胰头癌病例讨论PPT课件

鉴别诊断
胆管下段癌 十二指肠乳头癌 肝门部胆管癌 胰腺囊腺瘤
治疗方案
讨论：手术？ 方式？ 非手术？
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CT报告
1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要 与转移瘤鉴别； 2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位； 3、脾脏低密度灶，炎症？转移？ 4、左肾囊肿； 5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外； 6、腹主动脉硬化
初步诊断
黄疸待查 胰头钩突癌？
肝损害 胆囊结石胆囊炎 十二指肠球部溃疡
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胰头癌病例讨论
医之为道大矣，医之为任重矣。
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病例摘要
患者，男，57岁，11.11.26入院
主诉：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。
现病史：
两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适， 无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。
一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染, 大便色未改变，体重无明显减轻。
既往史：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖 尿病等病史。
个人史：无烟酒嗜好等。
家族史：否认家族遗传病史。
百度文库格检查
皮肤巩膜黄染 腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无 肿大,胆囊未触及肿大。 Murphy征（-） 移动性浊音（-） 肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。
化验检查
AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/L DBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L
肿瘤标记物
CEA CA19-9
7.14ng/ml 192.2 U/L
影像学检查
B超 消化内镜 胸片 心脏彩超 肺功能检查 全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧 坐骨不除外骨质病变。 MRI