超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用

神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
外周神经阻滞由于对全身生理影响小，术后镇痛完善，减少术后血栓、尿储留等
相关并发症。早活动 ，更适用现在外科促术后恢复（ERAS）理念。 另外超声引导外周神经阻滞有其独特优势:
第一，超声可以精确定位神经和穿刺针的位置，减少穿刺次数，提高成功率 。
第二，由于超声引导可以使穿刺针更接近神经，而且能多点注射，有利于局部麻醉药 在神经周围均匀分布。所以麻醉起效更快，局麻药用量减少。
第三，国内外报道多数认为，超声引导的神经阻滞可以减少麻醉并发症的发生。百度文库
坐骨神经阻滞定位
臀下区-坐骨 神经超声图
股神经阻滞
操作
膝关节手术神经阻滞麻醉的优势
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膝关节镜术后对早期功能锻炼要求高 ,通常患者在术后 6~18 h 开始行被动 屈伸、抬腿或行走功能锻炼 。 神经阻滞、血流动力学稳定，能满足手术需求，术后功能锻炼有益。
省内应用现状
乌鲁木齐市范围内：
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仅建工医院能够常规开展超声引导下的下肢神经阻滞麻醉 医科大学第一附属医院有选择的部分开展，其他医院均未开展相关技术。
足部手术
股骨骨折
超声神经阻滞麻醉 年开展手术
膝关节镜手术
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20
40
60
80
100
120
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该技术难度中等 现阶段我科室能独立开展此项技术，各职称操作的覆盖率在60%以上。 设备情况：手术室中各外科共用B超机 预期一年内的完成例数：60例
谢谢！
超声引导下肢神经阻滞在临床麻醉中的应用
兵团医院麻醉科
神经阻滞麻醉相比椎管内麻醉的优势
腰硬联合麻醉，常用于下肢手术麻醉，易导致节段性阻滞交感神经，副交感神经兴奋 ，从而出现血流动力学紊乱，增加了呼吸、心血管疾病患者的麻醉手术风险， 对于老年及危重症病人并非最佳选择。 并且对于有凝血功能障碍或使用抗凝剂或抗血小板药物的患者存在操作禁忌。