注射用二丁酰环磷腺苷钙不良反应1例
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史 。入 院诊 断 ： 状 动 脉 粥 样硬 化性 心脏 病 、 稳 定 型 心 绞 痛 冠 不 Ｂａ ｎ ａｄＩ ｒｕ ｗ ｌＩＢ级 、 功 能 Ⅱ级 。辅 助 检 查 ： 电图 提 示 窦 性 心 Ｉ 心 心 律 ， 旧性 （ ） 陈 ？ 下壁 心 肌 梗 死 ； 脏 彩 超 提 示 左 房 稍 增 大 、 心 左
室舒张功能减退 ； 胸片提 示胸廓对 称 ， 全 气管纵 隔居 中， 肺 两
纹 理 稍 多 ， 肺 门结 构 清 晰 ， 心 缘 向左 下 延 伸 ， 心 室 增 大 ； 两 左 左
本要说 明书对于老年用药“ 未进 行该项 实验且无 可靠 参考文 献” 。对于这种情况 ， 要慎重 用药 或加强用 药监测 ， 以预防和
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒ ａ ２ １ ｐ ；４ ４ ｎ ｕ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｕｎ ｌ ０ ０ Ａ ｌ １ （ ） Ｍｅ ｃ ｃ Ｊ
・８ ４ ９・
注 射 用 二 丁酰 环 磷 腺 苷 钙 不 良反 应 １例
姜 兰兰 ， 袁 静
点之间患者 出现 胃部不适 ， 胸闷 ， 恶心 欲吐 ， 全身冷汗时 ， 可见 Ⅱ、Ｉ ａ Ｆ导联 ｓ Ｈ 、Ｖ Ｔ段 上斜 型压低 ０ ０ ．５～０ １ｍ ， Ｔ波低 ． ｙ 伴 平 。根据 以上临床症状及辅助检查结果 ， 排除急性心肌梗死 、
心 绞 痛 引 起 的 胃肠 道 反 应 ， 断 为 力 素 引 起 的 不 良反 应 。 诊
讨 论
（ ）二丁酰环磷腺 苷钙 为蛋 白酶激 活剂 ， 同时激活蛋 １ 可 白酶 Ａ和蛋白酶 ｃ， 白酶是一种别构酶 ， ２个催化亚基 和 蛋 由 ２个调 节亚基组 成 ， 化亚基具 有催 化蛋 白质 （ 催 或酶 ） 磷酸化 作用 ， 可催化 人体内最基 本的生物化 学代谢一 氧化磷酸化反
状好转 。根据两次 临床症状 ， 发病前情况 ， 发病 时问及发病后 的处理 ， 初步考虑可能 是力素 引起 的不不变 ， 观察 ３天 。３天 内输 液后 均未 出现任何 不适 主诉 ， 同时 ２ ４ｈ动态心 电图结果示 ： １ 窦性心 （） 率， 平均心室率 ７ ３次／ ， 分 最大心室率 １２次／ ， ４ 分 呈窦性 心率 过速 ， 发生于大便后 ， 最小心 室率 ５ ７次／ ， 分 呈窦性心动过缓 ，
减 少 不 良反 应 的 发 生 。
２ １０ ） ４ ００ （ 徽 省 芜 湖 市 第二 人 民 医院 心 内二科 ， 徽 芜 湖 安 安 关 键 词 ： 丁 酰环 磷 腺 苷 钙 ； 良反 应 二 不
出 现 上 述 不 良反 应 ， 第 二 日继 续 昨 日的 治 疗 方 案 及 饮 食 不 故 变 。２ ０ ０ ２ ０ ９— ６— ４上 午 １ 点 患 者 开 始 行 ２ １ ４小 时 动 态心 电 图 检查 ， 在 输 完 力 素 后 约 ｌｈ 即 中午 １ 左 右 患 者 又突 然 出 且 ， ２点 现 昨 日同样 的不 适 症 状 ， 及 时 给 以 相 同 的 处 理 ， １ｈ后 症 并 约
发生 于睡 眠 中 ；２ 偶 发 房 性 早 搏 ， 阵 房 性 心 动 过 速 ；３ 室 （） 短 （） 性 早 搏 发 生 ２次 ， 源 性 ；４ ０９— ６— ４ 中午 １ 到 ｌ 单 （ ）２ ０ ０ ２ ２点 ３
在正常用法 、 用量 下出现 的与用 药 目的无关 的或意外 的有害 反应 。药物不 良反应 已成 为继 心脏 病 、 癌症 、 肺病 和 中风 之后的第五大致 四因素 。作者在 心 内科 工作 中， 发现 一名 心绞痛患者在使用 常规剂 量二 丁酰环磷 腺苷钙后出现了明显 的不 良反应 。具体情况如下 ： 患者 ， ，１岁 ， “ 发 性 心 前 区胀 痛 ， 乏 力 １ 女 ６ 因 阵 伴 ０余 天 ，于 ２０ ” ０ ９年 ０ ６月 １ ６日入住我科 。患者 既往有 高脂 血症 ２ ０余 年 ， 冠心病多年 、 心肌病 、 脑外伤 一蛛网膜下 腔 出血史 及 子宫切 除术史 ； 否认高血压 、 糖尿病 史； 否认药物过敏史 ， 服 但 用 硝酸脂类药物后头部胀痛 ； 否认家族遗传 史； 否认食 物过 敏
应 和 三 羧 酸 化 作 用 ， 大 多 数 蛋 白质 和 酶 类 产 生 活 性 ， 活 人 使 激
体各种反应 。其 大剂量使用 时可有嗜 睡 、 心 、 吐 、 恶 呕 皮疹
等 不 良反 应 。 （ ）患 者 为 ６ 岁 老 年 女 性 ， 础 疾 病 ： 状 动 脉 粥 样 硬 ２ １ 基 冠 化 性 心 脏 病 、 稳 定 型 心 绞 痛 Ｂａ ｎ ａ Ⅲ Ｂ级 、 功 能 Ⅱ级 。 不 ｒｕ ｗ ｌ ｄ 心
临 床 上 可 应 用 于 心 绞 痛 、 性 心 肌梗 死 的 辅 助 治疗 ， 可 用 于 急 亦 心 肌 炎 、 源 性 休 克 、 术 后 网 膜 下 出 血 和 银 屑 病 ， 可 辅 助 心 手 并 其 他 抗 癌 药 物 治 疗 白血 病 。 其 用 量 过 大 时 叮有 嗜 睡 、 心 、 恶 呕 心、 皮疹 等 不 良反 应 药 品 不 良反 应 （ ｄｅｓ ｒｇｒ ｃｉ ， Ｄ 是 指 合 格 药 品 ａｖｒ ｄｕ ｅ ｔ ｎ Ａ Ｒ） ｅ ａ ｏ
二丁酰环磷腺苷 钙 （ 力素 ） 品主要 成 分为 二丁 酰环磷 药 腺苷钙。药理毒理 ： 其是化学 合成 的环磷 腺苷 的衍 生物 ， 属蛋 白激酶激活剂 ； 对细胞 的渗透性 比环磷腺 苷强 ， 且能对抗机体 内磷酸二酯酶的降解作用 ， 作用 时间较 为持 久和迅 速 ； 可改善 心肌缺血 、 张冠 脉 、 扩 增强 心肌 收缩 力 ， 增加 心排 血量 等 。
室舒张功能减退 ； 胸片提 示胸廓对 称 ， 全 气管纵 隔居 中， 肺 两
纹 理 稍 多 ， 肺 门结 构 清 晰 ， 心 缘 向左 下 延 伸 ， 心 室 增 大 ； 两 左 左
本要说 明书对于老年用药“ 未进 行该项 实验且无 可靠 参考文 献” 。对于这种情况 ， 要慎重 用药 或加强用 药监测 ， 以预防和
安 徽 医 药
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注 射 用 二 丁酰 环 磷 腺 苷 钙 不 良反 应 １例
姜 兰兰 ， 袁 静
点之间患者 出现 胃部不适 ， 胸闷 ， 恶心 欲吐 ， 全身冷汗时 ， 可见 Ⅱ、Ｉ ａ Ｆ导联 ｓ Ｈ 、Ｖ Ｔ段 上斜 型压低 ０ ０ ．５～０ １ｍ ， Ｔ波低 ． ｙ 伴 平 。根据 以上临床症状及辅助检查结果 ， 排除急性心肌梗死 、
心 绞 痛 引 起 的 胃肠 道 反 应 ， 断 为 力 素 引 起 的 不 良反 应 。 诊
讨 论
（ ）二丁酰环磷腺 苷钙 为蛋 白酶激 活剂 ， 同时激活蛋 １ 可 白酶 Ａ和蛋白酶 ｃ， 白酶是一种别构酶 ， ２个催化亚基 和 蛋 由 ２个调 节亚基组 成 ， 化亚基具 有催 化蛋 白质 （ 催 或酶 ） 磷酸化 作用 ， 可催化 人体内最基 本的生物化 学代谢一 氧化磷酸化反
状好转 。根据两次 临床症状 ， 发病前情况 ， 发病 时问及发病后 的处理 ， 初步考虑可能 是力素 引起 的不不变 ， 观察 ３天 。３天 内输 液后 均未 出现任何 不适 主诉 ， 同时 ２ ４ｈ动态心 电图结果示 ： １ 窦性心 （） 率， 平均心室率 ７ ３次／ ， 分 最大心室率 １２次／ ， ４ 分 呈窦性 心率 过速 ， 发生于大便后 ， 最小心 室率 ５ ７次／ ， 分 呈窦性心动过缓 ，
减 少 不 良反 应 的 发 生 。
２ １０ ） ４ ００ （ 徽 省 芜 湖 市 第二 人 民 医院 心 内二科 ， 徽 芜 湖 安 安 关 键 词 ： 丁 酰环 磷 腺 苷 钙 ； 良反 应 二 不
出 现 上 述 不 良反 应 ， 第 二 日继 续 昨 日的 治 疗 方 案 及 饮 食 不 故 变 。２ ０ ０ ２ ０ ９— ６— ４上 午 １ 点 患 者 开 始 行 ２ １ ４小 时 动 态心 电 图 检查 ， 在 输 完 力 素 后 约 ｌｈ 即 中午 １ 左 右 患 者 又突 然 出 且 ， ２点 现 昨 日同样 的不 适 症 状 ， 及 时 给 以 相 同 的 处 理 ， １ｈ后 症 并 约
发生 于睡 眠 中 ；２ 偶 发 房 性 早 搏 ， 阵 房 性 心 动 过 速 ；３ 室 （） 短 （） 性 早 搏 发 生 ２次 ， 源 性 ；４ ０９— ６— ４ 中午 １ 到 ｌ 单 （ ）２ ０ ０ ２ ２点 ３
在正常用法 、 用量 下出现 的与用 药 目的无关 的或意外 的有害 反应 。药物不 良反应 已成 为继 心脏 病 、 癌症 、 肺病 和 中风 之后的第五大致 四因素 。作者在 心 内科 工作 中， 发现 一名 心绞痛患者在使用 常规剂 量二 丁酰环磷 腺苷钙后出现了明显 的不 良反应 。具体情况如下 ： 患者 ， ，１岁 ， “ 发 性 心 前 区胀 痛 ， 乏 力 １ 女 ６ 因 阵 伴 ０余 天 ，于 ２０ ” ０ ９年 ０ ６月 １ ６日入住我科 。患者 既往有 高脂 血症 ２ ０余 年 ， 冠心病多年 、 心肌病 、 脑外伤 一蛛网膜下 腔 出血史 及 子宫切 除术史 ； 否认高血压 、 糖尿病 史； 否认药物过敏史 ， 服 但 用 硝酸脂类药物后头部胀痛 ； 否认家族遗传 史； 否认食 物过 敏
应 和 三 羧 酸 化 作 用 ， 大 多 数 蛋 白质 和 酶 类 产 生 活 性 ， 活 人 使 激
体各种反应 。其 大剂量使用 时可有嗜 睡 、 心 、 吐 、 恶 呕 皮疹
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临 床 上 可 应 用 于 心 绞 痛 、 性 心 肌梗 死 的 辅 助 治疗 ， 可 用 于 急 亦 心 肌 炎 、 源 性 休 克 、 术 后 网 膜 下 出 血 和 银 屑 病 ， 可 辅 助 心 手 并 其 他 抗 癌 药 物 治 疗 白血 病 。 其 用 量 过 大 时 叮有 嗜 睡 、 心 、 恶 呕 心、 皮疹 等 不 良反 应 药 品 不 良反 应 （ ｄｅｓ ｒｇｒ ｃｉ ， Ｄ 是 指 合 格 药 品 ａｖｒ ｄｕ ｅ ｔ ｎ Ａ Ｒ） ｅ ａ ｏ
二丁酰环磷腺苷 钙 （ 力素 ） 品主要 成 分为 二丁 酰环磷 药 腺苷钙。药理毒理 ： 其是化学 合成 的环磷 腺苷 的衍 生物 ， 属蛋 白激酶激活剂 ； 对细胞 的渗透性 比环磷腺 苷强 ， 且能对抗机体 内磷酸二酯酶的降解作用 ， 作用 时间较 为持 久和迅 速 ； 可改善 心肌缺血 、 张冠 脉 、 扩 增强 心肌 收缩 力 ， 增加 心排 血量 等 。