关于骨科临床带教方法的探讨

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孙全波
科 教文 化 ｛ ｊ ｆ
关于骨 科临床带教 方法 的探讨
苗 磊 王 军
（ 菏泽医学专科 学校 ， 山东 菏泽 ２ ４０ ） ７ ００
摘 要： 结合我院实际情况 ， 对骨科临床带教方 法进行改善 ， 特对一些具体 问题及方法进行探讨。 关键词 ： 骨科 ； 临床 带教 ； 方法
由主管病床 的实习生脱稿汇报病 例， 临床实 习是 医学教育教学 过程的重要 组 情绪 ，拒绝实习医生 的诊疗 ，对 于实 习医生来 典型病例 ， 和患者的沟通能力不够不但影 响诊疗效果 ， 后进行体格检查 ， 汇报辅助检查 的结果 ， 同时由 成部分 ， 临床实习是 医学生由学生向医生转变 说， 后对该 病例进行分析讨论 ， 的重要过程 ， 是医学生培养提高基本临床知识 、 更重要 的是影响实 习生的实习效率１ 这就要求 带教老师进行指导 ， ２ ｝ ， 教师多运用启发式教学， 过提 通 基本操作技能 、及基本临床思维能力的重要 阶 我 们带 教老师要给学生多接触病人 的机会 ， 让 在分析讨论时 ， 除讨论病 情外 ， 多与患者拉 出问题让同学解决 ， 充分发挥学生的积极性 、 主 段。现如今随着社会经济的飞速发展和医疗水 同学多与病人交谈 ， 体现以教师为主导 ， 学生为主体的教学方 平的不断提高 ， 特别是医疗环境的改变 ， 的 家常 ， 传统 谈工作 ， 对病人进行一些治疗指导及健康 动性， 临床带教方法已不能满足现如今实习带教 的需 指导 ，这样实习学生与患者之 间的距离就会拉 法。通过分析讨论让同学 自己得出该病 的诊断 最后由带教老师进行归纳总结 ， 指 要 ，而骨科的迅猛发展及需承担较大 的风险这 近 ， 患者从 内心里接受实习生 ， 实习生从而就会 及治疗原则， 特殊性 ， 使这一问题更加突出。 近几年来结合 获得更多 的诊疗动手机会 。同时应 注意对实 习 出值得肯定 的地方及不足之处 ，使同学 的临床 我 院实际情况 ， 对骨科临床带教方 法进行改善 ， 生医德 的培养 ， 注意保护患者 的隐私。 在体格检 思维能力进一步得到提高 。 特对一些具体问题及方法进行探讨： 查时注意一些细节 ， 如听诊时 ， 冬天听诊器若较 总之 ，临床实习是每个临床 医生都要必经 我们骨科通过以上 带教方法 ． 注意 １注重 “ 三基” 的培养 凉， 可先 自己暖一下再给病人听诊 ， 查体 时 ． 对 的一个阶段 ， １１基本知识。医学生通过在校期间理论 骨折病人尽量减少病人 的痛苦 ， ． 动作一步到位 ， 对临床实践诊疗能力 的培养 ， 为实 习生成为一 但是临床带教是 学习 ， 已掌握了一些基本知识 ， 但是 由于对各个 对 这些 细节 ， 病人看在眼里 ， 会记在心 里 ， 从而 名合格的医生打下坚实基础 ， 科 学的、 复杂的 ， 随着医学模式 、 社会及经济 的 学科课程问联系理解不够 ，在临床上无法将所 也会主动配合实 习医生的诊疗 。 发展 ， 临床带教也要不断改变 ， 我们只有不断完 掌握的知识有机结合起来 ，这样我们在带教过 ３注重培养学生的医疗文 书书写能力 程中讲述疾病时先讲解与之有 关的解剖生理 。 骨科病历是真实反映患者病情 ，诊治过程 善和改善带教方法 ，才能培养出更适应社会要 然后从病 因、 发病机制、 病理、 临床表现、 诊断 、 及手术疗效 的客观记录。它不仅是医疗行 为的 求 的 医学 生 。 参 考 文 献 治疗原则逐步进行讲解 ，由病因引起哪些病理 凭证 ， 利于保护患者的权益 ， 有 也是处理 医疗纠 １刘宇杨， 史冬梅 ． 如何做好医学生的临床教学 改 变，出现这些病理改变后会出现哪些 临床表 纷的法律依据 ， 开展 临床科学研究， 价诊 Ｉ１ 还是 评 现， 治疗要针对病因治疗 及对症治疗 ， 这样学生 疗技术水平的第一 手资料 首都 医科 大 学学报 ． 会 科 学报 ．０ ６１ 社 ２ ０ ，０ 。在实 习过程 中， 要 工作 ． 不是死记硬背书本知识 ， 而是“ 知其然更知其所 求学生按《 山东省医疗护理文书书写规范》 的要 （８：８ ． ２） ３ １ 以然”使 同学进一步巩 固所学知识并做到融会 求 书写住 院病历及病程记录， ， ２戴正庆， 许伟， 倪衡建． 强实习医生沟通技能 加 书写后由带教教 ［１ 贯通。 师修改并签名， 医疗文书 的书写要求简明扼要 、 培养探讨【． Ｊ中国高等 医学教育， ０， （ ： １ ２ ６ ０ ）１ ０ ２ ８４ １ ． ２基本技能 。由带教教师在手术 室及病 语言规范、 条理清晰 。 每一份病历都应记录患者 【１ ３苏均平． 影响 临床 实习质量的因素分析 与对 房现场给 同学讲解演示骨外科 的一些基本操作 真实病情、病情变化 、治疗方法等住院的全过 策叨． 卫生职业教育， ０ ，２８：０ ９ ． ２ ４２ （） － １ ０ ９ 如： 无菌术（ 洗手 、 穿无菌手术衣 、 戴无菌手套 、 程 。 【】 ４ 叶正旭＇ 宇． 朱锦 关于骨科临床 实习的几点体 消毒、 铺无菌 巾、 打结、 切开缝合等 ）皮牵引 、 、 骨 ４注重 培养学生的读片能力 套 叽． 山西医科大学学报 （ 基础医学教育版） ， 牵 引、 石膏外 固定 、 关节穿刺等。讲解演示时 向 在骨科 ， 片、 Ｔ Ｍ Ｉ ｘ线 Ｃ 、 Ｒ 是诊断及治疗过 ２ ０ ，（） ８ ． ０ ４６４： ５ ３ 同学强调应 该注意的问题及常犯的错误 ，然后 程中重要 的依据。 在带教过程 中， 提高学生的读 【】 ５ 陈远存． 范实施临床教 学查房． 规 确保临床 医 同学反复练习掌握 ， 逐步提高 自己的操作动手 片能力 ， Ｊ 医学信息学． ０ ，８６：８ － ８ ． 】 ２ ５１（） ２ ５ ３ ０ ５ 使学生的思维在直观影像引导下 ， 接受 学教育质量Ｉ． 技能。 能力 得到加强 ， 于理解和记忆 ， 又便 其教学效果 １ ． ３基本能力 。 注重培养临床思维能力 显然要 比单纯理论教学理想 我科每周举行一 Ｉ 临 。 床思维是临床教学 的重要内容之 一，然而教学 次专题读片讲座， 向实 习生讲述看片 的顺序 、 要 大纲无法将这一内容具体化 ，这就需要带教老 点及应注意的问题 ，养成 良好 的看片习惯及全 师将 自己积累的工作经验 、思维过程传授 给学 面 分 析能 力 。对 一 些典 型 疑 难 ｘ线 片 、Ｔ、 Ｃ 生， 这种思维方式 的培养主要通过教学查房 、 接 ＭＲＩ集中进行讨论、 ， 分析 、 讲解 ， 最后对 同学进 诊病人的问诊、 体格检查时来完成的 ， 它是一种 行考核 ， 入总成绩。 计 潜移 默化 的培养 我们要求 同学 多接触 病人 ， ， ５ 注重 规 范 教 学查 房 通过对每一个病人进行 问诊 、 体格检查结合辅 国家教委、 生部 、 卫 国家 中医药管理局《 普 助检查做 出诊断 ， 制定 出治疗原则 ， 然后与带教 通高等医学院校临床教学基地管理 暂行规定》 老师的诊断及治疗相对比， 找出不 同， 逐渐提高 第十一条规定 ： “ 教学 医院 的教师应 能胜任临床 自己。带教老师要 纠正学生拿书套病的不 良习 课 讲授、 指导实习 、 进行教学查房 、 修改学 生书 惯以及仅依靠影像学就做出诊断的不 良做法 ， 写的病历 、 织病案讨论 、 组 考核等工作 ， 结合 并 指导学生养成先看病人 问诊 、 查体后再阅 Ｘ线 临床教学开展教学方法和医学教育研究。 第十 ” 片 等辅助检 查 ， 结合病 史 、 临床表现、 辅助检查 四条 ：实 习医院 的教 师应能 胜任指 导毕业 实 “ 做 出诊断 ， 若碰到症状、 体症与辅助检查结果不 习、 进行教学查房 、 改学 生书写的病历 、 修 组织 符时 ， 找出原 因 。 时探 讨纠正 ， 要 及 这样才能不 病案讨论等工作。 其中规定教学医院和实 习医 ” 断提高 自己的独立诊疗及 临床思维能力 。 院的教师应能胜任教学查房工作 ，可见教学查 ２注重与患者沟通 ， 增加 自己动手机会 房应该是临床实习带教教师 的一项 常规 工作 ， 随着经济 发展 及人们 自 法律保护意 识 是临床教学过程中的一个重要环节 ，教学查房 我 的增强 ， 医患纠纷逐渐增多 ， 现在部分患者对医 质量是教学医院评 审的重要内容之一 我科每 。 生持不信任态度 ， 特别是对实习医生持有抵触 周教学查房一次 ， 在教学查房时， 选择能合作的
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