口腔颌面外科下颌支矢状骨劈开术

手术方法与步骤
手术方法与步骤
• 移动远心骨段：用定位合板引导远心骨段移动到矫正位，并行 颌间固定，如果用于矫正下颌前突，还须在近心骨段垂直骨切 口处截除一段与远心骨段后退距离相当的皮质骨。
手术方法与步骤
• 固定：有两种方式固定移动后的骨段，一种是双皮质骨螺钉 （bicortical screws）固定，另一种是钛板与单皮质骨螺钉 (plates and monwk.baidu.comcortical screws)固定，后者更常用。
优缺点
.缺点
Thanks！
bicortical screws
手术方法与步骤
plates and monocortical screws
手术方法与步骤
• 咬合检查与切口缝合：拆除颌间固定，上推颏部观察牙列咬合情况。 冲洗创口，妥善止血后用间断或连续方式缝合切口。放置负压引流管 或橡皮引流条，面侧部适度加压包扎。
并发症
.优点
手术方法与步骤
• 矢状与垂直骨切开：用往复锯或骨钻，从水平骨切口前端开始，沿升 支前缘稍内侧和外斜线向下并逐渐向外切割至第一磨牙颊侧骨板，随 后转向下颌下缘垂直切开此处的皮质骨。
手术方法与步骤
手术方法与步骤
• 劈开下颌支：用2-3把骨刀交替插入矢状骨切口将下颌骨内外侧 骨板逐渐分开。注意将骨刀柄稍向舌侧倾斜，使刀刃紧贴颊侧 骨板敲入。
手术方法与步骤
• 切开与显露：用弯Kocher钳夹持住喙突根部，大约在上颌平面 稍上方的位置，在骨膜下从升支前缘向后剥离升支内侧软组织， 直至看见下颌小舌或下牙槽神经血管束。
手术方法与步骤
• 水平骨切开:用剥离器将下牙槽神经血管束及其周围软组织与骨面隔离， 用裂钻或往复锯在下颌孔稍上方、紧贴近小舌处行水平骨切开，骨切 口从升支前缘开始，越过下颌孔上方至其后方的下颌神经沟。
适应证
1. 前徙下颌，矫正下颌发育不足。 2. 后退下颌，矫正下颌发育过度。
术前准备
（1）术前正畸治疗去除牙代偿。 （2）模型外科制作咬合导板。 （3）体检排除手术与全麻禁忌证。
手术方法与步骤
• 切开与显露：从上颌平面稍下方的升支前缘斜向前下做切口，至下颌 第一磨牙近中龈颊沟偏颊侧8 mm处。逐层切开黏膜、黏膜下组织和骨 膜，用尖端呈“燕尾”形的牵开器沿升支前缘向上剥离部分颞肌附着。
下颌骨解剖
下颌支矢状骨劈开术
•简 介 • 适应证 • 手术方法与步骤 • 手术并发症
简介
下颌支矢状骨劈开术(sagittal split ramus osteotomy, SSRO) 是由欧洲颌面外科医师Trauner & Obwegeser于1957年首次报道， 后经DalPont (1961), Hunsuck (1968) 和Epker (1977)等学者 改进，成为矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种术式。