先天性心脏病并心力衰竭患儿N

先天性心脏病并心力衰竭患儿N

【摘要】目的：对先天性心脏病并心力衰竭患儿n-端脑钠肽前体水平变化情况进行分析，为今后临床诊断、病情评估等提供参考。方法：随机抽取2010年1月-2012 年12月笔者所在医院收治的50例先天性心脏病患儿和30例健康儿童，对其n-端脑钠肽前体水平进行检测，而后对比分析各组患儿的检测结果。结果：心脏病各组检测结果均较健康组高（p0.05），有可比性，所有心脏病患儿均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法将以上统计的心脏病患儿按照是否合并心力衰竭分成无心力衰竭组、轻度心力衰竭组、中重度心理衰竭组，并另抽取30例健康儿童作为对照，对所有研究对象展开nt-probnp水平检测，并对比分析各组研究对象的检测结果。

1.2.2 检测方法研究中所用仪器为加拿大瑞普ramp干式荧光免

疫定量分析仪，检测时抽取研究对象入院后第2天的晨起空腹静脉血5 ml，经edta与肝素钠抗凝后，采取elisa法对nt-probnp水平进行检测。并对研究对象的心功能进行评分。

1.3 统计学处理

研究中相关数据资料采用spss 18.0统计学软件处理，nt-probnp 检测结果采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心脏病各组患儿的nt-probnp检测结果均较健康组高（p<0.05），并随着心力衰竭严重程度的增加nt-probnp水平呈现逐渐升高的趋势，详见表1。

3 讨论

bnp属于一种利钠多肽，是由心室经合成与分泌的一种产物，心室负荷以及室壁张力会对其产生调节作用，研究证实bnp的分泌条件为各种原因诱发心室负荷以及室壁张力发生变化[3]。有学者指出bnp会与心血管有关的生物学作用，从而对血压、血容量以及水电解质平衡的调节活动进行参与，可以产生显著的利尿、利钠、扩血管的作用，能够对左心功能状况进行敏感地反映[4]。虽然

nt-probnp无以上生理作用，然而由于nt-probnp同bnp均是由probnp等摩尔裂解所得到的产物，因此二者之间存在显著的相关性[5]。又加之nt-probnp血浆水平相对较高、半寿期长、具有较强的稳定性，因此在临床检测中更加的容易。研究证实，在发生心功能受损后，nt-probnp水平会发生显著升高，且升高幅度较bnp更明显，在心功能的评估中nt-probnp的价值高于bnp[6]。由此可知，在心力衰竭的诊断、评估以及预后的判断方面nt-probnp均存在较高的利用价值。本次研究结果表明，心脏病组患儿的检测结果均较健康组高，并且nt-probnp水平随着心力衰竭的发生与严重程度的增加而呈现逐渐升高的趋势，同时nt-probnp水平与患儿的心功能评分呈现显著的正相关，这一结果对以上结论予以了充分证实。

参考文献

[1]赵建美，徐美玉.心力衰竭患儿血浆脑利钠肽、内皮素-1与左室舒张末期容量指数、左室射血分数的关系[j].实用儿科临床杂志，2009，24（1）：41-43.

[2]梁芳，安金斗.卡维地洛预防性应用对肺动脉高压致右心衰竭幼鼠血流动力学、右心室功能及血浆b型脑钠肽的影响[j].郑州大学学报：医学版，2010，45（3）：422-425.

[3]赵丽，吴学思，韩智红，等.b型利钠肽检测对心力衰竭患者的临床评估[j].中华心血管病学杂志，2009，32（1）：51-52.

[4]王光耀，何汉康，陈剑，等.nt-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值[j].右江民族医学院学报，2009，31（2）：165-167.

[5]张清友，叶青，杜军保，等.纽约大学儿童心力衰竭指数在儿童慢性心力衰竭中的应用[j].中华儿科杂志，2010，48（9）：703-707.

[6]惠迎春，董湘玉，沈阳，等.败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽及氨基末端脑钠肽水平变化的意义[j].实用儿科临床杂志，2009，24（10）：748-750.

（收稿日期：2013-01-30）（编辑：程旭然）