传染性疾病患儿的护理

2020/10/25
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2、传染病流行的三个环节：
1）传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、 受感染的动物 2）传播途径 空气、飞沫、尘埃、水、食物、 接触、虫媒、血液、体液、血制 品及母婴传播。 3）人群易感性。
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3、影响流行过程的因素：
自然因素和社会因素
1．建立预诊制度
2．严格执行消毒隔离制度，预防和控制院内感染 ①以飞沫经呼吸道传播的有麻疹、腮腺炎、水痘、 百日咳、白喉、流脑等。 ②以昆虫为媒介传播的有流行性乙型脑炎。 ③经胃肠道传播的有中毒性痢疾、脊髓灰质炎。
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3 ．疫情报告：护理人员是法定的报告人之一 4．密切观察病情 5．促进休息和营养
(4)恢复期
出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹 后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着(特征性改变，回顾性诊断)， 经1～2周消失。
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二、其他类型
(1)轻症麻疹 (2)重症麻疹 (3)无疹型麻疹：见于注射减毒活疫苗者。 (4)异型麻疹：国内少见，为接种灭活疫苗后引起。 (5)成人麻疹：
①急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐起床 活动。
②病室内应保持空气新鲜,光线充足； ③按病情要求给予流质、半流质、软食或普食，做到 少量多餐，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水， 昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补液。
④做好口腔和皮肤的护理
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6．心理护理
应倍加关注传染病住院儿、耐心劝导患儿，安心休息、配 合治疗。
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4、传染病的临床特点：
1）潜伏期：是指从病原体侵入人体至开始出现临床 疾病的时期。是确定传染病检疫期的重要依据。 2）前驱期 是指从起病至症状明显开始为止的一段 时间。一般持续1-3天。为许多传染病所共有。 3）症状明显期：此期易产生并发症。 4）恢复期：
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【病因】
➢病原学：麻疹病毒属粘液病毒科。 ➢生物特性：对理化因素的抵抗力弱，对热、强 光、酸、干燥和一般消毒剂都很敏感，在流通空 气中或日光下20分钟即失去活力。
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【发病机制】
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【流行病学】
此期可有轻度体温上升。
(2)前驱期：指从发热至出疹，一般为3～4天。 主要表现：
➢①发热； ②上呼吸道炎(“麻相”)； ➢③眼结合膜炎、Stimson线(下眼睑边缘有一条明显充血横线， 对诊断麻疹极有帮助)。 ➢④麻疹粘膜斑(koplik斑)
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(3)出疹期
发热3～4天后出现皮疹，持续3～5天。
疹 病毒 颈后、枕后淋巴结肿 斑丘疹，疹间有正常 出疹
大并触痛
皮肤，退疹后无色素
沉着及脱屑
幼儿 人疱 一般情况好，高热时 红色斑丘疹，颈及躯 高热3～5天， 急疹 疹病 可有惊厥，耳后、枕 干部多见，1天出齐， 热退疹出
毒6型 后淋巴结亦可肿大 次日消退
猩 乙型 高热，中毒症状重， 皮肤弥漫充血，上有 发热1～2天出
➢传染源：病人 ➢传播途径：飞沫传播 ➢流行特征：任何季节均可发病，以春季多见。从发病 前2日至出疹后5日内均有传染性。 ➢易感者：人群普遍易感，但病后能获持久免疫。
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【临床表现】
一、典型表现为四期： (1)潜伏期：第一次病毒血症，一般6～18天，亦有短至1周左右，
红 溶血 咽峡炎，杨梅舌，环 密集针尖大小丘疹， 疹，出疹时高
热 性链 口苍白圈，扁桃体炎 持续3～5天退疹，1 热
球菌
周后全身大片脱皮。
【护理诊断】
➢1．体温过高 与病毒血症、继发感染有关
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小儿出疹性疾病的鉴别
病 因 全身症状及其他特征
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻 麻疹 呼吸道卡他性炎症， 红色斑丘疹自头面部 发热3～4天，
疹 病毒 结膜炎，发热第2～3 →颈→躯干→四肢， 出疹期热更高
天koplik斑
退疹后，有色素沉着
及细小脱屑
风 风疹 全身症状轻，耳后、 面部→躯干→四肢， 发热半天至1天
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【治疗要点】
➢一般治疗： ➢对症治疗： ➢ 麻疹患儿对维生素A的需求量加大，WHO推荐，在 维生素A缺乏地区的麻疹患儿应补充维生素A，<1岁的 患儿每日给10万单位，年长儿20万单位，共两日，有 维生素A缺乏眼症者，l～4周后应重复。
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三、并发症
1. 喉、气管、支气管炎。 2. 肺炎最常见，多见于出疹期。 3. 心肌炎 4. 神经系统
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【实验室检查】
➢多核巨细胞：取患儿鼻、咽分泌物，痰，尿沉 渣涂片可见多核巨细胞； ➢病毒分离：如进行免疫荧光染色，在脱落的细 胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。 ➢用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体
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1、传染病的基本特征：
1）有病原体是最主要的特征，对诊断有重要意义。 2）有传染性。是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 3）有流行病学特征。如流行性、季节性、地方性。 4）有感染后的免疫。人体感染病原体后，均可产生特异 性免疫。
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5、传染病的预防
1）管理传染源：
病人：必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 接触者：对传染病的接触者应分别根据情况采取检疫措施。
2）切断传播途径：
①一般卫生措施：②消毒：③杀虫：
3）保护易感人群。
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恢复期:应认真安排好教养活动。鼓励适量活动
7.开展健康教育
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麻疹
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概述
麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道 传染病, 最常见的儿童传染病之一
临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜 斑(Koplik’s spot)及全身斑丘疹为主要表现