痤疮(针灸治疗学)

【辨证要点】
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主症
初起为粉刺或黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物，后期可出现 脓疱、硬结、瘢痕。
证型
肺经风热：颜面潮红，粉刺燃热、疼痛或有脓疱。舌红，苔薄， 脉数。
肠胃湿热：皮疹红肿疼痛，腕腹胀满，便秘，尿赤。舌红，苔黄 腻，脉滑数。
冲任不调：病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经。舌暗 红，苔薄黄，脉弦数。
【治疗】
1基本治疗
治法
清热解毒，散郁消痤。取督脉穴及手足阳明经穴为主。
主穴
大椎 合谷 曲池 内庭 阳白 四白
配穴
肺经风热配少商、尺泽； 肠胃湿热配足三里、阴陵泉； 冲任不调配血海、三阴交。
方义
《内经》曰：“寒薄为皶，郁乃痤。”督脉为诸阳之会，大椎 为督脉与三阳经交会穴，可透达诸阳经之郁热；阳明经脉上循于 面，且手阳明与肺经相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、内庭， 以清泻阳明邪热；四白、阳白为局部取穴，可疏通局部气血，使 肌肤疏泄功能得以调畅。
现病史：患者2年前无明显诱因出现面部痤疮，时轻时 重，食辛辣食物、月经前加重，针灸治疗1次，效果不明 显，特来诊。现症见：皮肤瘙痒，双侧面颊及下颌部散 在红色痤疮，有脓点，疲劳时易出现，睡眠差，纳食差， 大便干，3〜5日一行，小便正常。月经量多，色红，28 天一个周期，无痛经。全舌红，苔黄腻，舌体瘦，脉弦 数。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
痤疮——证型：肠胃湿热
肺经风热：颜面潮红，粉刺燃热、疼痛或有脓疱。 舌红，苔薄，脉数。
肠胃湿热：皮疹红肿疼痛，腕腹胀满，便秘，尿 赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
冲任不调：病情与月经周期有关，可伴有月经不 调、痛经。舌暗红，苔薄黄，脉弦数。
2.治法、处方、操作如何？ 治法：清热解毒，散郁消痤。取督脉穴及手足阳 明经穴为主。
操作
毫针刺，用泻法。大椎点刺出血后加拔罐。
2.其他治疗
⑴耳针
取交感、肺、脾、胃、大肠、神门、内分泌、皮质下、肾上腺、 面颊、耳尖。每次选用2〜3穴，毫针刺法，或压丸法，耳尖可 点刺放血。
⑵三棱针
取胸1〜12椎旁开0.5〜3寸范围内的阳性反应点。用三棱针挑 断皮下部分纤维组织，使之出血少许，每周1〜2次。
【按语】
1.针灸对痤疮效果较好。 2.严禁用手挤压，以免引起继发感染，遗留瘢痕。 3.忌食辛辣、油腻及糖类食品。
【文献摘录】
《扁鹊神应针灸玉龙经、磐石金直刺秘传》：肺风满面赤疮暴 生者，少商、委中泻，其疮年深者，合谷泻。
病案导入
郑某，女，27岁。就诊日期：2000年10月23日。
主诉：面部痤疮2年。
问题与思考 处方：主穴：大椎 合谷 曲池 内庭 阳白 四白； 配穴：肠胃湿热配足三里、阴陵泉。 操作：毫针刺，用泻法。大椎点刺出血后加拔罐。
3.试解释方义。
问题与思考
《内经》曰：“寒薄为皶，郁乃痤。”督脉为诸 阳之会，大椎为督脉与三阳经交会穴，可透达诸阳 经之郁热；阳明经脉上循于面，且手阳明与肺经相 表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、内庭，以清泻 阳明邪热；四白、阳白为局部取穴，可疏通局部气 血，使肌肤疏泄功能得以调畅。
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
问题与思考
【概述】
概念
痤疮是青春期男女常见的、种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，好发 于颜面、胸背等处，又称“肺风粉刺”“粉刺”“青春痘”。
病因病机
座疮的发生常与过食辛辣厚味、冲任不调、先天禀赋等因素有 关。 本病病位在肌肤腠理，与肺、脾、胃、肠关系密切。 基本病机是热毒郁蒸肌肤。
第五节 痤疮
卢老师
【学习目标】
一．掌握本病的基本治疗。 二．熟悉本病的辨证要点。 三．了解本病的其他治法、按语。
病案导入
郑某，女，27岁。就诊日期：2000年10月23日。
主诉：面部痤疮2年。
现病史：患者2年前无明显诱因出现面部痤疮，时轻时 重，食辛辣食物、月经前加重，针灸治疗1次，效果不明 显，特来诊。现症见：皮肤瘙痒，双侧面颊及下颌部散 在红色痤疮，有脓点，疲劳时易出现，睡眠差，纳食差， 大便干，3〜5日一行，小便正常。月经量多，色红，28 天一个周期，无痛经。全舌红，苔黄腻，舌体瘦，脉弦 数。
谢谢
卢老师