改良腋下及额部冰袋降温效果研究方家香
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带子在肩上打结、固定。两组均于降温处理后 0． 5 h、1． 0 h、 2． 0 h、3． 0 h 观察并记录患者的体温变化情况。 1． 2． 3 统计学方法 采用 SPSS12． 0 软件处理数据，比较用 t 检验。
2结果
2． 1 两种冰袋性状比较 传统冰袋质硬，有棱角，与体表接 触面小，不易固定。改良后冰袋松软，无棱角，与体表接触充 分，方便固定，可随时变换体位。 2． 2 两组病例冰袋降温后体温下降情况比较 见表 1。
第 32 卷 第 6 期 2012 年 12 月
赣南医学院学报 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY
Vol． 32 NO． 6 DEC． 2012
改良腋下及额部冰袋降温效果研究
方家香
（ 赣州市人民医院，江西 赣州 341000）
摘 要： 目的： 探讨改良腋下及额部盐水乙醇冰袋降温效果。方法： 选择 120 例发热血液肿瘤患者，随机分成两 组，实验组选用改良冰袋降温，对照组选用传统橡胶冰袋降温，观察两组降温效果。结果： 改良后冰袋降温（ 实验 组） 效果优于传统冰袋降温（ 对照组） 效果。结论： 改良后盐水乙醇冰袋制作简单，可稳妥、紧贴地固定在病人的 额部及腋下，使用方便，舒适，降温速度快，持续时间长。 关键词： 发热； 血液肿瘤； 改良冰袋； 物理降温 中图分类号： R473． 3 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 5779（ 2012） 06 － 0940 － 02
该研究结果显示，传统冰袋质硬，冰块大小不一，不易固 定，与体表接触面小，有棱角，易划伤皮肤。而我们根据人体 不同部位进行特定形状设计的额部弧形冰袋，腋下马蹄状冰 袋，均安了固定带，方便冰袋固定，不影响患者变换体位。另 外冰袋内容物选择盐水乙醇，其凝固点下降，在 － 18 ℃ 仍呈
6期
廖佳奇，等 Sturge-weber 综合征并发癫痫 1 例
卫生出版社，2010： 181 － 185． ［2］ 陈惜遂，卢锡之，应文娟，等． 盐水冰袋用于白血病大剂
量化疗后高热患者物理降温的效果研究［J］． 国际护理 学杂志，2008，27（ 6） ： 628．
冰霜状，低温持续时间长［2］，与传统冰袋相比，该冰袋松软， 能与体表充分接触，降温持续时间长，不需频繁更换冰块。
综观上述，本组研制的改良后冰袋选择盐水乙醇作为内 容物，并根据不同部位特点制定不同的形状，其质地松软，无 棱角，能与体表充分接触，固定方便、牢靠，不受体位限制，容 易被患者接受，尤其适用于不配合者，如神智不清或小儿，另 外该冰袋冰点低，降温效果好，低温持续时间长，可减少更换 次数，节约人力资源，在临床上有很好的推广应用价值。
表 1 两组患者冰敷降温后体温下降情况（ n = 60） （ x ± s，℃ ）
组别 对照组 实验组
0． 5 h 0． 60 ± 0． 05 0． 60 ± 0． 06
1h 1． 05 ± 0． 06 1． 08 ± 0． 08
2h 1． 81 ± 0． 13 2． 08 ± 0． 15
3h 2． 01 ± 0． 07 2． 60 ± 0． 09
血液肿瘤是一类严重危害人体健康的恶性疾病，发热是 该类疾病最常见并发症之一，包括发病初期及化疗后骨髓抑 制期。对于发热患者首先应采取物理降温，因血液肿瘤患者 出凝血机制的影响不宜酒精擦浴，冰袋降温成了首选。由于 传统冰袋质硬，有棱角，不易固定，与体表接触面小，降温效 果较差，易损伤患者皮肤等缺点，往往不易被患者及医务人 员接受。为解 决 这 一 问 题，我 们 对 冰 袋 进 行 了 改 良，并 于 2011 年 4 月 ～ 2012 年 10 月在血液科对 120 例次发热血液肿 瘤患者进行了两种冰袋降温效果观察，结果显示改良后冰袋 降温效果明显，报告如下。
1 对象与方法
1． 1 对象 发热（ T ＞ 38． 0 ℃ ） 的血液肿瘤患者，包括初始 发热和化疗后发热的患者共 120 例（ 剔除药物退热干预患 者） ，男 68 例，女 52 例，中位年龄 30 岁，将病例随机分成两 组，实验组选用改良冰袋降温，对照组选用传统橡胶冰袋降 温，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异。 1． 2 方法 1． 2． 1 材料制作 实验组根据人体不同部位特点，将放置 额部冰袋改成弧形，将放置腋下冰袋改成马蹄形。弧形冰袋 制作： 内弧长 28 cm、外弧长 33 cm、宽 6． 5 cm，两头各缝一根 带子； 马蹄形冰袋制作： 内弧长 21 cm、外弧长 28 cm、宽7 cm， 两头各缝一根带子。材料选择： 内囊： 密封性能好的橡胶袋； 外套： 柔软防水布； 冰块： 10% 盐水乙醇冷冻。将 10% 盐水乙 醇装入橡胶袋 2 /3、高压封口，再将橡胶袋放入缝制好的防水 布外套内、封口。缝制与上述相应大小的弧形与马蹄形棉制 品布套，以隐形拉链封口，布套两头各留一个小孔用于冰袋 带子穿过、固定。对照组将清水制成冰块捣碎后装入橡胶袋 内即可。 1． 2． 2 使用方法 对照组按护理操作规程进行［1］，选择腋 下和额部作为降温点。实验组： 冰袋取出后套上布套，将弧 形冰袋放置病人额部，两头带子绕过后脑勺一侧打结、固定， 松紧适宜。马蹄 状 冰 袋 放 置 病 人 双 侧 腋 下，紧 贴 腋 窝，两 头
表 1 所示，1 h 内实验组体温下降略明显，但两组之间无 显著性差异（ P ＞ 0． 05） ，2 h 后两组之间体温下降有显著性 差异（ P ＜ 0． 01） ，改良后冰袋降温效果明显优于传统冰袋。
3讨论
血液肿瘤患者起病时多数伴有发热，化疗后骨髓抑制期 也因粒细胞缺乏致大多数患者并发感染而发热，而发热病人 氧及能量的消耗均明显增加，此时患者不适症状严重，易出 现治疗抵触情绪，不利于病情的康复，因而在积极治疗原发 病及加强支持治疗的基础上，适当降低体温显得尤为重要， 因为体温 降 低 后 可 提 高 患 者 生 活 质 量，促 进 机 体 功 能 恢 复［1］，更有利于康复。
带子在肩上打结、固定。两组均于降温处理后 0． 5 h、1． 0 h、 2． 0 h、3． 0 h 观察并记录患者的体温变化情况。 1． 2． 3 统计学方法 采用 SPSS12． 0 软件处理数据，比较用 t 检验。
2结果
2． 1 两种冰袋性状比较 传统冰袋质硬，有棱角，与体表接 触面小，不易固定。改良后冰袋松软，无棱角，与体表接触充 分，方便固定，可随时变换体位。 2． 2 两组病例冰袋降温后体温下降情况比较 见表 1。
第 32 卷 第 6 期 2012 年 12 月
赣南医学院学报 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY
Vol． 32 NO． 6 DEC． 2012
改良腋下及额部冰袋降温效果研究
方家香
（ 赣州市人民医院，江西 赣州 341000）
摘 要： 目的： 探讨改良腋下及额部盐水乙醇冰袋降温效果。方法： 选择 120 例发热血液肿瘤患者，随机分成两 组，实验组选用改良冰袋降温，对照组选用传统橡胶冰袋降温，观察两组降温效果。结果： 改良后冰袋降温（ 实验 组） 效果优于传统冰袋降温（ 对照组） 效果。结论： 改良后盐水乙醇冰袋制作简单，可稳妥、紧贴地固定在病人的 额部及腋下，使用方便，舒适，降温速度快，持续时间长。 关键词： 发热； 血液肿瘤； 改良冰袋； 物理降温 中图分类号： R473． 3 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 5779（ 2012） 06 － 0940 － 02
该研究结果显示，传统冰袋质硬，冰块大小不一，不易固 定，与体表接触面小，有棱角，易划伤皮肤。而我们根据人体 不同部位进行特定形状设计的额部弧形冰袋，腋下马蹄状冰 袋，均安了固定带，方便冰袋固定，不影响患者变换体位。另 外冰袋内容物选择盐水乙醇，其凝固点下降，在 － 18 ℃ 仍呈
6期
廖佳奇，等 Sturge-weber 综合征并发癫痫 1 例
卫生出版社，2010： 181 － 185． ［2］ 陈惜遂，卢锡之，应文娟，等． 盐水冰袋用于白血病大剂
量化疗后高热患者物理降温的效果研究［J］． 国际护理 学杂志，2008，27（ 6） ： 628．
冰霜状，低温持续时间长［2］，与传统冰袋相比，该冰袋松软， 能与体表充分接触，降温持续时间长，不需频繁更换冰块。
综观上述，本组研制的改良后冰袋选择盐水乙醇作为内 容物，并根据不同部位特点制定不同的形状，其质地松软，无 棱角，能与体表充分接触，固定方便、牢靠，不受体位限制，容 易被患者接受，尤其适用于不配合者，如神智不清或小儿，另 外该冰袋冰点低，降温效果好，低温持续时间长，可减少更换 次数，节约人力资源，在临床上有很好的推广应用价值。
表 1 两组患者冰敷降温后体温下降情况（ n = 60） （ x ± s，℃ ）
组别 对照组 实验组
0． 5 h 0． 60 ± 0． 05 0． 60 ± 0． 06
1h 1． 05 ± 0． 06 1． 08 ± 0． 08
2h 1． 81 ± 0． 13 2． 08 ± 0． 15
3h 2． 01 ± 0． 07 2． 60 ± 0． 09
血液肿瘤是一类严重危害人体健康的恶性疾病，发热是 该类疾病最常见并发症之一，包括发病初期及化疗后骨髓抑 制期。对于发热患者首先应采取物理降温，因血液肿瘤患者 出凝血机制的影响不宜酒精擦浴，冰袋降温成了首选。由于 传统冰袋质硬，有棱角，不易固定，与体表接触面小，降温效 果较差，易损伤患者皮肤等缺点，往往不易被患者及医务人 员接受。为解 决 这 一 问 题，我 们 对 冰 袋 进 行 了 改 良，并 于 2011 年 4 月 ～ 2012 年 10 月在血液科对 120 例次发热血液肿 瘤患者进行了两种冰袋降温效果观察，结果显示改良后冰袋 降温效果明显，报告如下。
1 对象与方法
1． 1 对象 发热（ T ＞ 38． 0 ℃ ） 的血液肿瘤患者，包括初始 发热和化疗后发热的患者共 120 例（ 剔除药物退热干预患 者） ，男 68 例，女 52 例，中位年龄 30 岁，将病例随机分成两 组，实验组选用改良冰袋降温，对照组选用传统橡胶冰袋降 温，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异。 1． 2 方法 1． 2． 1 材料制作 实验组根据人体不同部位特点，将放置 额部冰袋改成弧形，将放置腋下冰袋改成马蹄形。弧形冰袋 制作： 内弧长 28 cm、外弧长 33 cm、宽 6． 5 cm，两头各缝一根 带子； 马蹄形冰袋制作： 内弧长 21 cm、外弧长 28 cm、宽7 cm， 两头各缝一根带子。材料选择： 内囊： 密封性能好的橡胶袋； 外套： 柔软防水布； 冰块： 10% 盐水乙醇冷冻。将 10% 盐水乙 醇装入橡胶袋 2 /3、高压封口，再将橡胶袋放入缝制好的防水 布外套内、封口。缝制与上述相应大小的弧形与马蹄形棉制 品布套，以隐形拉链封口，布套两头各留一个小孔用于冰袋 带子穿过、固定。对照组将清水制成冰块捣碎后装入橡胶袋 内即可。 1． 2． 2 使用方法 对照组按护理操作规程进行［1］，选择腋 下和额部作为降温点。实验组： 冰袋取出后套上布套，将弧 形冰袋放置病人额部，两头带子绕过后脑勺一侧打结、固定， 松紧适宜。马蹄 状 冰 袋 放 置 病 人 双 侧 腋 下，紧 贴 腋 窝，两 头
表 1 所示，1 h 内实验组体温下降略明显，但两组之间无 显著性差异（ P ＞ 0． 05） ，2 h 后两组之间体温下降有显著性 差异（ P ＜ 0． 01） ，改良后冰袋降温效果明显优于传统冰袋。
3讨论
血液肿瘤患者起病时多数伴有发热，化疗后骨髓抑制期 也因粒细胞缺乏致大多数患者并发感染而发热，而发热病人 氧及能量的消耗均明显增加，此时患者不适症状严重，易出 现治疗抵触情绪，不利于病情的康复，因而在积极治疗原发 病及加强支持治疗的基础上，适当降低体温显得尤为重要， 因为体温 降 低 后 可 提 高 患 者 生 活 质 量，促 进 机 体 功 能 恢 复［1］，更有利于康复。