埋伏牙的诊断与矫正治疗

（二） 治疗
2. 上颌尖牙埋伏阻生的处理患者 年龄超过 14 岁而上颌尖牙仍未萌 出者， 应考虑到上颌尖牙埋伏阻 生的可能性，并以 X 线检查确定 尖牙的位置、发育和形态。其治 疗方法如下： （1）外科开窗暴露尖牙冠，再用 正畸方法使尖牙入列。 （2）如果埋伏尖牙根据情况必须 拔除，则可选择以下方法：①正 畸方法，用第一双 尖牙代替尖牙；②修复尖牙或种 植；③自体移植。 其中以外科开窗后正畸牵引的使 用最为广泛。
出的牙齿称为埋伏牙 (embeded teeth)。埋伏 牙是阻生牙中的一种特殊 情况，也就是埋伏牙属于
阻生牙。
2、病因
a、人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨 量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻 生。 b、乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造 成向近中移动，引起的垂直埋伏阻生。由 于替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 c、上牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面， 位置较高，萌出路径较长。
（三） 常用的矫治方法
1. 助萌矫治法 适应证： 牙齿间隙不足而致萌出道受阻， 且有萌出 能力的阻生恒牙。 X 线片示牙体形 态正常，阻生牙位置基本正常，根尖孔未完全形成且 无疼痛等病理征。 （1）推磨牙向远中：常用于矫治埋伏的第二双尖牙， 总体设计不考虑减数矫治，在 固定正畸完成牙列排齐后， 在第一双尖牙托槽与第一 恒磨牙颊管间置镍肽螺旋推簧， 拓展间 隙。前牙段做整体支抗， 必要时增加颌间牵引。 第 二双尖牙在获得有效萌出间隙后常可很快 地自然萌出。 （2）局部开展间隙：多用于尖牙和上切牙的埋伏阻 生，在埋伏牙两侧领牙托槽间置 镍肽螺旋推簧开展间隙，等待埋伏牙自然萌出后常规 矫治。 （3）减数矫治：多用于尖牙和第二双尖牙阻生的矫 治，总体设计需减数矫治，一般 多对称性拔除很少埋伏的第一双尖牙。
前庭沟处能摸到硬性隆 起。有资料表明男孩 13.1 岁， 女孩 12.3 岁时， 80%的尖牙 已萌出。因此在 8 岁或 9 岁 时应开始注意尖牙的情况以便 及早发现错位的尖牙，特别是
对有家庭史、上侧切牙过 小或先天缺失的患者。
（一） 临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完 全唇侧萌出， 可以在该区域扣及骨性隆起。 临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
d、由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起 的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加 2.4 倍。
2、病因
e、乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天 牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿， 牙瘤，牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌 出道上有致密的骨质形成。
f、颌骨或基骨发育不足引起。
g、全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功 能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的 肌肉压力均可以是阻生牙的原因
04
矫治
（一） 治疗原则
1. 拔出乳尖牙，防止 侧切牙牙根吸收。
3、必要时拔出尖牙
2. 外科导萌，正畸排
齐尖牙。
45%
（源自文库） 治疗原则
注意：正畸治疗很少拔出尖牙，唇向异位的上颌尖牙更禁忌拔除。尖牙拔除的适应证为：
（1） 尖牙位置极度异常， 例如：高位且横置的埋伏
上尖牙。
（2） 尖牙位置造成移动 的危险，例如尖牙埋伏于
（三） 常用的矫治方法
2. 牵引导萌矫治法 （1）适应症：已无萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的异 位牙。如近远中倾斜埋伏的上尖 牙，牙体形态正常。 （2）方法 ①开窗自然萌出：对于牙体正常，轴倾度正常的埋伏阻生牙， 或预计不能萌出的牙齿。 首先 不必急于粘接牵引附件，而是任其自然萌出，但在此期间应 密切观察萌出道的情况。 ②直接粘接牵引导萌：主要适用于较浅的粘膜骨膜下的埋伏 牙，开窗后直接粘接附件牵引。 牵引的力源和方式可为弹力线、橡皮圈、镍肽丝辅弓，选择 可根据病例埋伏牙的情况和 医师临床经验而定，牵引力为 30~50g。 ③口腔内科辅助牵引导萌： 适合于深部阻生齿， 如上唇鼻 底部的软组织阻生及深部骨组织的 阻生。开窗后不便或不易直接粘接附件： 估计术后创面完全 愈合或附件粘接效果欠佳可能脱 落者。 ④自攻螺钉附件法：适用于牙体异形，不易粘接，牙面光滑， 但釉质发育良好的阻生牙
中、侧切牙之间。
（3） 尖牙粘接。
（4） 尖牙牙根存在吸收 性或外吸性，尖牙囊肿形
成。
（二） 治疗
1. 上颌尖牙阻生的早期处理 （1） 如果早期诊断确定上颌恒尖牙 阻生而牙弓不存在拥挤时， 拔除乳 尖牙后绝大 多数阻生的恒尖牙可以正常萌出。 拔除上颌乳尖牙使恒尖牙自行萌出 的适应证为： ①牙弓无拥挤； ②尖 牙腭向异位； ③年龄 10~13 岁。 （2） 对伴有牙列拥挤的病例， 单 纯拔除乳尖牙对恒尖牙的萌出并无 帮助， 必须同 时扩展牙弓、解除拥挤，才能使恒 尖牙正常萌出。
02
危害
危害
埋伏牙致牙弓形态的不完 整，不对称，中线偏移。
妨碍正畸治疗。
引起骨粘连，牙根外吸收， 以及在外伤时的牙槽突骨
折。
危害
尖牙异位萌出引起侧切或 中切牙的牙根吸收。
影响咀嚼功能，影响颌骨 发育。
对全身的影响，各种炎性 反应，头痛或神经痛。
03
早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在 萌出前 1~1.5 年，可在唇侧
03
侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。
04
侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜 或形态异常。
05
临床上如果发现双侧侧切牙远中牙 槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断 层片，了解和证实尖牙发育和不对 称的位置状况。
01
恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间 较久）或乳尖牙的长期滞留
02
10~11 岁时在尖牙的正常位置上 摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起 有明显差异。
埋伏牙的诊断 与正畸治疗
口腔健康/牙齿健康
Fin ancing EnteSumm arizin g the Wo rk of Rep orting Work and Fin anc ing
汇报人：XXX
目录
01
病因
02
危害
03
早期诊断
04
矫治
05 矫治注意事项
01
病因
1、定义：牙齿萌出期已过 而仍在颌骨组织中未能萌
（二） X 线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用 X 线片进一步检查。
一般 X 线片可见恒牙胚已形成 2/3,但与恒牙正常萌出 时间或与口内其他同名牙的萌出时间相比要晚得多，或 不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。 若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻 生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。侧 切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。