协调功能评定80472
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动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。
5.失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰
当，影响坐、站和走路。
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协调评定的目的
★协调评定的目的：
• 1明确有无协调功能障碍 • 2评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力； • 3帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调障碍的原因； • 4为康复计划的制定与实施提供依据； • 5对训练疗效进行评估； • 6协助研制协调评定与训练的新设备。
I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和 技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、 明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能完成活动。
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协调评定方法
★协调评定方法
（一）观察法 1.协调功能正常的依据 2.观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否 存在协调功能障碍。
• 协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运 动为特点的异常运动。
• ★协调功能障碍又称为共济失调 （dystaxia）
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协调障碍的概述（二）
• 协调性运动障碍的原因：是由于中枢神经 系统不同部位(小脑、基底 节、脊髓后索)的 病变所致。
• ★分类：小脑共济失调、基底节共济失调、 脊髓后索共济失调。
3分：能完成活动，需 要较少帮助； 2分：能完成活动，需 要较大帮助； 1分：不能完成活动
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非平衡性协调实验
★ 1）指鼻试验： 2）指-他人指试验： 3）指指试验： 4）指鼻和指-他人指试验： 5）对指试验： 6）抓握试验： 7）前臂旋转试验： 8）反跳试验： 9）轻叩手：
10）轻叩足： 11）指示准确： 12）交替地跟-膝、跟-趾试验： 13）趾-他人指试验： 14）跟-胫试验： 15）绘圆或横“8”字试验： 16）肢体保持试验：
评定方法
交替指鼻和指指试验
前臂旋转试验
膝关节屈伸试验
变速走
指示准确 绘圆或横8字试验
跟膝胫试验
走标记物
指鼻试验
Ⅲ.动作分解 IV.意向震颤
指-他人指试验 交替地跟-膝、跟-趾试验 趾-他人指试验 在功能活动中观察，接近靶时缺陷加重 交替指鼻和指指试验 对指试验 指-他人指试验 趾-他人指试验
运动缺陷 V.静止震颤 Ⅵ.姿势性震颤 Ⅶ.运动徐缓
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6
协调性运动障碍分类
1.小脑共济失调 （1）大字征 （2）酩酊步态 （3）辨距不良 （4）意向震颤 2.基底节共济失调 （1）震颤 （2）舞蹈病 （3）手足徐动症 （4）抽搐 （5）肌张力障碍症 3.脊髓后索共济失调 （1）深感觉障碍如：震动觉、关节位置觉缺失 （2）闭目难立征阳性
7
协调障碍常见表现
（二）协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。
1.平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动
的成分。 2.非平衡性协调试验
平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。
来自百度文库12
平衡性协调试验
★ 1）双足站立（正常舒适位）； 2）双足站立（两足并拢站立）； 3）双足站立（一足在另一足前方）； 4）单足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰
★常见表现
1.协同不良：是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去
了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。
2.辨距不良：是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动
命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、 力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它。
3.眼震：多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。 4.意向震颤：中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的
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协调的概述
• ★协调（coordination）是指人体产生平 衡、准确、 有控制的运动能力。
• 协调运动：正常的随意运动需要有若干肌肉的 共 同协作运动，当主动肌收缩时，必有拮抗肌松弛、 固 定肌的支持固定和协同肌的协同收缩，才能准 确地完成 一个动作，肌肉之间的这种配合运动。
4
协调障碍的概述（一）
Ⅷ.姿势紊乱
Ⅸ.步态紊乱
评定方法 在静止时观察受试者 在活动时观察受试者，活动时缺陷减轻或消失 观察正常的站立姿势
走路中观察手的摆动 变换速度和方向行走 突然停止后再走 观察受试者功能活动 上、下肢固定或保持在某一位置 在坐或站位上出其不意地使之脱离平衡 改变站姿（双足正常站位变换为一足在另一足前 方） 单足站 直线走 侧方走、倒退走 正步走 变速走 环形走
评分标准：
5分：正常；
4分：轻度障碍：能完成指定的活动， 但速度和熟练程度比正常稍差；
3分：中度障碍：能完成指定的活动， 但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和 不稳定； 2分：重度障碍：只能发起运动而不能 完成；
1分：不能活动。
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★不同运动缺陷时的协调试验方法
运动缺陷 Ⅰ.轮替运动障
碍
Ⅱ.辨距不良
指鼻试验
部； 6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼；
评分标准
4分：能完成活动，
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协调评定的内容
★协调评定的内容 1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5. 闭目运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。
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协调功能分级
协调功能分级 根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。
协调功能评定
济宁医学院附属医院
康复科 实习治疗师：王丹
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学习目标
• 掌握协调的定义、协调障碍的别称。 • 掌握协调障碍的常见类型、协调障碍的常
见表现。 • 熟悉协调评定的目的、协调评定的内容、
不同运动缺陷时的协调试验方法。 • 了解协调障碍的分级、上下肢协调性试验、
上田氏协调实验。
2
内容
• 协调的概述 • 协调障碍的概述 • 协调评定的目的 • 协调评定的内容 • 协调功能分级 • 协调的评定
5.失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰
当，影响坐、站和走路。
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协调评定的目的
★协调评定的目的：
• 1明确有无协调功能障碍 • 2评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力； • 3帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调障碍的原因； • 4为康复计划的制定与实施提供依据； • 5对训练疗效进行评估； • 6协助研制协调评定与训练的新设备。
I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和 技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、 明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能完成活动。
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协调评定方法
★协调评定方法
（一）观察法 1.协调功能正常的依据 2.观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否 存在协调功能障碍。
• 协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运 动为特点的异常运动。
• ★协调功能障碍又称为共济失调 （dystaxia）
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协调障碍的概述（二）
• 协调性运动障碍的原因：是由于中枢神经 系统不同部位(小脑、基底 节、脊髓后索)的 病变所致。
• ★分类：小脑共济失调、基底节共济失调、 脊髓后索共济失调。
3分：能完成活动，需 要较少帮助； 2分：能完成活动，需 要较大帮助； 1分：不能完成活动
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非平衡性协调实验
★ 1）指鼻试验： 2）指-他人指试验： 3）指指试验： 4）指鼻和指-他人指试验： 5）对指试验： 6）抓握试验： 7）前臂旋转试验： 8）反跳试验： 9）轻叩手：
10）轻叩足： 11）指示准确： 12）交替地跟-膝、跟-趾试验： 13）趾-他人指试验： 14）跟-胫试验： 15）绘圆或横“8”字试验： 16）肢体保持试验：
评定方法
交替指鼻和指指试验
前臂旋转试验
膝关节屈伸试验
变速走
指示准确 绘圆或横8字试验
跟膝胫试验
走标记物
指鼻试验
Ⅲ.动作分解 IV.意向震颤
指-他人指试验 交替地跟-膝、跟-趾试验 趾-他人指试验 在功能活动中观察，接近靶时缺陷加重 交替指鼻和指指试验 对指试验 指-他人指试验 趾-他人指试验
运动缺陷 V.静止震颤 Ⅵ.姿势性震颤 Ⅶ.运动徐缓
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协调性运动障碍分类
1.小脑共济失调 （1）大字征 （2）酩酊步态 （3）辨距不良 （4）意向震颤 2.基底节共济失调 （1）震颤 （2）舞蹈病 （3）手足徐动症 （4）抽搐 （5）肌张力障碍症 3.脊髓后索共济失调 （1）深感觉障碍如：震动觉、关节位置觉缺失 （2）闭目难立征阳性
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协调障碍常见表现
（二）协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。
1.平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动
的成分。 2.非平衡性协调试验
平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。
来自百度文库12
平衡性协调试验
★ 1）双足站立（正常舒适位）； 2）双足站立（两足并拢站立）； 3）双足站立（一足在另一足前方）； 4）单足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰
★常见表现
1.协同不良：是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去
了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。
2.辨距不良：是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动
命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、 力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它。
3.眼震：多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。 4.意向震颤：中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的
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协调的概述
• ★协调（coordination）是指人体产生平 衡、准确、 有控制的运动能力。
• 协调运动：正常的随意运动需要有若干肌肉的 共 同协作运动，当主动肌收缩时，必有拮抗肌松弛、 固 定肌的支持固定和协同肌的协同收缩，才能准 确地完成 一个动作，肌肉之间的这种配合运动。
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协调障碍的概述（一）
Ⅷ.姿势紊乱
Ⅸ.步态紊乱
评定方法 在静止时观察受试者 在活动时观察受试者，活动时缺陷减轻或消失 观察正常的站立姿势
走路中观察手的摆动 变换速度和方向行走 突然停止后再走 观察受试者功能活动 上、下肢固定或保持在某一位置 在坐或站位上出其不意地使之脱离平衡 改变站姿（双足正常站位变换为一足在另一足前 方） 单足站 直线走 侧方走、倒退走 正步走 变速走 环形走
评分标准：
5分：正常；
4分：轻度障碍：能完成指定的活动， 但速度和熟练程度比正常稍差；
3分：中度障碍：能完成指定的活动， 但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和 不稳定； 2分：重度障碍：只能发起运动而不能 完成；
1分：不能活动。
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★不同运动缺陷时的协调试验方法
运动缺陷 Ⅰ.轮替运动障
碍
Ⅱ.辨距不良
指鼻试验
部； 6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼；
评分标准
4分：能完成活动，
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协调评定的内容
★协调评定的内容 1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5. 闭目运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。
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协调功能分级
协调功能分级 根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。
协调功能评定
济宁医学院附属医院
康复科 实习治疗师：王丹
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学习目标
• 掌握协调的定义、协调障碍的别称。 • 掌握协调障碍的常见类型、协调障碍的常
见表现。 • 熟悉协调评定的目的、协调评定的内容、
不同运动缺陷时的协调试验方法。 • 了解协调障碍的分级、上下肢协调性试验、
上田氏协调实验。
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内容
• 协调的概述 • 协调障碍的概述 • 协调评定的目的 • 协调评定的内容 • 协调功能分级 • 协调的评定