骨骼核医学检查常规

骨骼系统SPECT检查常规

核素骨显像的优势

核素骨显像（bone scintigraphy）是临床使用频率最高的一种核医学显像技术，约占核医

学日常显像总量的40%，甚至更多。骨显像的临床应用始于20世纪60年代。尽管X-Ray、CT、MRI技术对骨骼疾病的诊断发挥着重要的作用，单核素骨显像仍以固有的优势被广泛应用。其优势：

1. 一次性完成全身大视野成像

2. 对骨骼病变（尤其成骨性病变）的探测具有很高的敏感度

3. 无绝对禁忌症

骨显像的显像剂及原理

单光子显像剂，最常用99m Tc标记的膦酸盐，如99m Tc-亚甲基二膦酸盐（99m Tc-MDP）。

99m Tc-MDP静脉注入人体后，一方面与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生离子交换和化学吸附作用沉积于骨组织；另一方面通过有机结合的方式与骨胶原结合而聚集于骨组织，利用SPECT进行探测成像就可显示全身骨骼。

有机物：细胞、细胞间质和胶原纤维等Array骨组织

无机物：矿物质（钙、磷），以羟基磷灰石晶体形式存在

局部骨骼对显像剂摄取的多少与该处的血流量、骨代谢活跃程度以及交感神经功能状态等

因素有关。

显像方法

●全身显像：常规显像方式。SPECT从头到足采集全身前、后位平面像。

●局部显像：适用于对局部骨骼病变的观察或全身显像后某些局部病灶观察不满意情况。

局部显像中体位的变换有助于对病变的判断。

●断层显像：可避免平面像中结构重叠的现象，改善图像的对比度、分辨率。

●三时相显像：骨动态显像，包括：血流灌注相、血池相和延迟相。

观察骨病变周围软组织的血供变化。

患者全身骨扫描检查前准备•静脉注射显像剂后3~4小时进行显像，嘱患者在2h内多饮水、多排尿•显像剂由泌尿系排泄，患者排尿时应避免污染体表和衣物

•注意显像前嘱患者排尿，并去除身上金属异物及饰品

SPECT骨显像采集方案

剂量555~925MBq（15~25mCi）99m Tc-MDP。能峰140keV，窗宽20%。

全身/局部显像

低能高分辨准直器，注射后3~4h采集

全身骨显像：矩阵256*1024，扫描速度10~20cm/min

局部骨显像：矩阵256*256，依不同部位计数150~1000K

断层显像

低能高分辨准直器，矩阵128*128，探头旋转360度采集，6度/帧，10~30s/帧 血流和血池显像

血流显像：采用“弹丸”式注射，矩阵128*128，1s/帧，连续60帧

血池显像：注射后5min内采集连续多帧图像，矩阵256*256