可摘局部义齿 结构

②瓷牙：
高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或 孔与基托结合
瓷牙的优缺点：
优点：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光泽度 好，不易污染变形，不易老化变色，耐磨损 缺点：脆性大，易折断，不能过多调磨，间隙必须 合适，较塑料牙重，咬合力大，其下支持组 织受力亦大，牙槽吸收较大，与基托机械性 结合，不牢固，易脱落。
2、后牙的选择 • 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织
的负荷; • 人工牙he龈径应按照缺失牙区间隙大小 来选择，并与前牙颈缘线协调;
• 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，
能排牙的尽量排;
•缺失牙间隙异常可考虑金属牙合面牙或 金属网增强塑料牙来增强强度; •上下牙不是同时缺，咬合关系正常时选 成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。
（一）人工牙的种类
1 按制作的材料分
①塑料牙
成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好
非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性
4
差，可用于任何部位，多用于后牙不能排
牙的部分 。
塑料牙的优缺点： 优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固韧性好， 不易折断，容易调磨，可使用于不同缺失 牙间隙 。 缺点：硬度较差，易老化，变色，咀嚼效能较瓷 牙差。
二、基
托
是可摘局部义齿的主要组成部分之一。覆盖在无牙 牙槽嵴上，与承托区黏膜直接接触，能把义齿的各部 分连成一体，是排列人工牙的基地。
（一）基托的功能
• • • •
基 础： 供人工牙排列、附着、传导、分散牙合力 连 接： 将义齿各个部分连成一个整体 修 复： 修复缺失的牙槽骨，颌面软组织 辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
Leabharlann Baidu
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
非适应症
• 缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不 够。 • 生活不能自理者。 • 对材料过敏或异物感明显者。 • 严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效 控制。
优缺点
• 适用范围广，牙体组织磨除少，自行摘戴， 便于清洁，制作简单，便于修理，价格便 宜等优点。
• 体积大，异物感明显，稳定性和咀嚼效能 不如固定义齿，制作不合理时易发生其他 不良后果。
半解剖式牙
解 剖 式 牙
（二）人工牙的功能
1 2 3 4 5 恢复牙弓的完整性 恢复咀嚼功能 辅助发音 恢复牙列外形和面形 防止并发症的发生 发音 美观 美观 心理 心理
前牙：切割 后牙：咀嚼
（三）人工牙的选择
选择原则
前牙：形态 大小 颜色 后牙：颊舌径大小 牙合龈径厚度 近远中径宽度 硬度
1、前牙的选择 单个： 根据缺失牙位置大小，上下左右牙大小、颜 色 、对侧同名牙大小、形状来选择 。 多个： 余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、 年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求 。
⑤金属牙
用于间隙过小或龈牙合距离过小者。
2 按he面形态分
解剖 式 牙：又称有尖牙，牙尖斜度30°或 33°，
锁结关系良好，因侧向牙合力大，临
床少用。 半解剖式牙：牙尖斜度20°，有一定锁结关系，较 多用。 非解剖式牙：牙尖斜度0°，又称无尖牙，牙合面有 沟，咀嚼效率较差，但侧向牙合小。
非解剖式牙
缺点： 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、 费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难
3、金属塑料基托 兼有二者优点
适应症
1 2 3 4 各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙 槽骨吸收不超过1/2者。 5 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距 离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
可摘局部义齿，RPD
可摘局部义齿的定义
• 可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖 粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体 和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的 形态，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴和 软组织的形态 .由人工牙、基托、he支托、 固位体及连接体组成， • 是一种适用范围广泛的修复方式
• 按制作
几种特殊的RPD
• • • • 悬锁卡环RPD 附着体RPD 套筒冠义齿 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
悬锁卡环RPD
可摘局部义齿的组成及其作用
人工牙 基托 固位体及牙合支托 连接体 修复缺牙部分 固位稳定部分 连接传力部分
按结构分
按部件作用分
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复 咀嚼功能及外形的部分 。
可 摘 局 部 义 齿
结构 固位与稳定 设计
一
可 摘 局 部 义 齿 概 述
• 牙列缺损的原因 先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病 。
• 牙列缺损的概念 牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同 部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时 有不同数目的天然牙存在。
牙列缺失的修复方法 可摘局部义齿 修复（RPD） 固定义齿修复 种植义齿修复
RPD的特点
• • • • • • 可自行取戴 恢复生理功能，适用于多个牙缺失 设计灵活 对基牙要求不高，基牙磨除量少 易清洁，易修补，价格低 适用范围广，禁忌症少
RPD的分类
基托式RPD
• 按结构
支架式RPD 牙支持式RPD 粘膜支持式RPD 混合支持式RPD 弯制式 铸造式 混合式
• 按支持
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属
靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。
缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
④金属网增强塑料牙： 在牙中间铸造一金属网状结构 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙 折断。金属部分不露出，较美观，多用 于牙合垫或基托。 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移 动。