原发性肝癌护理查房PPT课件
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竭等晚期表现和不能耐受手术者。 护士长：原发性的肝癌临床表现有哪些，请顾敏说说？ B：肝区疼痛，是最常见和最主要的症状。消化道症状
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
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13
护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
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1
病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
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讨论
护士长：下面大家针对潘晓兰的汇报病情、护理问题 、护理措施及护理体检各自谈谈自己的想法或意见。
A：我觉得，护理问题应该再添加一条，焦虑，因为 这个病人对自身的疾病并不了解。
C：沟通方面太少了，讲解翻身是如何保护 好管道，及保护好管道的重要性。
P：恩，是的，平时有讲，刚刚漏讲了。
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提问
护士长：P，这个病人昨天的总入量是多少？ P：2250ml，有抗生素、保胃药、保肝药、营养药等 护士长：该手术的禁忌症有哪些？ A：有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、远处转移及全身衰
2. 静脉补充营养，补充水和电解质、维生素K和C，应 用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克 发生.严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出 入量。必要时补充白蛋白等
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5
3. 密切观察病人生命体征，引流管应妥善固定， 避免受压、扭曲和折叠，保持引流通畅；严格遵 守无菌原则，并准确记录引流液的量、色、质； 若血性引流液呈持续性增加，应警惕腹腔内出血 ，及时通知医生
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7
6、平时，应留意患者的心理状态，多与患 者及家属沟通、交流，了解患者现在的心 理感受和想法，不定是的向患者宣传讲解 疾病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病 的信心和勇气。在快乐中恢复健康。
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8
护理体检
全体来到病房，由责任护士P携带用物到患者 床旁进行护理体检。
先患者神志清，精神状态一般，呼吸平稳，皮 肤粘膜无黄染，腹部平坦。创口敷料干燥清洁 。胃肠减压畅，引出水样液。腹管一根固定好 ，引出淡血性液，双套管接负压吸引固定好， 冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色液 颈 静脉固定好，液体滴人畅。标识清楚，双下肢 活动好，测T36.5℃ P85次/分 R18次/分 BP120/75mmHg。压疮评分15分，坠床/跌倒 评分3分。
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病历介绍
既往史：有“乙肝肝硬化“病史3余年，否认高血 压、糖尿病慢性病史，否认“结核，伤寒”等传 染病史，否认“食物及药物”过敏史，否认“手 术、外伤”史，否认血制品输注史。按时预防接 种史。
个人史：出生及生长于原籍，无外地居住史：否 认“日本血吸虫病”疫水接触史及其他工业毒物 接触史：无烟酒嗜好：否认吸毒及冶游史
P：这个问题，我也考虑过，我跟他有个交流，他对 这个疾病的知识正在慢慢的去了解，我也在逐步的去 讲解，但不够深。
护士长：那他家里人对董洪杰的情况了解吗？ C：恩，知道的，他家人很配合我们的治疗。
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讨论
A：我觉得病人术后一直卧床，应该翻身看 一下患者的皮肤情况。 潘晓兰:恩，我忘记了，我会注意这个问题 的。
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4. 介绍给病人相关疾病的治疗和护理告诉病人术 后护理要点和注意事项。教会病人如何配合治疗 和护理，操作前向病人解释，并说明其目的、意 义和注意事项。
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6
5. 注意观察术后有无腹痛、发热和腹膜刺 激症状，切口有无胆汁渗出或（和）腹腔 引流液有无含胆汁。术后体温下降后再度 升高，或术后发热持续不退；同时伴有右 上腹部胀痛、呃逆、脉快、白细胞计数升 高，中性粒细胞达90%以上等，应疑有膈 下积液或膈下脓肿，B超等影像学检查可士长与患者沟通
护士长与患者沟通，询问面前情况，以及对我们的护理是否满意，基 础护理是否到位等
护士长：董洪杰，您知道您的管床护士是谁吗? 病人：我知道。是P护士。 护士长：护士有没有教你做床上抬臀活动啊？ 病人：有的，说是促进肠蠕动，让我早点排气，避免肠粘连的。 护士长：护士是怎么教你做踝泵运动的啊？ 病人：就是，大腿放松，缓缓沟起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最
家族史：否认家族中传染病、遗传病及肿瘤病史
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3
目前的护理问题
疼痛 营养失调：低于机体需要量 引流失效的可能 知识缺乏
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4
护理措施
1. 麻醉清醒后取半卧位.做好疼痛评分的宣教，有效控 制疼痛，保证足够的睡眠。若疼痛》2分，联系医生给 与止痛药，30分钟后观察镇痛效果。观察切口敷料情况 及切口愈合情况。 观察切口有无渗液，渗出多者报告 医生换药
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
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护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
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病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
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护士长：下面大家针对潘晓兰的汇报病情、护理问题 、护理措施及护理体检各自谈谈自己的想法或意见。
A：我觉得，护理问题应该再添加一条，焦虑，因为 这个病人对自身的疾病并不了解。
C：沟通方面太少了，讲解翻身是如何保护 好管道，及保护好管道的重要性。
P：恩，是的，平时有讲，刚刚漏讲了。
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提问
护士长：P，这个病人昨天的总入量是多少？ P：2250ml，有抗生素、保胃药、保肝药、营养药等 护士长：该手术的禁忌症有哪些？ A：有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、远处转移及全身衰
2. 静脉补充营养，补充水和电解质、维生素K和C，应 用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克 发生.严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出 入量。必要时补充白蛋白等
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3. 密切观察病人生命体征，引流管应妥善固定， 避免受压、扭曲和折叠，保持引流通畅；严格遵 守无菌原则，并准确记录引流液的量、色、质； 若血性引流液呈持续性增加，应警惕腹腔内出血 ，及时通知医生
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6、平时，应留意患者的心理状态，多与患 者及家属沟通、交流，了解患者现在的心 理感受和想法，不定是的向患者宣传讲解 疾病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病 的信心和勇气。在快乐中恢复健康。
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护理体检
全体来到病房，由责任护士P携带用物到患者 床旁进行护理体检。
先患者神志清，精神状态一般，呼吸平稳，皮 肤粘膜无黄染，腹部平坦。创口敷料干燥清洁 。胃肠减压畅，引出水样液。腹管一根固定好 ，引出淡血性液，双套管接负压吸引固定好， 冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色液 颈 静脉固定好，液体滴人畅。标识清楚，双下肢 活动好，测T36.5℃ P85次/分 R18次/分 BP120/75mmHg。压疮评分15分，坠床/跌倒 评分3分。
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病历介绍
既往史：有“乙肝肝硬化“病史3余年，否认高血 压、糖尿病慢性病史，否认“结核，伤寒”等传 染病史，否认“食物及药物”过敏史，否认“手 术、外伤”史，否认血制品输注史。按时预防接 种史。
个人史：出生及生长于原籍，无外地居住史：否 认“日本血吸虫病”疫水接触史及其他工业毒物 接触史：无烟酒嗜好：否认吸毒及冶游史
P：这个问题，我也考虑过，我跟他有个交流，他对 这个疾病的知识正在慢慢的去了解，我也在逐步的去 讲解，但不够深。
护士长：那他家里人对董洪杰的情况了解吗？ C：恩，知道的，他家人很配合我们的治疗。
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A：我觉得病人术后一直卧床，应该翻身看 一下患者的皮肤情况。 潘晓兰:恩，我忘记了，我会注意这个问题 的。
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5. 注意观察术后有无腹痛、发热和腹膜刺 激症状，切口有无胆汁渗出或（和）腹腔 引流液有无含胆汁。术后体温下降后再度 升高，或术后发热持续不退；同时伴有右 上腹部胀痛、呃逆、脉快、白细胞计数升 高，中性粒细胞达90%以上等，应疑有膈 下积液或膈下脓肿，B超等影像学检查可士长与患者沟通
护士长与患者沟通，询问面前情况，以及对我们的护理是否满意，基 础护理是否到位等
护士长：董洪杰，您知道您的管床护士是谁吗? 病人：我知道。是P护士。 护士长：护士有没有教你做床上抬臀活动啊？ 病人：有的，说是促进肠蠕动，让我早点排气，避免肠粘连的。 护士长：护士是怎么教你做踝泵运动的啊？ 病人：就是，大腿放松，缓缓沟起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最
家族史：否认家族中传染病、遗传病及肿瘤病史
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目前的护理问题
疼痛 营养失调：低于机体需要量 引流失效的可能 知识缺乏
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护理措施
1. 麻醉清醒后取半卧位.做好疼痛评分的宣教，有效控 制疼痛，保证足够的睡眠。若疼痛》2分，联系医生给 与止痛药，30分钟后观察镇痛效果。观察切口敷料情况 及切口愈合情况。 观察切口有无渗液，渗出多者报告 医生换药