闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折52例疗效观察
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咸宁学院学报（ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 ３ Ｊ ｒ ａ ｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｉｒ ｙＭｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ｌ ｆ ｉｎ ｇ ｖｓ ｎ ｔ ｉｌ ｃｎ ｓ
数 患者 耐受 力差 ；Ａ Ｅ治疗 需 经 股 动 脉 插 管 ， ＴＣ 作 为一 种有 创治 疗 手段 ， 技术 较 复杂 ， 后并 发症 及 术 副作 用 较多 ， 多数 患 者 由于体 质较 差 ， 能耐受 多 不 次治 疗 。 ＨＦ ＩＵ作为 一 种 高 强 度 聚 焦 超声 肿 瘤 治 疗 系 统 ， 近 年兴 起 的一 种 新 的肿 瘤 治 疗 方 法 。超 声 是 波 为一种 声波 ， 生 物体 内具 有方 向性 、 透性 和 在 穿 可 聚焦性 等声 波 的 物理 特 性 ， 时能 够 通 过 声 波 同
２１ ３
患 者对 多次 化 疗 的耐 受 问 题 ， 者 优 势 互 补 。通 两
过对本组病例 的治疗 ， 肝转移瘤病灶均有缩小或 出现液化坏死 ， 患者肝 区疼痛 缓解 ， 活质量 改 生 善， 一定 程 度 上延 缓 患者 生命 。 同时 ， ＩＵ 作 为 ＨＦ 肝转移瘤治疗手段 ， 相对于传统治疗方法 ， 也有其 局 限性 ： 肝脏大部分在肋骨下 ， ① 尤其是肝右叶， 而超声 波很难 穿 透 肋 骨 ， 于肝 右 叶肿 瘤 需 要采 对
Ⅱ型 ｌ ， ６例 Ⅲ型 ３ ６例 。
１２ 治疗方 法 ．
ｎ ｎ 挛缩综合征和肘内翻畸形等严重的并发症。 ｌｎ ａ 传统治疗方法有手法复位 、 小夹板或石膏外 固定、 切开 复位 内 固定 等 多 种 ， 发 症 较 常 见 。我 院 自 并 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０８年 １月行 闭 合 复位 经 皮 克 氏 针交叉 内固定 治疗 ， 得 很好疗 效 ， 取 现报道 如 下 。
质 ２ ｍ， 中要 注意尺神经是否前移。将针尾折 ｍ 术 弯剪断 留于皮外 ， 无菌包扎 ， 活动肘关节 ， 见骨折 端稳定 ， 肘关节屈伸不受 限。前臂屈肘 中立位石 膏 托外 固定 。
１３ 术后 治疗 ．
术后抗感染 ， 抬高患肢 ， 注意末梢血循环。术
２２ ３
咸宁学院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 ３ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ｎ Ｘａ ｉ ｉｒ ｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ 者。禁忌证为： 伴有神经损伤或有血管损 伤的 ① 骨折 ； ②严重粉碎性肱骨髁上骨折 ， 无法复位及克 氏针 固定 的 。患者 就 诊 早 ， 般 对 患 者进 行 急 诊 一
（ 稿 日期 ：０２０ －６ 收 ２ １－３２ ）
合Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ， 可以减少患者化疗次数 ， 有效解决
闭合 复 位 经 皮 克 氏针 交 叉 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨折 ５ ２例 疗 效 观 察
张 裕 石 ，
（． １ 成宁市中心医院消毒供应 中心 ， 湖北 成宁 ４７０ ；． ３ １０ ２ 成宁市中心 医院外科）
Байду номын сангаас
传递能量并转化成热ｉ 通过物理聚焦将超声波 ｉ ｏ 能量聚集形成焦点 ， 将肿瘤准确定位到高能量超 声焦点处 ， 通过发射高能量超声产生瞬间高温 ， 达 到从 体外 破坏 体 内肿 瘤 细 胞 的 目的 ， 肿 瘤 组 织 使
出现 坏死 。ＨＩＵ是 一种 非侵 人性 治 疗 ， Ｆ 它是 一 种 体外 的无 创性 治疗 手段 。 ＨＦ ＩＵ治疗 肝转 移瘤 ， 比传统 治 疗 方法 具 有 相 无创、 无需 住 院 、 后恢 复快 、 发症 少 等优 点 ， 术 并 联
１ 临床资 料
臂丛麻 醉后 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 行 闭合 复 位 ， 常 先
牵引矫正侧方移位 ， 再矫正前后移位 。维持屈肘 ９。 Ｏ 位。在 ｃ臂 ｘ光机透视下， 在外上髁紧贴肱骨 外脊向内上方进针 ， 或在肘侧位透视下在滑车外 侧 柱前后 皮 质 构 成 的 圆 弧 中心进 针 ， 针 穿 过 内 进 侧皮质约 ２ ｍ。后维持屈肘位 ， ｍ 术者摸清楚 内上 髁的位置 ， 内上髁偏前进针， 在 与肱骨纵轴成 ４ 。 ０ 角， 向后 １。 ０钻入直径 ２ ０ ｍ克氏针 ， ．ｍ 突破对侧皮
中 图分 类 号 ：７ ６ ８ Ｒ ２ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８０ ３ （０ ２ ０ －２ １０ １０ － ５ ２ １ ）３ ３ －２ ６ ０
肱 骨髁上 骨 折是 最 常见 的儿 童 肘 部 骨 折 ， 约 占小 儿全 部肘 关节 损伤 ６ ％ ， ０ 治疗 不 当易致 Ｖ ｌ． ｏｋ
取特殊体位 ， 以达到最佳治疗效果 ； Ｉ 由 难 ②Ｈ Ｆ Ｕ 于治疗时问长 ， 患者需要俯卧， 对于多个肝转移瘤
病灶需要分开定位治疗 ， 以只能选择转移瘤数 所 目（ 一 个 ） Ｉ ２ 较少的患者 ； ③肝转移瘤直径一般不 能超过 ７ｍ， ｃ 太大 超 过 Ｈ Ｆ ＩＵ治 疗 半 径 ， 以达 到 难 临床治疗效果 。Ｈ Ｆ ＩＵ并发症 ： ＩＵ产生热能 ， ＨＦ 有 时 由于定 位不 够精 确或 皮肤 没 有 接触水 面 可产生 皮肤灼伤， 本组病例出现 １ 例皮肤灼伤 ， 治疗后冰 敷 皮肤灼 伤处 ， 对症 处理 ， 周后 恢 复。 １
１１ 一 般 资料 ．
本组资料 ５ ２例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ５例。患者年
龄为 ４～１ 岁 ， １ 平均 为 ６ ５岁。其 中跌 伤 为 ４ ． ４ 例， 坠落伤 ２ ， 例 交通事故 ６例， 全部为伸直型骨 折 。伤后就诊 时间 ２～ ｈ ３ 。按 Ｇ ｒａｄ的分类标 ａｌ ｔｎ 准 ， 型： Ｉ 无移位或轻微移位 ；Ｉ ： ｌ型 骨折有移位 但后方骨皮质完整 ；Ｉ ： １型 骨折完全移位。本组为 １
数 患者 耐受 力差 ；Ａ Ｅ治疗 需 经 股 动 脉 插 管 ， ＴＣ 作 为一 种有 创治 疗 手段 ， 技术 较 复杂 ， 后并 发症 及 术 副作 用 较多 ， 多数 患 者 由于体 质较 差 ， 能耐受 多 不 次治 疗 。 ＨＦ ＩＵ作为 一 种 高 强 度 聚 焦 超声 肿 瘤 治 疗 系 统 ， 近 年兴 起 的一 种 新 的肿 瘤 治 疗 方 法 。超 声 是 波 为一种 声波 ， 生 物体 内具 有方 向性 、 透性 和 在 穿 可 聚焦性 等声 波 的 物理 特 性 ， 时能 够 通 过 声 波 同
２１ ３
患 者对 多次 化 疗 的耐 受 问 题 ， 者 优 势 互 补 。通 两
过对本组病例 的治疗 ， 肝转移瘤病灶均有缩小或 出现液化坏死 ， 患者肝 区疼痛 缓解 ， 活质量 改 生 善， 一定 程 度 上延 缓 患者 生命 。 同时 ， ＩＵ 作 为 ＨＦ 肝转移瘤治疗手段 ， 相对于传统治疗方法 ， 也有其 局 限性 ： 肝脏大部分在肋骨下 ， ① 尤其是肝右叶， 而超声 波很难 穿 透 肋 骨 ， 于肝 右 叶肿 瘤 需 要采 对
Ⅱ型 ｌ ， ６例 Ⅲ型 ３ ６例 。
１２ 治疗方 法 ．
ｎ ｎ 挛缩综合征和肘内翻畸形等严重的并发症。 ｌｎ ａ 传统治疗方法有手法复位 、 小夹板或石膏外 固定、 切开 复位 内 固定 等 多 种 ， 发 症 较 常 见 。我 院 自 并 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０８年 １月行 闭 合 复位 经 皮 克 氏 针交叉 内固定 治疗 ， 得 很好疗 效 ， 取 现报道 如 下 。
质 ２ ｍ， 中要 注意尺神经是否前移。将针尾折 ｍ 术 弯剪断 留于皮外 ， 无菌包扎 ， 活动肘关节 ， 见骨折 端稳定 ， 肘关节屈伸不受 限。前臂屈肘 中立位石 膏 托外 固定 。
１３ 术后 治疗 ．
术后抗感染 ， 抬高患肢 ， 注意末梢血循环。术
２２ ３
咸宁学院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 ３ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ｎ Ｘａ ｉ ｉｒ ｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ 者。禁忌证为： 伴有神经损伤或有血管损 伤的 ① 骨折 ； ②严重粉碎性肱骨髁上骨折 ， 无法复位及克 氏针 固定 的 。患者 就 诊 早 ， 般 对 患 者进 行 急 诊 一
（ 稿 日期 ：０２０ －６ 收 ２ １－３２ ）
合Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ， 可以减少患者化疗次数 ， 有效解决
闭合 复 位 经 皮 克 氏针 交 叉 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨折 ５ ２例 疗 效 观 察
张 裕 石 ，
（． １ 成宁市中心医院消毒供应 中心 ， 湖北 成宁 ４７０ ；． ３ １０ ２ 成宁市中心 医院外科）
Байду номын сангаас
传递能量并转化成热ｉ 通过物理聚焦将超声波 ｉ ｏ 能量聚集形成焦点 ， 将肿瘤准确定位到高能量超 声焦点处 ， 通过发射高能量超声产生瞬间高温 ， 达 到从 体外 破坏 体 内肿 瘤 细 胞 的 目的 ， 肿 瘤 组 织 使
出现 坏死 。ＨＩＵ是 一种 非侵 人性 治 疗 ， Ｆ 它是 一 种 体外 的无 创性 治疗 手段 。 ＨＦ ＩＵ治疗 肝转 移瘤 ， 比传统 治 疗 方法 具 有 相 无创、 无需 住 院 、 后恢 复快 、 发症 少 等优 点 ， 术 并 联
１ 临床资 料
臂丛麻 醉后 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 行 闭合 复 位 ， 常 先
牵引矫正侧方移位 ， 再矫正前后移位 。维持屈肘 ９。 Ｏ 位。在 ｃ臂 ｘ光机透视下， 在外上髁紧贴肱骨 外脊向内上方进针 ， 或在肘侧位透视下在滑车外 侧 柱前后 皮 质 构 成 的 圆 弧 中心进 针 ， 针 穿 过 内 进 侧皮质约 ２ ｍ。后维持屈肘位 ， ｍ 术者摸清楚 内上 髁的位置 ， 内上髁偏前进针， 在 与肱骨纵轴成 ４ 。 ０ 角， 向后 １。 ０钻入直径 ２ ０ ｍ克氏针 ， ．ｍ 突破对侧皮
中 图分 类 号 ：７ ６ ８ Ｒ ２ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８０ ３ （０ ２ ０ －２ １０ １０ － ５ ２ １ ）３ ３ －２ ６ ０
肱 骨髁上 骨 折是 最 常见 的儿 童 肘 部 骨 折 ， 约 占小 儿全 部肘 关节 损伤 ６ ％ ， ０ 治疗 不 当易致 Ｖ ｌ． ｏｋ
取特殊体位 ， 以达到最佳治疗效果 ； Ｉ 由 难 ②Ｈ Ｆ Ｕ 于治疗时问长 ， 患者需要俯卧， 对于多个肝转移瘤
病灶需要分开定位治疗 ， 以只能选择转移瘤数 所 目（ 一 个 ） Ｉ ２ 较少的患者 ； ③肝转移瘤直径一般不 能超过 ７ｍ， ｃ 太大 超 过 Ｈ Ｆ ＩＵ治 疗 半 径 ， 以达 到 难 临床治疗效果 。Ｈ Ｆ ＩＵ并发症 ： ＩＵ产生热能 ， ＨＦ 有 时 由于定 位不 够精 确或 皮肤 没 有 接触水 面 可产生 皮肤灼伤， 本组病例出现 １ 例皮肤灼伤 ， 治疗后冰 敷 皮肤灼 伤处 ， 对症 处理 ， 周后 恢 复。 １
１１ 一 般 资料 ．
本组资料 ５ ２例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ５例。患者年
龄为 ４～１ 岁 ， １ 平均 为 ６ ５岁。其 中跌 伤 为 ４ ． ４ 例， 坠落伤 ２ ， 例 交通事故 ６例， 全部为伸直型骨 折 。伤后就诊 时间 ２～ ｈ ３ 。按 Ｇ ｒａｄ的分类标 ａｌ ｔｎ 准 ， 型： Ｉ 无移位或轻微移位 ；Ｉ ： ｌ型 骨折有移位 但后方骨皮质完整 ；Ｉ ： １型 骨折完全移位。本组为 １