金匮要略知识点整理

重证：心痛彻背，背痛彻心 乌头赤石脂丸
治则：温阳逐寒，止痛救逆
八：腹满：
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便硬，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
1虚寒证：土虚木贼 寒气充斥中焦 趺阳脉微弦 脾虚寒盛证，治宜温阳建中，祛寒止痛，方用大建中汤。
2实热证
里实兼表寒证：表里双解，行气除满，疏表散寒，厚朴七物汤 里实兼少阳证：和解攻里，和解少阳并攻逐阳明，大柴胡汤；3寒实证：脉象紧弦而数，大黄附子汤温下寒积 九：五脏病
疟母鳖甲煎丸方 四：①中风：脉微而数 区别于痹证脉涩
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，既不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
疗风四方：侯氏黑散 中风夹寒
②历节：疼痛遍历关节，肿大变形，不可屈伸1风湿历节：桂枝芍药知母汤
病机：风寒湿痹阻日久，渐次化热伤阴 治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热2寒湿历节：乌头汤
郁冒：有有郁闷不舒，冒，头昏目不明，如有物冒蔽。头昏眼花，有郁闷不舒。 孤阳上出：阳气独盛而上逆。
一：脏腑经络先后：
1:千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区别于陈无择三因内因七情；外因六淫；不内 外因
金匮要略
原着二十五篇，载方205首，用药约155味 明代赵以德是注释原着第一人《金匮方论衍义》
内养正气，外慎邪气
元气或真气
阳气上逆
所合，所依附的意思，也指与病情相适宜的饮食和居住等 病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住
指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。 同苔，舌上湿润白滑，似苔非苔。
关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦 是阴寒邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正 相搏而成。
心悬痛：心窝部向上牵引疼痛（心痛轻症） 肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。
肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳 气不行，因腰为肾之外府，故名肾着之病。
病初：百合地黄汤
误汗后：
误下后：
误吐后：
口渴仍不解：栝蒌牡蛎散
变发热：百合滑石散
2狐惑病：甘草泻心汤I（寒温并用，相反相成）
可治疗寒热错杂。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，其面目乍赤、乍黑、乍白
3阴阳毒：
阳毒热毒壅盛于血分，面红，升麻鳖甲汤
阴毒疫毒侵犯血脉，面青，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气
贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。
僻不遂：口眼 斜，不能随意运动。 阴阳俱微：营卫气血都不足。（血痹重症） 脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。
喘喝：即气喘 痹侠背行：脊柱两旁有麻木感 侠瘿：结核生于颈旁，腋下为马刀，两者称瘰疬 里急：腹中有拘急感，按之不硬
浊唾指稠痰，涎沫为稀痰
脉象盛于正常为太过，弱于正常为不及。太过主邪盛，不及主正虚。
2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不 解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
3:夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。I
葛根汤
风寒表实、筋脉失养
温散表邪、通达经隧
栝蒌桂枝汤
风寒表虚、津液不足
病机：寒湿痹阻
治则：温经散寒，除湿宣痹
五：①血痹：麻木不仁 重证：寸口、关上脉微，尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤
治则：助阳合营，益气祛风
②虚劳病：
男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
1虚劳失精证：脉极虚芤迟，或芤动微紧 桂枝加龙骨牡蛎汤 治则：调和阴阳，潜阳固涩
2虚劳里急证：小建中汤
3虚劳腰痛：八味肾气丸（一气贯阴阳）
4虚劳风气百疾：署蓣丸
治则：邪正兼顾而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中 :酸枣仁汤
治则：养阴清热，宁心安神 :肌肤甲错，两目黯黑 大黄蛰虫丸 治则：祛瘀生新
七：①胸痹：
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
1主证：栝蒌薤白白酒汤
宣肺化饮
行气散结
5急证：治则：温阳通痹止痛以缓急
②心痛：
调和营卫、兼以生津
②湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。 基本治法：发汗（但微微似欲出汗者）；利小便。
2寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤
辛温散寒，微汗祛湿
3风湿在表：一身尽疼，发热日晡所剧（风湿有化热倾向）麻黄杏仁薏苡甘草汤 解表祛湿，轻清宣化
4风湿兼气虚：身重，脉浮，汗出，恶风
咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。 心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。
伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。 数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。
心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样，胃中灼热不适。
目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清。 胃反：亦称反胃。因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。
1饮停心下：心下有痰饮，胸胁支满，目眩苓桂术甘汤一一温药的代表方剂
治则：温阳化饮，健脾利水
脾阳不运者，治在中焦一一苓桂术甘汤 肾阳不化者，治在下焦一一肾气丸 脐下有水，吐涎沫而颠眩。五苓散
治则：温化下焦，通利水道，使水饮从小便而去 心下有水，先渴后呕。小半夏加茯苓汤 治则：降逆止呕，引水下行
益气固表，祛风化湿
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
随症治疗：喘者加麻黄；胃中不和者加芍药；气上冲者加桂枝；下有陈寒者加细辛
5风湿兼阳虚I：不呕不渴，脉浮虚而涩
桂枝附子汤表阳虚，风重于湿 白术附子汤表阳虚，湿重于风 甘草附子汤表里阳虚
三：①百合病:病机：心肺阴虚内热。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。
1肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。主症胸胁胀满，局部喜叩击，常欲饮热
源自文库行气活血、通络散结旋覆花汤。
2肾着：本病多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部筋络肌肉中，痹阻阳气不行，因 腰为肾之外府，故名肾着之病。散寒化湿，甘姜苓术汤。
十：痰饮 病痰饮者，当以温药和之。
篇名之“痰饮”属广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。