关节疼痛不难对付培训课件

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2.5骨关节病的防治
▪ 首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要 循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免 关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定， 以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减 轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工 作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善 关节活动，以增强关节的稳定性。
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2.6骨关节病的自然预后
▪ 重度骨关节病可出现关节局部破坏，并导致 严重的功能障碍和畸形 ，影响日常生活。
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3.股骨头坏死
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▪ 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常 见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、 潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节 面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要 症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛， 再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制， 最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致 本病的发生。
冻肩, 骨折, 骨肿瘤 ▪ 肘关节:肱骨外/内上髁炎(网球肘),骨关节病,
骨折, 骨肿瘤
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1.2引起关节疼痛的其他原因
▪ 痛风 ▪ 类风湿性关节炎 ▪ 风湿性关节炎 ▪ 强直性脊柱炎 ▪ 银屑病 ▪ 系统性红斑狼苍 ▪ 其他
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2.骨关节病
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4.肩峰撞击综合症及 肩袖损伤
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4.1定义
撞击综合症
▪ 肩关节多种病证包括肩袖损伤、肱二头肌长头腱病 变及冻结肩上肢外展及前屈过程中，肱骨大结节及 其他肩峰下组织与由肩峰、喙肩韧带、喙突组成的 “喙肩弓”所产生的撞击而导致一系列的病理改 变，。
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▪ X线表现: 骨纹理细小或中断，股骨头囊性变、 硬化、扁平或塌陷。
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3.3治疗
▪ 1. 钻孔减压: 有人将骨坏死称之为骨内高压症， 于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是 股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法， 有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌 陷前的患者。
▪ ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头 塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
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3.2临床表现
体征:
▪ 局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性， A11is征阳性。外展、外旋或内旋活动受限。 患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。 有时轴冲痛阳性。
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▪ 2. 髋关节置换: 该方法为塌陷后最有效的疗法， 其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头 坏死塌陷后治疗的金标准。
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3.4股骨头坏死的自然预后
▪ 股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期 不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌 陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使 病人髋关节功能障碍而致残致瘫。
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3.2临床表现
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:
▪ ①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加 重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛 不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内 侧放射，并有该区麻木感。
▪ ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲 困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、 外旋活动受限明显。
▪ 骨关节炎的主要病理改变为关节软骨退行性 变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软 骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起 关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。该病在临 床上，可分为原发性和继发性二类。原发性 骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相 关的关节病变，继发性骨关节炎则由损伤、 炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。
▪ 关节疼痛是骨科最常见的病症之一, 重者可严 重影响到日常生活。
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1.引起关节疼痛的原因
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1.1引起关节疼痛的常见原因
▪ 膝关节:骨关节病, 髌骨软化症, 半月板及交叉 韧带损伤, 骨折,骨肿瘤
▪ 髋关节:骨关节病, 股骨头坏死, 骨折, 骨肿瘤 ▪ 肩关节:肩袖损伤, 撞击综合症, 骨关节病, 冷
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3.1病因
▪ 创伤性: 髋部外伤后, 股骨头或颈骨折, 髋关节 脱位, 或既没有骨折, 又没有脱位的支血管损 伤, 均可造成股骨头局部缺血, 进一步发展为 坏死
▪ 非创伤性:长期或大量应用糖皮质激素,酒精中 毒,高血压, 糖尿病, 动脉硬化, 肥胖症, 痛风, 放射治疗, 烧伤后，
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2.3临床表现
▪ 症状: 疼痛, 僵硬和粘着感, 弹响, 交锁, 关节 挛曲, 不稳定, 功能障碍等
▪ 体征: 关节肿胀, 压痛及被动活动中疼痛, 弹 响, 关节畸形, 活动首限等
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▪ X线表现: 关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。 后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨 有硬化和囊腔形成。
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2.1定义
骨关节病 ▪ 关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有骨
赘形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨 损和剥脱，关节活动时关节有摩擦音，局部 压痛及关节轻度肿胀，重者可因骨质增生而 致关节畸形为主要表现的疾病。
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2.2骨关节病的病理
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2.4治疗
▪ 保守治疗：骨关节炎是骨关节生理性退化的表现， 尚无逆转或中止该病进展的药物。保守治疗的目的 是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展， 保护关节功能，以防残废。
▪ 手术治疗：轻中度骨关节病选择关节镜手术进行关 节清理具有手术简单，创伤小及良好的近期疗效。 关节置换手术对于骨关节病病人在缓解疼痛，恢复 功能方面更具显著疗效。
▪ 肩关节多种病证包括肩袖损伤、肱二头肌长头腱病 变及冻结肩等都与肩峰撞击综合症有着密不可分的 关系。