肥胖症 最新ppt演示课件

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1、遗传因素
在人类肥胖中仅约5%可能存在有ob基因 的合成异常，这部分患者表现为瘦素绝对 缺乏。95%肥胖者主要异常为内源性瘦素 抵抗，瘦素受体及受体后障碍致使瘦素分 泌呈继发性升高。
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2、神经精神因素
人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与 摄食行为有关的神经核，一对为腹内侧核又 称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱 中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大 增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒 食。二者相互调节相互制约在生理条件下处 于动态平衡状态使食欲调节于正常范围而维 持正常体重
研究发现β3肾上腺素能受体基因突变， 其在褐色脂肪的表达障碍，生热作用和促 脂肪分解作用明显减弱脂肪储存增加导致 肥胖。
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5、其他
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的 肠抑胃肽(GIP)。GIP刺激胰岛β细胞释放 胰岛素，在垂体功能低下，特别是生长激 素减少，性腺甲状腺功能低下时，可发生 特殊类型的肥胖症 。
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全球大约2.5亿成人属于肥胖患者，加上超重者 总人数超过10亿。我国肥胖与超重率在20-30%， 大城市的肥胖和超重在35%-40%，我国20岁以 上肥胖患者3000万，超重2.4亿，我国儿童肥胖 和超重分别为3.6%和3.4%.肥胖的发病率随性别、 年龄、种族和社会经济状况而异。女性 青春发 育期、妊娠期、绝经期是肥胖的高发期。
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4、褐色脂肪组织异常
褐色脂肪组织主要分布于肩胛间，颈背部， 腋窝部纵隔及肾周围。外观呈浅褐色细胞， 体积变化相对较小。褐色脂肪组织在功能 上是一种产热器官，而β3肾上腺素能受体 主要在褐色脂肪表达，通过其生热作用和 促进脂肪分解作用参与能量平衡和脂肪储 存的调节 。
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4、褐色脂肪组织异常
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肥胖的病因及发病机制
热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是 肥胖的物质基础。
（一）内因 为人体内在因素使脂肪代谢紊乱 而致肥胖。 （二）外因 以饮食过多而活动过少为主。
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(一)内因



1.遗传因素 2.神经精神因素 3.高胰岛素血症 4.褐色脂肪组织异常 5.其他
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1、遗传因素
遗传因素 普通型单纯性肥胖症可能属多 基因遗传性疾病，遗传在其发病中起着 一个易发的作用，父母体重均正常者其 子女肥胖的机率约10%。双亲中一方为肥 胖其子女肥胖率约为50%;双亲中双方均 为肥胖其子女肥胖率上升至80%。同卵孪 生儿同患肥胖的机率接近100%。肥胖者 收养的子女则无如此高的患病率 。
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2、神经精神因素
当脑膜炎脑炎后遗症，创伤肿瘤及其他 病理变化时，下丘脑发生病变如腹内侧核 破坏，腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌 引起肥胖。
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2、神经精神因素
精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于 精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或 肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势) 食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多 时食欲常亢进。
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1、遗传因素
瘦素(leptin)又称脂肪抑制素，是体内肥胖 基因(obgene)所编码的蛋白质，是由脂肪细 胞所合成和分泌的一种激素，瘦素和增食 欲素(orexin)的改变参与了肥胖的发病过程， 它们是主要作用于下丘脑的两种作用截然 相反的多肽。瘦素使食欲下降耗能增加而 减肥，增食欲素刺激进食行为导致肥胖 。
肥胖的检查

我国成年人腹型肥胖适宜标准为：
男性腰围≥90cm 女性≥80cm


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肥胖的检查
三、腰臀比（WHR）
腰围和臀围的比值。臀围是环绕臀部突出 点测出的身体水平周径。男性 WHR ≥ 0.9， 女性≥0.85为向心性肥胖。
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肥胖的检查
四、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度 人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚 度及肩胛角下。成人两处相加男≥4cm， 女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测 量则更可靠。
流行病学
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流行病学
由于肥胖本身及其相关的疾病对健康的危 害，肥胖症可损害患者的身心健康，生活 质量下降，预期寿命缩短，已逐渐成为重 要的世界性健康问题之一。
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肥胖的检查

一、体重质量指数（BMI）
二、腰围（WC） 三、腰臀比（WHR） 四、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度
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肥胖的检查
肥胖症（obesity）
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肥胖症（obesity）




1概述 2流行病学 3肥胖的检查 4肥胖的病因及发病机 制 5肥胖的危害 6肥胖病的临床表现 7肥胖症的治疗
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概述
肥胖症（obesity）是在环境和遗传 因素的作用下全身脂肪堆积过多和 （或）分布异常，使实际体重超过 理想体重，可并发心血管疾病和内 分泌代谢紊乱。
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肥胖的危害
1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾 病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机 体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加， 心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥 样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞 痛、脑血管疾病和猝死。
一、体重质量指数（BMI） BMI=体重（kg）/身高2（m2）。该指标 考虑了体重和身高两个因素，主要反映全 身性超重和肥胖，简单且易测量，不受性 别的影响，但对特殊人群如运动员，难以 准确反映超重和肥胖度。
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肥胖的检查

我国专家推荐我国成人BMI分类标准
适宜范围：18.5~23.9kg/m2 超重：24~27.9kg/m2 肥胖：大于28kg/m2
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3、高胰岛素血症
肥胖症患者血浆胰岛素水平偏高，葡萄 糖负荷刺激后分泌胰岛素水平亦偏高， 提示高胰岛素血症可引起多食造成肥胖。 高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量 约为正常人的3倍。
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3、高胰岛素血症
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，其促进体 脂增加的作用是通过以下环节起作用的： (1)促进葡萄糖进入细胞内进而合成中性脂肪 (2)抑制脂肪细胞中的脂肪动用
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肥胖的检查
二、腰围（WC） 是反映脂肪总量和脂肪分布结构的综 合指标。WHO推荐的测量方法是：被测 者站立位，两脚分开 25-30cm，体重均匀 分配，测量位置在水平髂前上嵴和第12 肋下缘连线的中点，测量者坐在被测者 一旁，将软尺紧贴软组织，但不能压迫， 测量值精确到0.1cm.
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