临床路径管理制度培训

医院临床路径管理委员会职责
（1）建立路径管理的基本模式，制定临床路径实施中 的有关制度、规定。 ► （2）规定路径开发、运行过程中有关部门、相关人员 的角色、职责分工等。 ► （3）决定需要开发临床路径病种。 ► （4）设计路径应用的具体方式、方法以及路径相关文 件的基本框架格式。 ► （5）协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径 所需要的帮助，确保临床路径工作顺利进行。 ► （6）定期召开讨论会，解决实施过程中遇到的困难。 ► （7）参与实施临床路径效益的评估与评价。 ► （8）组织全院科主任、护士长以及其他相关管理人员 培训教育。
临床医务人员职责
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6、责任护士职责
（1）按时认真完成路径表单中与护理有关的项目，包括基础护理和 卫生教育等。 （2）病人入院后，为每份病历准备一份临床路径表附在病历的最前 面，并在临床路径执行情况登记表中登记患者基本信息。 （3）随时核对医生的医嘱和病历记录，监督并标记临床路径表规定 项目的实施情况。 （4）在医生的医疗计划和医疗行为与路径规定不符时，及时提醒有 关医生，并与其共同商讨加以处理和纠正，将处理不了的变异告知 护理责任组长处理。 （5）协助值班护士对于路径实施中发生的变异，要及时详细地进行 记录，同时，要与医生一起对病人进行详细的解释，避免病人的误 解。 （6）在病人出院后，协助值班护士收集整理路径记录单，填写病例 管理评价登记表。
（1）负责与医院临床路径管理委员会联络， 每月将科室临床路径执行情况进行总结 ，
连同填写的路径评价表送质控办审查
。 （2）每周对路径完成情况进行点评。 （3）组织病区住院医生关于临床路径的教学 。
临床医务人员职责
► 3、主治及住院医师职责
（1）查房时进行病人健康评估，判断是否合乎临 床路径的预期进度，发现不符合的情况，与上级医 师、路径质控医师商讨是否继续按路径实施治疗。 （2）发生与路径不符的情况时，应在下达医嘱后 通知责任（值班）护士并说明原因，同时应及时向 病人进行解释说明。
► 由科主任、护士长、主任医师、科室路
径质量控制医师、路径质量控制护士等 组成。
四、临床路径管理组织职责
（一）医院临床路径管理委员会职责 （二）科室临床路径管理小组职责 （三）临床医务人员职责分工
1、主任医师职责 2、路径质量控制医师职责 3、主治及住院医师职责 4、护士长职责 5、路径质量控制护士职责 6、责任护士职责
临床医务人员职责
► 4、护士长职责
（1）每周护士质量查房时，检查护理人员对路 径规定的护理项目完成情况并对护理路径管理工 作实施情况进行点评。 （2）发生变异时进行判断，并决定解决方案。
（3）组织病区护士进行临床路径的教学。
（4）每月对变异情况进行汇总，形成变异分析 报告上交临床路径开发小组。
临床医务人员职责
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科室临床路径管理小组职责
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（1）组织本科室医务人员培训。 （2）在卫生部临床路径基本框架的基础上，讨论、确 定符合本专业发展和医院实际情况的临床路径具体内容 ，并报医院临床路径管理委员会审批、备案。 （3）根据卫生部公布的临床路径标准，以及医院推广 实施病种的要求，对本科室的相关病种实施路径管理。 （4）每月召开小组会议，分析讨论路径实施过程中的 变异情况，并每月进行全科讲评，将会议内容记录于《 临床路径质控工作记录本》中。 （5）定期对路径的实施效果进行评价。 （6）根据实施情况，对路径进行必要的改进。
临床医务人员职责
► 1、主任医师职责
（1）负责随时指导下级医师的工作；保证临床 路径有效、顺利实施。 （2）查房时检查病人治疗情况与路径要求的符 合情况，并对路径的完成情况进行评价 。 （3）对实施中发生的有争议的变异进行判断， 并决定解决方案。 （4）对路径提出修改意见。
临床医务人员职责
► 2、路径质量控制医师职责
临床路径管理制度 培训
医务处、质控办
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一、实施临床路径的主要目的
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提高医疗质量 规范医疗行为 降低医疗风险 有效利用医疗资源 降低患者费用负担 提高患者满意度
二、临床路径的概念
► 临床路径（Clinical
Pathway）
由医师、护士与支持临床医疗服务的各专 业人员共同合作针对特定的诊断或手术，进行质 量控制所做的最适当的、有顺序性和时限性的、
பைடு நூலகம்
进入临床路径的患者出现以下情况之一时， 应当退出临床路径：
1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并
► 5、路径质量控制护士职责
（1）每天交接班时检查护理人员对路径规定的护理项 目完成情况。 （2）每天交接班时检查责任（值班）护士路径文书管
理工作实施情况。
（3）协助护士长对发生的变异进行及时的处理。 （4）协助护士长组织病区护士关于临床路径的教学。 （5）在病人出院后，评价管理路径的实施效果。 （6）在病人出院后进行随访调查，掌握病人的满意度以及 三日复诊等情况。 （7）负责对下级护理人员使用临床路径的指导工作。
标准化的医疗照顾计划和医疗服务程序，以减少
康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳 的医护质量的一种医疗管理和实施模式。
三、管理组织
► 医院临床路径管理委员会、科室临床路径管理小组
院 医院临 床路径 管理委 员会和 质控办 科 科室 临床 路径 管理 小组 临床医务人员
临床医师、 护士 落实、反馈
► 建立临床路径实施的二级管理、三级联动管理模式。
医院临床路径管理委员会
► 成员 ► 主任：张文军 ► 副主任：各副院长、副书记
► 成员：各临床、医技科室主任、病区负责人
、医务处、质控办、护理部、药剂科、临床 药学部、经管办、财务处、信息中心、病案 室、统计负责人 ► 办公室：质量控制办公室
科室临床路径管理小组
五、临床路径病例入出标准
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（一）进入临床路径标准 进入临床路径的患者应当满足以下条件：
1、诊断明确。
2、无其他合并症、并发症和伴发病，或者患有其他疾病
，但住院期间不需要特殊处理（维持原诊疗不变），也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 。
临床路径病例入出标准
► （二）退出临床路径标准