临床管道护理课件

2.常见管道的护理
• 胆道引流管(T管) • 胸腔闭式引流管 • 鼻胃肠减压管 • 导尿管 • 中心静脉导管（PICC） • 脑室引流管 • 腹腔造瘘管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮 导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
一般护理
注意观察引流物的性质
量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内 引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则 是良好的征兆
胸腔闭式引流管
• 根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。
胸腔闭式引流管
目的 • 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 • 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 • 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 • 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
1.2 排出性管道
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等, 常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸 腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1.3 监测性管道
• 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
• 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用 来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液 和调节输液滴速有重要的意义。
一般护理
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管 子固定于床单或衣服上
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由 于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3 天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～ 1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间 不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能
一般护理
注意观察引流物的性质
色
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复
味
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味
➢如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
一般护理
注意观察引流物的性质
质 ➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 反流
临床管道护理
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.1 供给性管道 • 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
• 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
• 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
Fra Baidu bibliotek
1.4 综合性管道
• 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特 定情况下发挥特定的功能。
• 如：胃管有三重作用： • 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； • 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃
肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等 不适； • 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、 性质和颜色可判断出血的速度和量。
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流管护理
原则 • 装置密闭 • 无菌操作 • 有效引流 • 妥善固定 • 及时记录 • 管道通畅
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
导管护理风险识别
• 病人病情才是决定导管风险程度的基本点 • 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人
存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危 了 • 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了
导管护理风险衡量与评价
• 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、 护理措施、健康宣教等
• 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、 记录
• 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除 各类导管必须及时记录
T管
用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管 及胆道减压作用 T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁 上，防滑脱 T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况 下内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内， 由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少， 第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400 ～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若 长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能