关于骨科临床带教方法的探讨
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科
孙全波
科 教文 化 { j f
关于骨 科临床带教 方法 的探讨
苗 磊 王 军
( 菏泽医学专科 学校 , 山东 菏泽 2 40 ) 7 00
摘 要: 结合我院实际情况 , 对骨科临床带教方 法进行改善 , 特对一些具体 问题及方法进行探讨。 关键词 : 骨科 ; 临床 带教 ; 方法
由主管病床 的实习生脱稿汇报病 例, 临床实 习是 医学教育教学 过程的重要 组 情绪 ,拒绝实习医生 的诊疗 ,对 于实 习医生来 典型病例 , 和患者的沟通能力不够不但影 响诊疗效果 , 后进行体格检查 , 汇报辅助检查 的结果 , 同时由 成部分 , 临床实习是 医学生由学生向医生转变 说, 后对该 病例进行分析讨论 , 的重要过程 , 是医学生培养提高基本临床知识 、 更重要 的是影响实 习生的实习效率1 这就要求 带教老师进行指导 , 2 } , 教师多运用启发式教学, 过提 通 基本操作技能 、及基本临床思维能力的重要 阶 我 们带 教老师要给学生多接触病人 的机会 , 让 在分析讨论时 , 除讨论病 情外 , 多与患者拉 出问题让同学解决 , 充分发挥学生的积极性 、 主 段。现如今随着社会经济的飞速发展和医疗水 同学多与病人交谈 , 体现以教师为主导 , 学生为主体的教学方 平的不断提高 , 特别是医疗环境的改变 , 的 家常 , 传统 谈工作 , 对病人进行一些治疗指导及健康 动性, 临床带教方法已不能满足现如今实习带教 的需 指导 ,这样实习学生与患者之 间的距离就会拉 法。通过分析讨论让同学 自己得出该病 的诊断 最后由带教老师进行归纳总结 , 指 要 ,而骨科的迅猛发展及需承担较大 的风险这 近 , 患者从 内心里接受实习生 , 实习生从而就会 及治疗原则, 特殊性 , 使这一问题更加突出。 近几年来结合 获得更多 的诊疗动手机会 。同时应 注意对实 习 出值得肯定 的地方及不足之处 ,使同学 的临床 我 院实际情况 , 对骨科临床带教方 法进行改善 , 生医德 的培养 , 注意保护患者 的隐私。 在体格检 思维能力进一步得到提高 。 特对一些具体问题及方法进行探讨: 查时注意一些细节 , 如听诊时 , 冬天听诊器若较 总之 ,临床实习是每个临床 医生都要必经 我们骨科通过以上 带教方法 . 注意 1注重 “ 三基” 的培养 凉, 可先 自己暖一下再给病人听诊 , 查体 时 . 对 的一个阶段 , 11基本知识。医学生通过在校期间理论 骨折病人尽量减少病人 的痛苦 , . 动作一步到位 , 对临床实践诊疗能力 的培养 , 为实 习生成为一 但是临床带教是 学习 , 已掌握了一些基本知识 , 但是 由于对各个 对 这些 细节 , 病人看在眼里 , 会记在心 里 , 从而 名合格的医生打下坚实基础 , 科 学的、 复杂的 , 随着医学模式 、 社会及经济 的 学科课程问联系理解不够 ,在临床上无法将所 也会主动配合实 习医生的诊疗 。 发展 , 临床带教也要不断改变 , 我们只有不断完 掌握的知识有机结合起来 ,这样我们在带教过 3注重培养学生的医疗文 书书写能力 程中讲述疾病时先讲解与之有 关的解剖生理 。 骨科病历是真实反映患者病情 ,诊治过程 善和改善带教方法 ,才能培养出更适应社会要 然后从病 因、 发病机制、 病理、 临床表现、 诊断 、 及手术疗效 的客观记录。它不仅是医疗行 为的 求 的 医学 生 。 参 考 文 献 治疗原则逐步进行讲解 ,由病因引起哪些病理 凭证 , 利于保护患者的权益 , 有 也是处理 医疗纠 1刘宇杨, 史冬梅 . 如何做好医学生的临床教学 改 变,出现这些病理改变后会出现哪些 临床表 纷的法律依据 , 开展 临床科学研究, 价诊 I1 还是 评 现, 治疗要针对病因治疗 及对症治疗 , 这样学生 疗技术水平的第一 手资料 首都 医科 大 学学报 . 会 科 学报 .0 61 社 2 0 ,0 。在实 习过程 中, 要 工作 . 不是死记硬背书本知识 , 而是“ 知其然更知其所 求学生按《 山东省医疗护理文书书写规范》 的要 (8:8 . 2) 3 1 以然”使 同学进一步巩 固所学知识并做到融会 求 书写住 院病历及病程记录, , 2戴正庆, 许伟, 倪衡建. 强实习医生沟通技能 加 书写后由带教教 [1 贯通。 师修改并签名, 医疗文书 的书写要求简明扼要 、 培养探讨【. J中国高等 医学教育, 0, ( : 1 2 6 0 )1 0 2 84 1 . 2基本技能 。由带教教师在手术 室及病 语言规范、 条理清晰 。 每一份病历都应记录患者 【1 3苏均平. 影响 临床 实习质量的因素分析 与对 房现场给 同学讲解演示骨外科 的一些基本操作 真实病情、病情变化 、治疗方法等住院的全过 策叨. 卫生职业教育, 0 ,28:0 9 . 2 42 () - 1 0 9 如: 无菌术( 洗手 、 穿无菌手术衣 、 戴无菌手套 、 程 。 【】 4 叶正旭' 宇. 朱锦 关于骨科临床 实习的几点体 消毒、 铺无菌 巾、 打结、 切开缝合等 )皮牵引 、 、 骨 4注重 培养学生的读片能力 套 叽. 山西医科大学学报 ( 基础医学教育版) , 牵 引、 石膏外 固定 、 关节穿刺等。讲解演示时 向 在骨科 , 片、 T M I x线 C 、 R 是诊断及治疗过 2 0 ,() 8 . 0 464: 5 3 同学强调应 该注意的问题及常犯的错误 ,然后 程中重要 的依据。 在带教过程 中, 提高学生的读 【】 5 陈远存. 范实施临床教 学查房. 规 确保临床 医 同学反复练习掌握 , 逐步提高 自己的操作动手 片能力 , J 医学信息学. 0 ,86:8 - 8 . 】 2 51() 2 5 3 0 5 使学生的思维在直观影像引导下 , 接受 学教育质量I. 技能。 能力 得到加强 , 于理解和记忆 , 又便 其教学效果 1 . 3基本能力 。 注重培养临床思维能力 显然要 比单纯理论教学理想 我科每周举行一 I 临 。 床思维是临床教学 的重要内容之 一,然而教学 次专题读片讲座, 向实 习生讲述看片 的顺序 、 要 大纲无法将这一内容具体化 ,这就需要带教老 点及应注意的问题 ,养成 良好 的看片习惯及全 师将 自己积累的工作经验 、思维过程传授 给学 面 分 析能 力 。对 一 些典 型 疑 难 x线 片 、T、 C 生, 这种思维方式 的培养主要通过教学查房 、 接 MRI集中进行讨论、 , 分析 、 讲解 , 最后对 同学进 诊病人的问诊、 体格检查时来完成的 , 它是一种 行考核 , 入总成绩。 计 潜移 默化 的培养 我们要求 同学 多接触 病人 , , 5 注重 规 范 教 学查 房 通过对每一个病人进行 问诊 、 体格检查结合辅 国家教委、 生部 、 卫 国家 中医药管理局《 普 助检查做 出诊断 , 制定 出治疗原则 , 然后与带教 通高等医学院校临床教学基地管理 暂行规定》 老师的诊断及治疗相对比, 找出不 同, 逐渐提高 第十一条规定 : “ 教学 医院 的教师应 能胜任临床 自己。带教老师要 纠正学生拿书套病的不 良习 课 讲授、 指导实习 、 进行教学查房 、 修改学 生书 惯以及仅依靠影像学就做出诊断的不 良做法 , 写的病历 、 织病案讨论 、 组 考核等工作 , 结合 并 指导学生养成先看病人 问诊 、 查体后再阅 X线 临床教学开展教学方法和医学教育研究。 第十 ” 片 等辅助检 查 , 结合病 史 、 临床表现、 辅助检查 四条 :实 习医院 的教 师应能 胜任指 导毕业 实 “ 做 出诊断 , 若碰到症状、 体症与辅助检查结果不 习、 进行教学查房 、 改学 生书写的病历 、 修 组织 符时 , 找出原 因 。 时探 讨纠正 , 要 及 这样才能不 病案讨论等工作。 其中规定教学医院和实 习医 ” 断提高 自己的独立诊疗及 临床思维能力 。 院的教师应能胜任教学查房工作 ,可见教学查 2注重与患者沟通 , 增加 自己动手机会 房应该是临床实习带教教师 的一项 常规 工作 , 随着经济 发展 及人们 自 法律保护意 识 是临床教学过程中的一个重要环节 ,教学查房 我 的增强 , 医患纠纷逐渐增多 , 现在部分患者对医 质量是教学医院评 审的重要内容之一 我科每 。 生持不信任态度 , 特别是对实习医生持有抵触 周教学查房一次 , 在教学查房时, 选择能合作的
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关于骨 科临床带教 方法 的探讨
苗 磊 王 军
( 菏泽医学专科 学校 , 山东 菏泽 2 40 ) 7 00
摘 要: 结合我院实际情况 , 对骨科临床带教方 法进行改善 , 特对一些具体 问题及方法进行探讨。 关键词 : 骨科 ; 临床 带教 ; 方法
由主管病床 的实习生脱稿汇报病 例, 临床实 习是 医学教育教学 过程的重要 组 情绪 ,拒绝实习医生 的诊疗 ,对 于实 习医生来 典型病例 , 和患者的沟通能力不够不但影 响诊疗效果 , 后进行体格检查 , 汇报辅助检查 的结果 , 同时由 成部分 , 临床实习是 医学生由学生向医生转变 说, 后对该 病例进行分析讨论 , 的重要过程 , 是医学生培养提高基本临床知识 、 更重要 的是影响实 习生的实习效率1 这就要求 带教老师进行指导 , 2 } , 教师多运用启发式教学, 过提 通 基本操作技能 、及基本临床思维能力的重要 阶 我 们带 教老师要给学生多接触病人 的机会 , 让 在分析讨论时 , 除讨论病 情外 , 多与患者拉 出问题让同学解决 , 充分发挥学生的积极性 、 主 段。现如今随着社会经济的飞速发展和医疗水 同学多与病人交谈 , 体现以教师为主导 , 学生为主体的教学方 平的不断提高 , 特别是医疗环境的改变 , 的 家常 , 传统 谈工作 , 对病人进行一些治疗指导及健康 动性, 临床带教方法已不能满足现如今实习带教 的需 指导 ,这样实习学生与患者之 间的距离就会拉 法。通过分析讨论让同学 自己得出该病 的诊断 最后由带教老师进行归纳总结 , 指 要 ,而骨科的迅猛发展及需承担较大 的风险这 近 , 患者从 内心里接受实习生 , 实习生从而就会 及治疗原则, 特殊性 , 使这一问题更加突出。 近几年来结合 获得更多 的诊疗动手机会 。同时应 注意对实 习 出值得肯定 的地方及不足之处 ,使同学 的临床 我 院实际情况 , 对骨科临床带教方 法进行改善 , 生医德 的培养 , 注意保护患者 的隐私。 在体格检 思维能力进一步得到提高 。 特对一些具体问题及方法进行探讨: 查时注意一些细节 , 如听诊时 , 冬天听诊器若较 总之 ,临床实习是每个临床 医生都要必经 我们骨科通过以上 带教方法 . 注意 1注重 “ 三基” 的培养 凉, 可先 自己暖一下再给病人听诊 , 查体 时 . 对 的一个阶段 , 11基本知识。医学生通过在校期间理论 骨折病人尽量减少病人 的痛苦 , . 动作一步到位 , 对临床实践诊疗能力 的培养 , 为实 习生成为一 但是临床带教是 学习 , 已掌握了一些基本知识 , 但是 由于对各个 对 这些 细节 , 病人看在眼里 , 会记在心 里 , 从而 名合格的医生打下坚实基础 , 科 学的、 复杂的 , 随着医学模式 、 社会及经济 的 学科课程问联系理解不够 ,在临床上无法将所 也会主动配合实 习医生的诊疗 。 发展 , 临床带教也要不断改变 , 我们只有不断完 掌握的知识有机结合起来 ,这样我们在带教过 3注重培养学生的医疗文 书书写能力 程中讲述疾病时先讲解与之有 关的解剖生理 。 骨科病历是真实反映患者病情 ,诊治过程 善和改善带教方法 ,才能培养出更适应社会要 然后从病 因、 发病机制、 病理、 临床表现、 诊断 、 及手术疗效 的客观记录。它不仅是医疗行 为的 求 的 医学 生 。 参 考 文 献 治疗原则逐步进行讲解 ,由病因引起哪些病理 凭证 , 利于保护患者的权益 , 有 也是处理 医疗纠 1刘宇杨, 史冬梅 . 如何做好医学生的临床教学 改 变,出现这些病理改变后会出现哪些 临床表 纷的法律依据 , 开展 临床科学研究, 价诊 I1 还是 评 现, 治疗要针对病因治疗 及对症治疗 , 这样学生 疗技术水平的第一 手资料 首都 医科 大 学学报 . 会 科 学报 .0 61 社 2 0 ,0 。在实 习过程 中, 要 工作 . 不是死记硬背书本知识 , 而是“ 知其然更知其所 求学生按《 山东省医疗护理文书书写规范》 的要 (8:8 . 2) 3 1 以然”使 同学进一步巩 固所学知识并做到融会 求 书写住 院病历及病程记录, , 2戴正庆, 许伟, 倪衡建. 强实习医生沟通技能 加 书写后由带教教 [1 贯通。 师修改并签名, 医疗文书 的书写要求简明扼要 、 培养探讨【. J中国高等 医学教育, 0, ( : 1 2 6 0 )1 0 2 84 1 . 2基本技能 。由带教教师在手术 室及病 语言规范、 条理清晰 。 每一份病历都应记录患者 【1 3苏均平. 影响 临床 实习质量的因素分析 与对 房现场给 同学讲解演示骨外科 的一些基本操作 真实病情、病情变化 、治疗方法等住院的全过 策叨. 卫生职业教育, 0 ,28:0 9 . 2 42 () - 1 0 9 如: 无菌术( 洗手 、 穿无菌手术衣 、 戴无菌手套 、 程 。 【】 4 叶正旭' 宇. 朱锦 关于骨科临床 实习的几点体 消毒、 铺无菌 巾、 打结、 切开缝合等 )皮牵引 、 、 骨 4注重 培养学生的读片能力 套 叽. 山西医科大学学报 ( 基础医学教育版) , 牵 引、 石膏外 固定 、 关节穿刺等。讲解演示时 向 在骨科 , 片、 T M I x线 C 、 R 是诊断及治疗过 2 0 ,() 8 . 0 464: 5 3 同学强调应 该注意的问题及常犯的错误 ,然后 程中重要 的依据。 在带教过程 中, 提高学生的读 【】 5 陈远存. 范实施临床教 学查房. 规 确保临床 医 同学反复练习掌握 , 逐步提高 自己的操作动手 片能力 , J 医学信息学. 0 ,86:8 - 8 . 】 2 51() 2 5 3 0 5 使学生的思维在直观影像引导下 , 接受 学教育质量I. 技能。 能力 得到加强 , 于理解和记忆 , 又便 其教学效果 1 . 3基本能力 。 注重培养临床思维能力 显然要 比单纯理论教学理想 我科每周举行一 I 临 。 床思维是临床教学 的重要内容之 一,然而教学 次专题读片讲座, 向实 习生讲述看片 的顺序 、 要 大纲无法将这一内容具体化 ,这就需要带教老 点及应注意的问题 ,养成 良好 的看片习惯及全 师将 自己积累的工作经验 、思维过程传授 给学 面 分 析能 力 。对 一 些典 型 疑 难 x线 片 、T、 C 生, 这种思维方式 的培养主要通过教学查房 、 接 MRI集中进行讨论、 , 分析 、 讲解 , 最后对 同学进 诊病人的问诊、 体格检查时来完成的 , 它是一种 行考核 , 入总成绩。 计 潜移 默化 的培养 我们要求 同学 多接触 病人 , , 5 注重 规 范 教 学查 房 通过对每一个病人进行 问诊 、 体格检查结合辅 国家教委、 生部 、 卫 国家 中医药管理局《 普 助检查做 出诊断 , 制定 出治疗原则 , 然后与带教 通高等医学院校临床教学基地管理 暂行规定》 老师的诊断及治疗相对比, 找出不 同, 逐渐提高 第十一条规定 : “ 教学 医院 的教师应 能胜任临床 自己。带教老师要 纠正学生拿书套病的不 良习 课 讲授、 指导实习 、 进行教学查房 、 修改学 生书 惯以及仅依靠影像学就做出诊断的不 良做法 , 写的病历 、 织病案讨论 、 组 考核等工作 , 结合 并 指导学生养成先看病人 问诊 、 查体后再阅 X线 临床教学开展教学方法和医学教育研究。 第十 ” 片 等辅助检 查 , 结合病 史 、 临床表现、 辅助检查 四条 :实 习医院 的教 师应能 胜任指 导毕业 实 “ 做 出诊断 , 若碰到症状、 体症与辅助检查结果不 习、 进行教学查房 、 改学 生书写的病历 、 修 组织 符时 , 找出原 因 。 时探 讨纠正 , 要 及 这样才能不 病案讨论等工作。 其中规定教学医院和实 习医 ” 断提高 自己的独立诊疗及 临床思维能力 。 院的教师应能胜任教学查房工作 ,可见教学查 2注重与患者沟通 , 增加 自己动手机会 房应该是临床实习带教教师 的一项 常规 工作 , 随着经济 发展 及人们 自 法律保护意 识 是临床教学过程中的一个重要环节 ,教学查房 我 的增强 , 医患纠纷逐渐增多 , 现在部分患者对医 质量是教学医院评 审的重要内容之一 我科每 。 生持不信任态度 , 特别是对实习医生持有抵触 周教学查房一次 , 在教学查房时, 选择能合作的
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