镇静催眠药和安定药ppt课件
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较好的镇静和抗呕吐作用。
• 3、与哌替啶合用，俗称度非合剂，常作为
部位麻醉的辅助用药。
.
26
镇静催眠药与安定药
.
1
• 三类药在临床麻醉上的主要用途
①作为麻醉前用药； ②作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药； ③作为静脉复合麻醉的组成部分。
.Байду номын сангаас
2
第一节 巴比妥类
.
3
（一）药理作用
1．对中枢神经系统的作用 主要是抑制大脑 皮质和脑干网状结构上行激活系统。随剂量 增大，依次表现为镇静、催眠、抗惊厥、麻 醉，直至延髓麻痹。
其抗呕吐、抗组胺和增强镇痛药的作用.
.
24
氯丙嗪
氯丙嗪的临床应用
1、治疗精神分裂症 以消除病人的幻觉、 妄想和躁狂等。 2、镇吐 防治各种原因所致的呕吐 3、麻醉前用药 已很少应用 4、低温麻醉及组成所谓“冬眠合剂”
.
25
异丙嗪的临床应用
异丙嗪
• 1、治疗过敏性疾病。 • 2、作为麻醉前用药，肌内注射25～50mg，有
.
13
第二节 苯二氮卓类
• 苯二氮卓类，毒性小，临床效果好，
用途较广，已成为当前临床上应用最 广泛的安定药。
.
14
（一）药理作用
1．对中枢神经系统的作用 所有苯二氮卓类都具有抗焦虑、镇静、遗 忘、肌松和抗惊厥作用，只是有强度不同 的区别。 无镇痛作用，但有增强麻醉性镇痛药或全 身麻醉药的作用。
.
可用直肠注入。
• ②全麻诱导和维持。 • ③部位麻醉时作为辅助用药，适用于消化
道内镜检查，及其他诊断性操作（如心血 管造影）和治疗性操作（如心律转复等）。
• ④ICU病人镇静。
.
23
第三节 吩噻嗪类
• 吩噻嗪类属于强安定药，原称为神经松弛
药，临床上主要用于治疗精神分裂症，故 也称为抗精神病药。
• 临床麻醉上除利用其安定作用外，还利用
.
10
苯巴比妥
.
11
苯巴比妥
临床应用
• 苯巴比妥用于镇静，口服15～20mg，2～
3次/日。
• 用于控制癫病发作，与苯妥英钠合用；
必要时肌内注射苯巴比妥钠 100mg
.
12
注意事项
1、苯巴比妥的酶诱导作用强，可使药物 代谢率增快将近一倍，且停药后此作用 仍可持续一段时间。 2、苯巴比妥容易产生快速耐受性。 3、帕金森病人服用本品后有时可使肌僵 直加重，故不宜应用。
.
6
药理作用
4．其它作用 催眠剂量抑制胃液分泌。 增强肝药酶的活性，即所谓正诱导作用， 从而提高机体对一些药物（激素、洋地黄 类药、口服抗凝药）的代谢速度，缩短这 些药物的作用时间。
• 巴比妥类使机体基础代谢率下降。
.
7
（二）临床应用
• 1、镇静； • 2、催眠； • 3、抗癫痫； • 4、抗惊厥； • 5、麻醉前给药。
4．对肝、肾功能无影响。由于消除紧张 状态和肌松作用，机体代谢率下降。
.
17
（二）临床应用
1、用于消除焦虑，治疗失眠，
2、治疗酒精或巴比妥类成瘾者的戒断综合 征。
3、用于控制抽搐，尤其是治疗癫痛和破伤 风。
4、其肌松作用有助于风湿性疼痛和其他肌 肉痉挛状态的治疗。
.
18
（二）临床应用
在临床麻醉中的用途： ①作为麻醉前用药； ②作为部位麻醉辅助用药； ③用于全麻诱导，主要适用于心血管功能较 差的病人； ④作为复合全麻的组成部分，可增强全麻药 的作用，减少全麻药的用量，防止某些麻 醉药（如氯胺酮）的不良反应
.
19
地西泮
.
20
地西泮
临床应用
1、常作为麻醉前用药，以消除焦虑； 2、局麻时应用有助于预防局麻药毒性反应； 3、心律转复和局麻下施行内镜检查时应用； 4、用于全麻诱导，对心血管的影响轻微， 5、地西泮 可与麻醉性镇痛药、氯胺酮等合
用，施行复合全麻。
.
21
咪达唑仑
.
22
咪达唑仑
临床应用
• ①麻醉前用药：肌内注射、口服。对小儿
15
药理作用
2．对心血管系统的作用
• 苯二氮卓类可使血压轻度下降，使心脏的
代偿机制受到一定削弱。
• 低血容量、一般情况不良或（和）心力衰
竭的病人，其降低血压的作用更为显著， 而且与剂量密切相关，须慎用。
.
16
药理作用
3．对呼吸系统的作用
对呼吸中枢有轻度抑制作用，表现为潮 气量轻度下降，呼吸频率代偿性增快。静 脉注射速度较快时，可发生一过性呼吸暂 停。
.
4
药理作用
2．对呼吸系统的作用
• 巴比妥类均有抑制呼吸的作用，其程度
与剂量相关。
• 主要作用是降低呼吸中枢对CO2的敏感
性。
.
5
药理作用
3．对心血管系统的作用
一般剂量对心血管系统无明显影响，只是 如同生理性睡眠时一样使血压轻度下降， 心率稍有减慢。
较大剂量可由于对血管运动中枢的抑 制作用和小动脉扩张作用而使血压显著下 降
.
8
（三）急性中毒及其处理
一次服用大量巴比妥类可致急性中毒。
轻者仅表现为昏睡，呼吸和心血管系统无 明显抑制；
严重者表现为深昏迷，各种反射消失，呼 吸显著抑制，血压下降，甚至虚脱。如不 及时抢救，可死于呼吸、循环抑制，或是 死于昏迷后继发的肺并发症。
.
9
（三）急性中毒及其处理
巴比妥类急性中毒的处理原则 ①首先应重视维护呼吸，保持气道通畅； ②维持血流动力学的稳定； ③洗胃，将胃内残留的药物排出，以减少 药物进人十二指肠后吸收； ④在支持呼吸和循环的基础上，可采用利 尿和碱化尿液的措施，以加速药物的排泄。
• 3、与哌替啶合用，俗称度非合剂，常作为
部位麻醉的辅助用药。
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镇静催眠药与安定药
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• 三类药在临床麻醉上的主要用途
①作为麻醉前用药； ②作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药； ③作为静脉复合麻醉的组成部分。
.Байду номын сангаас
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第一节 巴比妥类
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（一）药理作用
1．对中枢神经系统的作用 主要是抑制大脑 皮质和脑干网状结构上行激活系统。随剂量 增大，依次表现为镇静、催眠、抗惊厥、麻 醉，直至延髓麻痹。
其抗呕吐、抗组胺和增强镇痛药的作用.
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氯丙嗪
氯丙嗪的临床应用
1、治疗精神分裂症 以消除病人的幻觉、 妄想和躁狂等。 2、镇吐 防治各种原因所致的呕吐 3、麻醉前用药 已很少应用 4、低温麻醉及组成所谓“冬眠合剂”
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异丙嗪的临床应用
异丙嗪
• 1、治疗过敏性疾病。 • 2、作为麻醉前用药，肌内注射25～50mg，有
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第二节 苯二氮卓类
• 苯二氮卓类，毒性小，临床效果好，
用途较广，已成为当前临床上应用最 广泛的安定药。
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（一）药理作用
1．对中枢神经系统的作用 所有苯二氮卓类都具有抗焦虑、镇静、遗 忘、肌松和抗惊厥作用，只是有强度不同 的区别。 无镇痛作用，但有增强麻醉性镇痛药或全 身麻醉药的作用。
.
可用直肠注入。
• ②全麻诱导和维持。 • ③部位麻醉时作为辅助用药，适用于消化
道内镜检查，及其他诊断性操作（如心血 管造影）和治疗性操作（如心律转复等）。
• ④ICU病人镇静。
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第三节 吩噻嗪类
• 吩噻嗪类属于强安定药，原称为神经松弛
药，临床上主要用于治疗精神分裂症，故 也称为抗精神病药。
• 临床麻醉上除利用其安定作用外，还利用
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苯巴比妥
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苯巴比妥
临床应用
• 苯巴比妥用于镇静，口服15～20mg，2～
3次/日。
• 用于控制癫病发作，与苯妥英钠合用；
必要时肌内注射苯巴比妥钠 100mg
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注意事项
1、苯巴比妥的酶诱导作用强，可使药物 代谢率增快将近一倍，且停药后此作用 仍可持续一段时间。 2、苯巴比妥容易产生快速耐受性。 3、帕金森病人服用本品后有时可使肌僵 直加重，故不宜应用。
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药理作用
4．其它作用 催眠剂量抑制胃液分泌。 增强肝药酶的活性，即所谓正诱导作用， 从而提高机体对一些药物（激素、洋地黄 类药、口服抗凝药）的代谢速度，缩短这 些药物的作用时间。
• 巴比妥类使机体基础代谢率下降。
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（二）临床应用
• 1、镇静； • 2、催眠； • 3、抗癫痫； • 4、抗惊厥； • 5、麻醉前给药。
4．对肝、肾功能无影响。由于消除紧张 状态和肌松作用，机体代谢率下降。
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（二）临床应用
1、用于消除焦虑，治疗失眠，
2、治疗酒精或巴比妥类成瘾者的戒断综合 征。
3、用于控制抽搐，尤其是治疗癫痛和破伤 风。
4、其肌松作用有助于风湿性疼痛和其他肌 肉痉挛状态的治疗。
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（二）临床应用
在临床麻醉中的用途： ①作为麻醉前用药； ②作为部位麻醉辅助用药； ③用于全麻诱导，主要适用于心血管功能较 差的病人； ④作为复合全麻的组成部分，可增强全麻药 的作用，减少全麻药的用量，防止某些麻 醉药（如氯胺酮）的不良反应
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地西泮
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地西泮
临床应用
1、常作为麻醉前用药，以消除焦虑； 2、局麻时应用有助于预防局麻药毒性反应； 3、心律转复和局麻下施行内镜检查时应用； 4、用于全麻诱导，对心血管的影响轻微， 5、地西泮 可与麻醉性镇痛药、氯胺酮等合
用，施行复合全麻。
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咪达唑仑
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咪达唑仑
临床应用
• ①麻醉前用药：肌内注射、口服。对小儿
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药理作用
2．对心血管系统的作用
• 苯二氮卓类可使血压轻度下降，使心脏的
代偿机制受到一定削弱。
• 低血容量、一般情况不良或（和）心力衰
竭的病人，其降低血压的作用更为显著， 而且与剂量密切相关，须慎用。
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药理作用
3．对呼吸系统的作用
对呼吸中枢有轻度抑制作用，表现为潮 气量轻度下降，呼吸频率代偿性增快。静 脉注射速度较快时，可发生一过性呼吸暂 停。
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药理作用
2．对呼吸系统的作用
• 巴比妥类均有抑制呼吸的作用，其程度
与剂量相关。
• 主要作用是降低呼吸中枢对CO2的敏感
性。
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药理作用
3．对心血管系统的作用
一般剂量对心血管系统无明显影响，只是 如同生理性睡眠时一样使血压轻度下降， 心率稍有减慢。
较大剂量可由于对血管运动中枢的抑 制作用和小动脉扩张作用而使血压显著下 降
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（三）急性中毒及其处理
一次服用大量巴比妥类可致急性中毒。
轻者仅表现为昏睡，呼吸和心血管系统无 明显抑制；
严重者表现为深昏迷，各种反射消失，呼 吸显著抑制，血压下降，甚至虚脱。如不 及时抢救，可死于呼吸、循环抑制，或是 死于昏迷后继发的肺并发症。
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9
（三）急性中毒及其处理
巴比妥类急性中毒的处理原则 ①首先应重视维护呼吸，保持气道通畅； ②维持血流动力学的稳定； ③洗胃，将胃内残留的药物排出，以减少 药物进人十二指肠后吸收； ④在支持呼吸和循环的基础上，可采用利 尿和碱化尿液的措施，以加速药物的排泄。