卵巢黄体破裂护理查房ppt课件

出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴
性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢 黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。
卵巢黄体破裂-诊断
• 卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能 旺盛年龄段，即20～40岁女性。其临床表现不具典型性，主要 临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的 肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需 手术。 其发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异 位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭 转等急腹症相混淆，超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观
突然一侧腹痛；而宫外孕破裂有停经史，一般在停经 后发生腹痛。 (2)仔细询问有无性生活史性生活时，女性生殖器官扩 张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，亦
可致黄体破裂。 (3)观察有无阴道流血卵巢黄体囊肿
破裂无或有阴道流血；宫外孕破裂有少量阴道流血。
护理
• 二、密切观察生命体征由于腹腔内急性出血，可引起
卵巢黄体破裂护理查房
病史介绍
• 患者，女，28岁，有性生活史。因腹痛一天，加重2小时于
2011年3月25日19点30分急诊步行入院。患者痛苦面容，T： 36．5。C，BP98/62mmHg,P92次/分，R22次/分。末次月经
２０１１年３月１１号，检查：下腹压痛、反跳痛，子宫正常大
小，双附件扣诊不满意，后穹窿穿刺抽出不凝血3ml。查尿HCG 阴性，B超提示盆腔积液。拟“腹痛查因”收入院，完善各项术
或者合并宫外孕.尽早手术可减少失血量，有利于患
者的健康恢复，术中尽量保留卵巢功能，有利于患者 的身心健康。
卵巢黄体囊肿破裂的并发症
• 卵巢黄体囊肿破裂严重者可表现口干、心悸、头晕、 眼花、昏厥等休克症状。
护理
• 一、详细询问病史特征 (1)腹痛卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生
的剧烈腹痛。但卵巢黄体破裂发生月经中期或后期，
前准备，送手术室行剖腹探查术。术中见左卵巢一破裂口，长
2cm,见活动性出血，予缝合止血，腹腔积血500ml,出血100 ml。 术后返回病房予监测生命体征，补液抗炎支持止血治疗。住院７ 天，生命体征平稳，腹部伤口愈合良好，予出院。
黄体细胞
卵巢黄体破裂概念
• 在黄体的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小
节约血源。
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卵巢黄体破裂-治疗
• 保守治疗应用消炎、止血药物，观察腹痛情况及B超
监测盆腔积液，附件区包块的变化。
要在月经后期注意自我保护，避免一些诱发因素。因 黄体破裂在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反复 发作机会少，应有保守治疗的意识，早诊断，早治疗， 减少手术机会。但对发病急、临床症状重、内出血多
血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂 称为卵巢黄体破裂；严重都可造成大量腹腔内出血， 即为卵巢破裂。
卵巢黄体破裂
• 卵巢黄体破裂为一种妇科急症，卵巢破裂时间与月经周期有一定
关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊 肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可
血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须严密
观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。
• 三、积极做好术前准备卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹 症之一。在积极输液的同时，须积极做好血常规化验、
交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。
护理
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四、心理护理腹痛、手术可造成患者恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪。 要为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真
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卵巢黄体破裂-临床表现
• 月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹 隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔 积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血 。因其临床表现及 体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有月经周期延长。尿HCG 弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。 除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一 般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依 靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内
察评价的无创手段。
卵巢黄体破裂-原因
• 一是自动破裂正常情况下，黄体内有少量出血，但如 果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自 发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，
易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
二是外力作用的结果
• 如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或
解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体 发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血， 黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受 到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
卵巢黄体破裂-治疗
• 治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法，
但由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，
在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜 检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。手术方法 则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术 中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以
率低，往往不能引起重视，易误诊，应与其它
急腹症相鉴别。因其发病后有不同程度的内出
血，严重者处理不及时可导致严重后果，要提
高警惕性。
卵巢黄体破裂-临床表现
• 卵巢
卵巢黄体破裂-临床表现
• 患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展
过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时 用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在 一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会 较少。
在月经期第1，第2天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成
熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第10～18天。卵巢破裂病 人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明
显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。
如有性交后发病史，则可能性更大。
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卵巢黄体破裂
• 治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，其发病
听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。
五、出院指导卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧 烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此