肺癌骨转移病例讨论

主诉：右髋部疼痛3个月，加重10天 既往病史：3年8个月前因“肺癌”，行左肺部分切除术，
术后一般状态良好，长期服用靶向药物治疗。
查体：右髋部稍肿胀，局部压痛，右髋关节活动受限。
辅助检查：
骨盆X光：右侧股骨颈基底部可见透亮骨折线。（5.28） 髋关节CT：右侧股骨近端可见骨质侵袭破坏，股骨颈基底部病理骨折。 （5.28） 髋关节MRI:右侧股骨颈可见异常信号，考虑骨占位（5.14） SPECT：颅骨、胸骨、右肩、多个胸腰椎、肋骨、右骶髂关节、右股 骨近端骨转移。（2015.12.04） 其他血液化验、心脏、下肢血管检查等无明显异常。
周文杰
肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的 骨头上，骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转 移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。 腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和 鳞癌。转移的病灶以多发为主。其好发部位依 次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部 及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又 常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生 于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸 椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也 易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在 含黄骨髓的四肢长骨生长。
骨折线及病变区
骨折线及病变区
骨折线及Hale Waihona Puke Baidu变区
1、人工股骨置换术后常规治疗 2、原发病治疗，肺癌靶向药治疗——盐酸
埃克替尼。
3、双磷酸盐治疗
4、镇痛治疗：帕瑞昔布、氨酚羟考酮 5、康复锻炼。
康复锻炼是否依据单纯股骨颈骨折股骨头 置换术后功能锻炼手册进行？
是否有必要放疗、化疗？