六味地黄丸

六味地黄丸
六味地黄丸是补肾名方
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。

最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。

后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。

后来，明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。

薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。

六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。

临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。

肾虚也有肾阳虚，临床表现为手脚发凉，汗冷，脸色发白。

病人的脸色偏嫩，手脚偏沉、没有力气，也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。

六味地黄丸并不适用于肾阳虚的病人，由于阴虚和阳虚并不容易区别，有时候甚至合并出现，所以最好还是在医生
的指导下服药。

不少中青年视“六味地黄丸”为“补肾秘方”，长期食用，却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。

据了解，前来医院“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补品的。

中国中医科学院广安门医院综合科主任高荣林认为，六味地黄丸不能“瞎吃”，因为它有着非常明确的适应症，需要根据不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。

并且要注意的是，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。

同时，服用应该根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日不停服用。

哪些明确病症可以服用六味地黄丸呢？中国中医药大
学中医诊断学系主任王天芳认为，一是慢性疲劳患者，比较符合肝肾阴虚的病症，推荐服用六味地黄丸两周到一个月；另一种是更年期综合征患者，可以在医生的指导下服用六味地黄丸几个月到半年时间，有时候还需要配合其他药品进行治疗；对于有一些肝肾阴虚早期表现的亚健康状态人群，比如失眠人群等，可以在医生的指导下适量服用。

六味地黄丸的说明书
【处方】熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山
药80g 茯苓60g 泽泻60g
【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。

每100g 粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。

【功能与主治】滋阴补肾。

用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g
【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》
适用于肾阴虚
仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。

由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。

如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。

肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。

有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。

阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。

大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。

六味地黄丸临床应用
六味地黄汤（丸）原是宋·钱乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面白等证而设，现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭
或消渴，咽干舌燥，舌红少苔，脉象细数等症。

其适应范围极广，据此临证化裁，用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症，疗效满意。

1 心血管疾病临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病，用本方加龟版、生龙牡、珍珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳药疗效满意;对肾性高血压、妊娠中毒症之高血压属肾阴虚而引起者亦可获效;冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸
肢软、眩晕耳鸣兼症者，依据中医“欲补心先实肾”的原则，治其本源，用本方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗可获良效。

2 糖尿病糖尿病属中医消渴病范畴，该病往往导致机体阴虚火旺，本方可降低血糖、尿糖，明显改善症状，合石膏、附子或麦冬、元参、人参、黄芪等可取效;本方重用泽泻、茯苓为主，合用白芍、莲肉、五味子，宜治糖尿病并发顽固性腹泻证属阴虚湿盛者，效验极佳。

3 五官科疾病中医认为“肾开窍于耳”，又有“目开窍于肝、主于肾”之说，而本方正是滋水涵木之剂，合枸杞、木通、谷精草可治中心视网膜炎，合菊花、枸杞子、青葙子、石斛可治老年人肝肾阴虚、视物昏花、目珠涩痛、迎风流泪，合五味子、灵磁石、石菖蒲可滋肾通窍，治老年肾虚耳鸣耳聋，合猪苓、五味子、葛根可治突发性耳聋，合双花、丹参、骨碎补，可治风火牙痛等。

对老年性白内障、外伤性角膜溃疡、
青光眼综合征等，常服有改善视物不清、提高视力的功效。

4 泌尿系疾病
肾主水液而司二便，肾阴不足，相火旺盛，则小便淋浊，用本方滋阴益肾，更加木通、菖蒲以利水通淋;肾虚精关不固，梦遗滑精或早泄，以本方加菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子、枸杞子或煅龙牡、莲须等，肾虚不能制约脂液而下流，治宜补肾固摄，用本方加莲须、菟丝子、龙牡、五味子、芡实;治输尿管结石，用本方合车前草、白茅根、金钱草;常服本方可使前列腺肥大导致的小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等症状明显好转。

5 妇女病肾为先天之本，元气之根，天癸之源，任通冲盛则经水应时而来，若真阴匮乏，冲任不固则经血妄行，对妇女无排卵性功能出血，用本方固其本，澄其源效佳;用本方治疗女性乳房发育不良，疗效满意，因女性乳房与足少阴肾经有密切联系，肾的先天精气对乳房的生理病理影响最大，肾气盛则天癸至，女子月事以时下，两乳渐丰满，肾气衰，则天癸竭，乳房也即衰萎;另外治疗妇女更年期综合征效果良好，长期应用可使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善乃至消失。

6 杂症
本方对脱发、神经衰弱属阴不足、阳有余之症，缓图治本，常获佳效;对男性乳房发育症、皮肤骚痒等加减治疗也可取得良效。

由此可见，六味地黄汤的应用，并不局限于原方的主
治范围，可根据“同病异治、异病同治”的原则，举一反三，推而广之;同时，若变更方中补泄之品的用量比例，则使六味地黄丸滋补肾阴之剂，变为利湿滋阴之剂，从而扩展了六味地黄丸的临床应用范围，能如此，可使古今名方，愈益发挥其效用。

7．防治肿瘤。

各类癌症患者在放疗、化疗的同时有阴虚症状，服用六味地黄丸可增强体力，有效减轻毒副作用。

8、治疗血液病。

六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的粒细胞减少症。

连续服药一个月，可明显提高白细胞数量，改善乏力、纳差等症状。

9．治疗糖尿病。

六味地黄丸有较好的降血糖作用，所以，糖尿病患者除合理调节饮食外，加用六味地黄丸可降低血糖、尿糖指标，有效改善各种症状。

10、治疗脑溢血后遗症。

服用六味地黄丸对脑溢血后遗症所致的偏瘫、语言障碍、四肢无力、口角歪斜等症状有较好的治疗效果。

11．治疗更年期综合征。

连续服用六味地黄丸三个月，患者的潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得到明显改善。

12、治疗复发性口疮。

服用六味地黄丸1－2天后疼痛症状消失，3-5天疮面即可愈合。

13、治疗眼病。

老年性白内障患者服用六味地黄丸，可明显提高视力，改善视物昏花、晶状体混浊等症状。

此外，对治
疗外伤性角膜溃疡、慢性葡萄膜炎、青光眼也有一定的治疗效果。

几种人不宜吃
1、健康人群
对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

2、明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用
肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。

许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。

彭教授特别提醒到，他们应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。

3、肾阴虚但脾胃功能不好的人
六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。

中老人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。

间断吃，影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。

服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

许多人喜欢自行服用六味地黄丸补肾；一些中老年男性，更是把它当作补肾壮阳的保健品长年服用；此外，许多女性听说六味地黄丸有美容保健的功效，也会经常服用以延缓衰老。

肝肾阳虚进补忌六味地黄丸
天寒地冻，正是进补的时候，但最近不少三甲中医医院门诊的医生却发现，不少中青年视“六味地黄丸”为“补肾秘方”，长期食用，但却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严重；有的人甚至“补出”胃肠不适的毛病。

作为一类非常经典的传统中成药，六味地黄丸到底适用于什么样的病症呢？应该如何来进行选择和“进补”呢？六味地黄丸不适用于肾阳虚者据记者了解，在门诊来“投诉”六味地黄丸的人，大多数都是自己在药店购买作为家庭补品的，中国中医科学院广安门医院综合科主任高荣林认为，六味地黄丸不能“瞎吃”，因为它有着非常明确的适应症，需要根据不同人的不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。

六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚，中
医认为肝肾同源，症状也一起出现。

临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。

肾虚也有肾阳虚，临床表现为手脚发凉，汗冷，脸色发白。

病人的脸色偏嫩，手脚偏沉、没有力气，也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。

六味地黄丸并不适用于肾阳虚的病人，由于阴虚和阳虚并不容易区别，有时候甚至合并出现，所以最好还是在医生的指导下服药。

六味地黄丸可用于多种疾病那么，哪些明确病症可以服用六味地黄丸呢？中国中医药大学基础医学院中医诊断学系主任王天芳认为，一是慢性疲劳患者，比较符合肝肾阴虚的病症，推荐服用六味地黄丸两周到一个月；另一种是更年期综合征患者，可以在医生的指导下服用六味地黄丸几个月到半年时间，有时候还需要配合其他的药品进行治疗，对于缓解症状是比较有帮助的；对于有一些肝肾阴虚早期表现的亚健康状态人群，比如失眠人群等，可以在医生的指导下适量服用。

脾胃虚弱者宜饭后半小时再服用而高荣林认为，高血压、糖尿病、甲亢这类病症，只要符合肝肾阴虚的症候，都可以根据中医“异病同治”的方法来食用六味地黄丸。

但要注意的是，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。

同时，六味地黄丸的服用应该根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日不停服用。

【相关问答】我看六味地黄丸有大丸也有小丸，我们应该如何选择？现在六味地黄丸传统的是大丸，用法一般是一次一丸，一天两次。

小丸一般来说是浓缩丸，同样的分量药效更高。

此外还有胶囊剂和颗粒剂，这些不同剂型都可以选择，关键是要根据不同的身体状况掌握好服用的量。

市场上有不少“某某地黄丸”之类的药品，跟六味地黄丸有什么区别？在六味地黄丸基础上加上一两味药可以成为另外常用的中成药。

八味地黄丸比六味地黄丸多两味，加了夫子、肉桂，它就是以温养为主，治疗肾阳虚不足等等，跟六味地黄丸疗效相对；杞菊地黄丸，是在六味地黄丸基础上加了枸杞子和菊花，这两味药偏重于舒肝、养肝，肝开窍于目，所以杞菊偏重于肝肾阴虚，眼睛不舒服；还有麦味地黄丸，增加了麦冬和五味子，它偏重于止咳滋阴的。

六味地黄丸有何副作用
六味地黄丸并非没有副作用，因为方中组成药物以滋润为主，久服过服，必易滞脾碍胃，脾胃失和影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。

为什么不能服用六味地黄丸“进补”
首先，并不是所有的男性“腰痛”都是肾虚所致，还可能由腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，建议那些不明原因腰痛的患者，应及时去医院诊治。

另外，俗话所说
“十男九肾虚”也未必尽然，即使是肾虚，也有阴阳之别。

现在很多步入中年的男性，每天惰于运动，营养过剩，体形偏胖。

中医认为：肥人多湿，湿则困脾。

因此，体形偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸“进补”。

所以，并不是所有的男性都适合服用六味地黄丸，更不能自医自治，一定要在医师的指导下，根据不同的病情，决定用药、用量。

“六味地黄丸确实是一味好药，但也不宜这样不加区分地长年服用。

”中国中医药大学肾病专家、彭建中教授接受本报记者采访时说。

服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

暑热天慎服六味地黄丸避免加重体内热毒
张先生患高血压多年，一直在吃六味地黄丸进行保健，血压控制得很好。

可是最近张先生经常感到头昏、胸闷、耳朵背气、食欲减退，浑身乏力。

中医建议他停服六味地黄丸，否则症状会加重。

据中大医院中医内科丁洪明主治医师介绍，六味地黄丸适合口干、小便黄、舌苔红、少苔的肝热阴虚体质的人群。

但六味地黄丸不是什么天气都可服用，尤其在暑热天则要谨慎服用。

这是因为暑热天湿热重，人的体质也会随温度发生相应的变化，体内会变得湿重。

而六味地黄丸以补阴为主，阴柔的药物较多，会影响脾胃，进而导致体内湿热加重，加上外部环境湿邪热毒的侵袭，就会出现一系列不适症状，如头昏、胸闷、嘴里发粘、耳朵背气、食欲差，大便糖稀等湿症。

专家提醒，如果出现这些症状，建议停服，可服用藿香正气水解湿。

此外涉水及淋雨后应及时将身体擦干并更衣；阴天水凉时不要在河水及游泳池里长时间浸泡。

为防内湿，切勿过量食用生冷瓜果。

六味地黄丸的作用
六味地黄丸为滋阴补剂的代表方剂，常用于肝肾阴亏所致的各种疾病。

近年来，医疗界用这种药治疗多种慢性疾病和疑难病获得了良好的效果。

1、治疗糖尿病：每次服用六味地黄丸9克，每日服2-3次，治疗轻(中)型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。

2、消除肾炎蛋白尿：急性肾炎患者，经治疗水肿消失，但尿蛋白仍存在，每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，
服1-2个月后可消失。

3、治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：每次服用六味地黄丸9克，一日服2次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。

4、治疗更年期综合征：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等症。

每次服用六味地黄丸6-9克，每日服2-3次，连服3个月，可明显改善上述症状。

5、治疗五更泻：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次。

6、治疗复发性口疮：每次服用六味地黄丸6-9克，每日服
2-3次，一般服3-5天可见效，且愈后很少复发。

如复发再服本药仍有效。

7、治疗牙周脓肿：每次服用六味地黄丸10克，每日服3次，服3-5天可减轻症状。

8、治疗慢性鼻炎：每次服用六味地黄丸9克，早晚各服1次，连服2-3个月，可有明显疗效。

切记三种人不宜服用六味地黄丸
一、没有明显肾阴虚的症状者不宜肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等。

六味地黄丸虽说有补肾的作用，即使健康者短时期吃了也不会有什么副作用，但长期服用，很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

二、明显肾阳虚者不宜
肾阳虚多表现为面色偏白、腰膝酸冷、身体虚弱、喜暖畏寒。

许多勃起功能障碍患者，以为是因为肾虚引起的，于是就自作主张服用六味地黄丸，但往往会适得其反。

因为，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。

三、肾阴虚但脾胃功能不好者也不宜
虽说六味地黄丸是偏于补阴的药，但方子内滋阴的药偏多，胃功能不好的人吃了后会妨碍消化功能，所以，即使你是属于肾阴虚者，但脾胃功能不好，也不建议服用。