切口延长与裂伤几率十分重要。在此次调查中，我院共有6例会阴侧切产妇出现切口延长与裂伤情况，由观察可知，这可能与我院助产医师习惯性以拳头堵住会阴口有关。我院医师对其进行纠正，让其右手拇指与另外四指分开，以手掌大鱼际肌顶托会阴部，以能在宫缩时起到会阴切口保护作用，避免再造成会阴切口延长或裂伤几率[5]。

综上所述，会阴纵切口与侧切口对于辅助分娩的效果并无好坏之分。在选择会阴切口方法中，助产医师需根据产妇的具体特征，并结合自身操作水平，为产妇选择适宜的会阴切口方法，以缩短产妇的分娩产程，提高产妇与新生儿的健康，避免危险事件的发生。

参考文献

[1]唐建秀，刘继利.顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较[J].中国医药指南，2013，（21）：181-182. DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2013.21.128.

[2]李建红.会阴切开及缝合术的时机选择与注意事项[J].医学信息，2013，（21）：452-452.

[3]刘玉萍.改良会阴侧切缝合术在产科的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：36-37.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.03.091.

[4]黄健桃，黄燕梅，陶红梅，等.会阴按摩法结合会阴正中切开术在产妇分娩过程中的应用效果观察[J].现代临床护理，2010，09（6）：21-22，76.

[5]朱萍华，谭桉，彭莲红，等.两种不同缝合会阴切口方法比较[J].医学信息（下旬刊），2011，24（5）：347-347.