医患关系期末论文

重视对医务工作人员的关怀

【摘要】近年来，医患关系的紧张引起了人们的普遍关注，相关调查，研究文献也日益增多，患者在医患关系中的弱势位置，使得研究焦点多是医务工作人员医德医风问题和医院的体制方面，忽略了对医务工作人员的应有保障和关怀。对医务工作人员的关怀在构建和谐医患关系中起着举足轻重的作用。

【关键词】医患关系；医务人员；重视；关怀

1. 医患关系的现状

1-1.医患关系

医患关系指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一。狭义的医患关系是指医疗过程中医生与患者个体间结成的特定医治关系。广义的医患关系是指以医生为主体的医方和以病人为主体的息方间的人群关系 。

1-2.医患关系现状

据中国医师协会2009年对ll4家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生医疗纠纷22起，发生打砸事件2件，打伤医师2人，平均每起医疗纠纷赔付金额l0．81万元，患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74．29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到

1

47．35％和13．28％，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。暨南大学的一项研究则表明，在接受调查的8 000余名医务人员中，有65％曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。通过以上数据显示，我国目前的医患关系状况由此可见一斑。当前，不太和谐的医患关系主要表现在以下几个方面：一是医患互不信任度增加，医患冲突时有发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势；二是医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主；三是纠纷处理难度越来越大，处理方式正以行政裁决为主体转变为以法律诉讼为主体；四是医患纠纷处置稍有不慎即可引发较大的社会矛盾，造成严重社会影响，制造不稳定因素[2]。

2.影响医患关系的因素

2-1.政府方面

政府在卫生经费上的投入不足，经费在国家财政支出所占比例远远低于发达国家和世界平均水平，2007年我国政府预算支出占卫生总费用的比重为20.3 %，世界平均水平是61.8% ，发达国家达到73%[3]。社会法制不健全，目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少权威性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。

2-2.医院方面

2

在当前市场经济条件下，少数医院自身管理不严，服务意识淡漠，经济效益至上，办院宗旨偏离，于是“开单提成”、“药品回扣”等怪象屡禁不止，加重了患者负担，恶化了医患关系，最终影响整体社会关系的和谐。同时，个别医务人员医德医风、医疗质量和医疗思维模式方面的原因，也导致患者对医院和医务人员的信任度降低，医患双方沟通上的缺乏，从而影响医患关系的良性发展。

2-3.患者方面

随着人们物质和文化生活水平的不断提高，患者对自身健康状况的关注度不断增加，同时对提供服务方——医院和医务人员的医疗技术、服务水平和医疗环境等方面的要求和期望值越来越高。其次，有个别媒体为制造轰动效应、吸引读者眼球，在报道中有断章取义、夸大其词、有意炒作之嫌，有时甚至有意无意地把医患关系变成了一种“对立”关系，对医患关系的恶化起了推波助澜的作用，并且在客观上一定程度的转移了公众及舆论对医疗保障缺失的问责。最后，患者对医疗活动的认知存在误区：患者对医学和疾病规律缺少理性认识；患者对医院性质、收费标准认识不够。甚至有患者在产生矛盾后无理取闹，产生“医闹”这一特殊现象[4]。

3.目前对改善医患关系的主要观点

然而医疗纠纷在哪儿都有，美国也不例外[5]。不可否认我国的医患纠纷也一直存在，不论计划经济时代或者改革开放时代，但今

3

天我们不得不发问，近年来医患纠纷为什么大量增加，医患关系日益紧张，甚至医生与患者在互相敌对。毋庸置疑，较大部分的责任应该归于医务工作人员和医院方面。医院在缓解紧张医患关系方面起关键作用。医院的唯利是图，医生的个人利用至少和医德医风问题始终导致医患关系紧张的一个原因。在改善医患关系的举措中，可以看到对医务工作人员的要求始终应该在重要地位。在强调加强基本理论、基本技能的培训，建立正确的临床思维，扎实的临床基本理论和过硬的基本技能同时[6]，我们要求医生在医疗服务过程中，要真正做到“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，必须先提高医护人员的人文关怀意识，更新服务理念，改善服务态度，进行必要的换位思考，把人文关怀贯穿到医疗服务的每个细节中，才能有效缓解医患关系紧张的局面。我们要求医生心系病人尽职尽责地为他们服务，尊重病人对他们一视同仁，关爱病人同情理解他们，真诚对待病人为他们保守秘密，善待病人家属及亲友避免矛盾及纠纷的发生我们要求医院在就医流程上应提供更多的便民措施，通过制度建设，简化就诊手续，优化就诊程序[7]。从患者方面来说，作为弱势一方容易得到百姓们的支持和理解。另一方面，新闻媒体从同情弱者的角度出发，片面听取患方一面之词，客观上造成不实报道；媒体为追求新闻效应，有意无意地把医患关系曲解成一种对立关系，不恰当地渲染其矛盾。在社会大环境里给医患关系的恶化推波助澜。

4

于是在无形中，我们在对医务工作人员提出更高要求的时候，缺少了一份对他们的理解和支持与关怀。

4.尊重和关怀医务工作人员

4-1.医护人员的生存现状和心里现状

任何专业都有其自成体系的内容、特点，对于非专业人士而言，关于某专业的认知是浅显的、有限的。医疗卫生行业是高技术、高风险、专业性强的行业。它需要经过系统的学习、专业的训练，获得“执业”资格，这客观上就使得医疗实践中关于疾病的诸多信息的掌握者必然是医务人员；而大多数患方只能是被动地接受有关信息(本身是医疗职业患者除外)，无法对疾病做出正确的判断和科学的处置。

医学是一门重要的经验科学，在医患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64％以上；在所有医疗纠纷中，技术性事故平均占有18％以上。很多患者对医疗效果期望过高，对医疗风险却不认知，不能正确对待医学的失败，以为进了医院就是进了“保险箱”，治不好病就是医生的错，动辄发生过激行为。其实，尽管人类在医学上取得了巨大进步，但由于人体的极端复杂性，仍有一大批疾病尚未被攻克，即使是对于很多常见病，在治疗中也会因个体差异而发生意外。可以说，一部医学史，就是无数失败演绎的历史。医学的每一点进步，都是有代价的。目前世界上还有许多

5