新上岗人员医院感染知识培训
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无生命的环境是病原体的储存库！
30
31
医院的消毒和灭菌
• 3.4 消毒 disinfection • 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。 • 3.9灭菌 sterilization • 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切 微生物的处理。
医疗器械灭菌合格率100%。
32
14
——手术室不具备开展
眼科手术的基本条件，手术 室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的 基本要求。
15
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
16
手术床下的地漏
17
手术器械锈迹斑斑
18
19
20
21
22
2008年9月，西安交大附属医 院严重医院感染事件，9名新生儿 感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算—— 3000万！
27
• 国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。 • 美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
28
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的
医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容 忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部 分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以 省大钱！
12Fra Baidu bibliotek
2003年引起恐慌的SARS • SARS问题的本质是感染控制问题 • SARS的起因是社区感染 • 但其疫情的发展、失控多数与医院 感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良 好的医院感染控制措施！
13
2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。
医院感染知识岗前培训
1
需要各位了解的主要内容：
• • • • • 什么是医院感染 什么是医院感染暴发 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护
2
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院
常用消毒与灭菌方法
• 常用消毒与灭菌方法应遵循附录C的
要求，应对使用产品查验相关证件。
• ——《2012年版消毒技术规范》
33
8高度危险性物品的灭菌
• 灭菌方法
–耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭 菌。 –不耐热、不耐湿：应采用低温灭 菌方法。 –不耐热、耐湿： 应首选低温灭 菌方法，无条件的医疗机构可采 用消毒剂浸泡灭菌。 –耐热、不耐湿：可采用干热灭菌 方法。
23
陕西新生儿死亡事件结论
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
24
2009-03 • 天津市蓟县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染目前已导致5名 新生儿死亡。 • 死者家属分别获赔18万
获得的感染也属于医院感染。
3
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
4
2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染） 4. 新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染
5
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染
6
•医院感染暴发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 （一周）发生3例以上同 种同源感染病例的现象。
7
部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
8
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，15名死亡；
34
9 中度危险性物品的消毒
• 9.1 消毒方法 • 9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、 耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品 如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩 应采用高水平消毒或中水平消毒。 • 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具 如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等 的消毒方法如下： • a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 • b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含 氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； • c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消 毒机进行清洗与消毒； • d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配 件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒 35 剂浸泡消毒。
9
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分支 杆菌感染。 46人索赔两千多万
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
10
感染后千疮百孔的手术切口
11
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克 雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌 血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
25
2009-4又一件让人震惊的感染事件
• 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成 采血行为的重大医疗事故确认64人7年前 输血感染丙肝。 • 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 • 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
26
• 2009年山西省太原公交公司职工医院、山 西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染 丙肝的事件 ，20名丙肝阳性患者中有14名 患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 • 2010年安徽安庆发生血液透析病人77人中， 其中15人感染丙肝 • 2011年河南洛阳新安县发生血液透析病人 感染丙肝事件
9.2 注意事项
9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干 净。 • 9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采 用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后 的物品应及时进行消毒。 • 9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有 效期内使用。
无生命的环境是病原体的储存库！
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医院的消毒和灭菌
• 3.4 消毒 disinfection • 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其 达到无害化的处理。 • 3.9灭菌 sterilization • 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切 微生物的处理。
医疗器械灭菌合格率100%。
32
14
——手术室不具备开展
眼科手术的基本条件，手术 室布局、流程、环境、设施 等均不符合开展无菌手术的 基本要求。
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手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
16
手术床下的地漏
17
手术器械锈迹斑斑
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22
2008年9月，西安交大附属医 院严重医院感染事件，9名新生儿 感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算—— 3000万！
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• 国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。 • 美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
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诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的
医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容 忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部 分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以 省大钱！
12Fra Baidu bibliotek
2003年引起恐慌的SARS • SARS问题的本质是感染控制问题 • SARS的起因是社区感染 • 但其疫情的发展、失控多数与医院 感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良 好的医院感染控制措施！
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2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。
医院感染知识岗前培训
1
需要各位了解的主要内容：
• • • • • 什么是医院感染 什么是医院感染暴发 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 护士职业危害与防护
2
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已
存在的感染；医院工作人员在医院
常用消毒与灭菌方法
• 常用消毒与灭菌方法应遵循附录C的
要求，应对使用产品查验相关证件。
• ——《2012年版消毒技术规范》
33
8高度危险性物品的灭菌
• 灭菌方法
–耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭 菌。 –不耐热、不耐湿：应采用低温灭 菌方法。 –不耐热、耐湿： 应首选低温灭 菌方法，无条件的医疗机构可采 用消毒剂浸泡灭菌。 –耐热、不耐湿：可采用干热灭菌 方法。
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陕西新生儿死亡事件结论
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
24
2009-03 • 天津市蓟县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染目前已导致5名 新生儿死亡。 • 死者家属分别获赔18万
获得的感染也属于医院感染。
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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
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2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新 的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染） 4. 新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染
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5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染 6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染
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•医院感染暴发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 （一周）发生3例以上同 种同源感染病例的现象。
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部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
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——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，15名死亡；
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9 中度危险性物品的消毒
• 9.1 消毒方法 • 9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、 耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品 如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩 应采用高水平消毒或中水平消毒。 • 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具 如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等 的消毒方法如下： • a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 • b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含 氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； • c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消 毒机进行清洗与消毒； • d)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配 件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒 35 剂浸泡消毒。
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——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分支 杆菌感染。 46人索赔两千多万
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
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感染后千疮百孔的手术切口
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2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克 雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌 血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
25
2009-4又一件让人震惊的感染事件
• 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成 采血行为的重大医疗事故确认64人7年前 输血感染丙肝。 • 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗， 21人需定期随访 • 目前，平塘县已落实162.6万元前期处置 经费。平塘县人民医院原院长已被刑事 拘留！
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• 2009年山西省太原公交公司职工医院、山 西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染 丙肝的事件 ，20名丙肝阳性患者中有14名 患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 • 2010年安徽安庆发生血液透析病人77人中， 其中15人感染丙肝 • 2011年河南洛阳新安县发生血液透析病人 感染丙肝事件
9.2 注意事项
9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干 净。 • 9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采 用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后 的物品应及时进行消毒。 • 9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有 效期内使用。