下腔静脉滤器置入术护理常规

下腔静脉滤器置入术护理常规

下腔静脉滤器是为了预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞的一种装

置。

【护理评估】要点

1、生命体征、意识精神状态。

2、皮肤温度、颜色、疼痛程度，双下肢腿围测量对比、足背动脉搏动情况。

3、血常规、凝血功能、血管彩超、心电图等。

【常见护理问题】

1、舒适度改变。

2、潜在并发症：出血、肺栓塞。

【护理措施】

术前护理

1、心理护理:向患者及其家属讲解手术的目的、方法及可能出现的不适和需要配合的内容，取得合作。

2、饮食与休息：嘱患者绝对卧床休息，患肢制动，并抬高患肢，超过心脏水平20～30 cm。

3、适应性训练：训练平卧位床上排尿。

4、皮肤准备：手术区备皮。

5、术日晨准备:更换手术衣，建立静脉通道，佩戴腕带，填写介入手术交接单。遵医嘱行抗生素过敏试验。

6、特殊准备：观察皮肤温度、颜色、疼痛程度等。每日测量腿围：髌骨上 15cm，髌骨下 10cm 处，同时测量健侧以作比较并记录。硫酸镁湿热敷患肢，以促进血

液循环，减轻疼痛和水肿。严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞。如出现呼吸困难、胸痛、低血压、低血氧等情况时应及时报告医生，并协同积极采取救治措施。

术后护理

1、病情观察

（1）遵医嘱给予氧气吸入、心电监护，观察患肢皮肤颜色、温度、皮肤完整性、足背动脉搏动情况，有异常及时通知医生。

（2）观察患者有无出现栓塞的症状。如有胸闷、憋气、呼吸困难、口唇发绀、

护理常规

血氧饱和度下降等立即做好抢救工作。

（3）加强巡视，防止导管堵塞和脱落。植入滤器侧导管每天用 NS100ml+肝素12500u 以 10ml 正压注入。

2、穿刺部位护理：穿刺部位需加压包扎 24 h，沙袋压迫 6 h。观察穿刺部位有无血肿和渗血，保持伤口敷料清洁。

3、用药护理

（1）应用溶栓药物注意事项：应现配现用，以免效价降低。应用注射泵使药液

准确而匀速的由手术侧肢体溶栓导管进入体内，有利于保持有效血药浓度。

（2）药物不良反应的观察：自发性出血是尿激酶、低分子肝素钠和华法林的主

要不良反应，用药注意观察皮肤、口腔黏膜、眼结膜、牙龈有无出血点、淤斑，随时注意股静脉及其他穿刺点有无渗血或出血，并密切监测凝血机制。

4、休息与活动：鼓励早期活动，术后 8 小时穿刺点无明显出血即可下床活动，（留置溶栓导管时导管拔除后无出血可下床活动），下床活动时患肢需穿弹力袜，活动量需遵循循序渐进原则。卧床休息时抬高患肢，高于心脏平面45°，切忌

按摩、热敷、挤压患肢，避免下肢悬空，每日进行踝泵运动，4-5 次/h，以促进下肢静脉回流。

5、并发症护理：术后常见的并发症有血栓形成，空气栓塞，感染和导管所致血栓脱落、腔静脉阻塞或穿孔等。观察患者有无胸闷、胸痛、憋气和呼吸困难以及咳嗽、咳血，有无腹痛等症状和体征。定期复查腹部、患肢 B 超、腹部平片。