外科总论简答题

外科总论简答题

1、什么是无菌术？无菌术的内容？

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。2、什么是等渗性缺水？常见病因?

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。

2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

3、什么是低渗性缺水？常见病因？

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：1、消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。2、大创面慢性渗液。3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。4、等渗性缺水治疗时补水过多。

4、什么是低钾血症？常见病因？

低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。

常见病因：1、长期进食不足。2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。3、补液病人没有补钾

或补钾不足。4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

5、低钾血症时，静脉补钾的注意事项？

1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。

2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。

3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。

6、什么是高钾血症？常见病因？

高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。

常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。

7、高钾血症如何治疗？

1、停用一切含钾的药物或溶液。

2、降低血钾浓度。主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。b、应用阳离子交换树脂。c、透析疗法。

3、对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。

8、代谢性酸中毒的主要病因？

1、酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停、糖尿病等。

2、碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等。

3、肾功能不全。

9、代谢性碱中毒的主要病因有哪些？

1、碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等。

2、胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等。

3、缺钾。

4、利尿剂的作用。

10、输血的适应症？

1、大量失血。

2、贫血或低蛋白血症。

3、重症感染。

4、凝血异常。

11、输血的常见并发症有哪些？

1、发热反应。

2、过敏反应。

3、溶血反应。

4、免疫抑制。

5、疾病传播。

6、循环超负荷。

7、细菌污染反应。

8、输血相关的急性肺损伤。

9、输血相关性移植物抗宿主病。10、大量输血的影响，如低体温，碱中毒，高血钾，凝血异常等。

12、输血可传播的疾病？

1、肝炎。

2、人T细胞白血病病毒I、II型。

3、艾滋病。

4、梅毒。

5、疟疾。

6、细菌性疾病，如布氏杆菌病。13、何谓自身输血？常用方法？

又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。常用方法：A、回收式自体输血。B、预存式自体输血。

C、稀释式自体输血。

14、休克的分类？

1、低血容量性休克。

2、感染性休克。

3、心源性休克。

4、神经性休克。

5、过敏性休克。

15、休克的一般监测指标？

A、精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。

B、皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。

C、尿量：是反映肾血液灌注情况的有用指标。

D、血压。

E、脉率。

16、休克的特殊监测指标？

1、中心静脉压。

2、肺毛细血管楔压。

3、心排血量和心脏指数。

4、动脉血气分析。

5、动脉血乳酸测定。

6、DIC 的监测。

7、胃肠粘膜内pH值监测。

17、CVP的正常值是？变化的临床意义？

CVP的正常值是0.49-0.98KPa（5-10cm H20）。

临床意义：1、当cvp＜0.49kpa时，表示血容量不足。

2、当cvp＞1.47kpa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。

3、当cvp＞1.96kpa时，表示存在充血性心力衰竭。18、全身炎症反应综合征（SIRS）

1、体温＞38度，或＜36度。

2、心率＞90次/分。

3、呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kpa。

4、白细胞计数＞12*109/L或＜4*109/L,或未成熟细胞＞10%。

19、感染性休克常继发于哪些疾病？

继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。

20、感染性休克的治疗原则、方法？

首先是病因治疗，原则是在休克纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。

方法：1、补充血量。2、控制感染。3、纠正酸碱平衡。4、心血管药物的应用。5、皮质激素治疗。6、其他治疗，如营养支持，对并发的DIC，重要器官功能障碍的处理等。21、在外科MODS的发病基础有哪些？

1、各种外科感染引起的脓毒症。

2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水。

3、各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后。

4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤。

5、合并脏器坏死或感染的急腹症。

6、输血、输液、药物或机械通气。

7、患某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。

22、如何预防MODS的发生？

1、积极治疗原发病。

2、重点监测病人的生命体征。

3、防治感染。

4、改善全身情况和免疫调理治疗。

5、保护肠粘膜的屏障作用。

6、及早治疗首先发生功能障碍的器官。

23、ARF少尿期的临床表现有哪些？

1、水、电解质和酸碱平衡失调。a、水中毒。b、酸中毒。

c、高钾血症。

d、高镁血症。

e、高磷血症。

f、低钠血症。

g、低氯血症。2、蛋白质代谢产物积累。3、全身并发症，