血液肿瘤患者感染的预防与护理PPT课件

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3、 严格无菌技术操作:无菌技术是预防医院内 感染的一项重要护理操作,具有很强的科学性, 能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌 技术的执行情况。因此,进行护理操作的各个 环节,应严格无菌技术。同时尽量减少不必要 的侵入性操作,需留置各种导管时须做好导管 的护理及尽可能缩短留置时间,防止医源性感 染。
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5.1 、口腔、鼻腔清洁:口腔、鼻腔洗漱与口 腔护理能保持口腔清洁,使常寄居于口腔的微 生物脱落,能预防口臭与感染。告知患者漱口 是一种非常有效的保持口腔清洁的方法,每餐 前后漱口,用软牙刷刷牙,以防出血,并用朵 贝液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易 发生口腔溃疡,监测口腔pH值,pH值降低有 促进白色念珠茵繁殖的作用。口腔pH值降低 时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。鼻前庭用棉签 蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
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• 6 密切观察病情:及时发现感染迹象, 如出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、口腔溃 疡、肛周感染等迹象,应及时按医嘱给 予抗生素控制感染,尤其注意体温变化。 定时测体温,当体温>38.5℃时给予冰 枕、冰敷或遵医嘱物理降温等。
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7、 合理使用抗生素及免疫抑制剂:不正确使用抗生素 会导致耐药细菌的急剧增长,增加医院的感染率。抗 菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程,既要考虑 选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程 方面要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜, 以有效控制感染;同时又要防止人体内菌群失调,减 少药物不良反应与细菌耐药性的产生。在化疗结束后 粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子,以缩短骨髓 抑制时间,从而达到有效地防止感染。
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4、 加强医护人员的洗手意识:洗手是防 止医护人员因操作而引起的外源性医院 感染最重要、最简便、最容易取得良好 预防效果的措施之一,医务人员应提高 手的保洁意识,在进行医疗操作、接触 患者前后严格洗手。提倡在为危重患者 做医疗护理操作时,应戴手套以避免交 叉污染,并要做到手套一人一换。
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5 、预防内源性感染:大多数学者认为内源性感 染与肠道菌群移位有关,内源性病原体来自患 者本身。白血病患者,其细胞免疫和体液免疫 功能低下,导致组织对细菌、病毒、真菌的抵 抗力降低,因而极易导致感染。特别是在化疗 后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时,则感染较难控 制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫 苗提高患者的抵抗力,也不能通过消毒、无菌 操作来预防和控制。因此,加强预防感染的护 理更具有重要意义。
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8、饮食护理:应进食营养丰富的食物如 鱼、肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质,增 强体质,提高机体抵抗力,同时鼓励多 食水果、蔬菜等。食用水果时要洗净去 皮,不能去皮的水果要用开水烫一下再 食用,要吃新鲜的食物。注意饮食卫生、 食具卫生,防止胃肠道感染。
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血液肿瘤患者感染的预防与护 理
血液内科 薛娇
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• 常见血液病包括白血病、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征、多 发性骨髓瘤、过敏性紫癜等,均有不同程 度的血细胞数量或功能的改变,以贫血、 发热、出血为主要临床症状。为了应对因 免疫细胞的减少而引起的感染现象,让我 们来共同关注一下血液病病人应该如何预 防感染的发生。
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5.2、外耳道、肠道:用3%双氧水滴耳 液滴耳,1次/d,然后用干棉签揩干。 口服肠道非吸收类抗菌药物,抑制肠道 细菌的生长。做好患者个人卫生及饮食 护理。
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5.3、皮肤护理:保持皮肤清洁尤其注意肛周皮肤护理, 皮肤、头发,定期药浴,每周1-2次,用1:2 000洗 必泰进行床上沐浴;每天更换消毒衣裤,保持清洁、 干燥、舒适。每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围, 并用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴以防止发生肛周脓肿。 当发生肛周皮肤潮红及炎性反应时予以l:5 000高锰 酸钾溶液坐浴护理,2次/d,15 IIlin/次L4 J,擦 干后涂百多邦软膏,另外,也应加强注射部位皮肤护 理,针眼发红时应给予消毒后涂百多邦软膏。另要修 短指甲,用有消毒功能的洗手液洗手。
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• 1 实行保护性隔离:化疗期间让患者住 相对洁净无菌的单人病房。最好是层流 病房以切断感染途径:加强对患者的管 Байду номын сангаас,严格控制陪伴和探视,尽量减少外 出,如需外出要配带口罩。化疗期间注 意观察白细胞数,白细胞数<1.0×109 /L时,对患者采取保护性隔离措施,限 制探访。
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• 2、严格执行消毒隔离制度,空气的消毒:加 强血液病房环境的消毒及管理,病房每天早晚 各通风1次,用紫外线照射2次,每次30分钟。 病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在 22℃一25℃,相对湿度在55%一56%(或每 天用空气消毒机消毒空气2次,每次开机2 h); 每天用含1 000,w/L的优氯净湿式擦桌面、床 头柜等物体表面2次;用含1 000 mg/L的优 氯净湿式拖地板,2次/d。定期做空气培养, 发现问题及时解决,切断空气传播途径。
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