影响新生儿院内感染的护理因素分析及对策

影响新生儿院内感染的护理因素分析及对策
目的探讨影响新生儿院内感染的护理因素和相应对策。

方法选择本院2009年12月~2010年12月新生儿住院患者400例，采用回顾性调查方法，翻阅患儿病历资料、填写统一表格。

对所得数据进行分析。

分析本文16例院内感染新生儿的感染部位和导致感染的相关护理因素。

结果（1）本组院内感染新生儿共16例，院内感染率为4.0%（16/400）。

新生儿院内感染部位分布情况：呼吸系统感染占主要，其次是胃肠道、口腔、皮肤等部位感染。

（2）影响新生儿院内感染护理因素主要有病房环境差、护理人员消毒不严格、护理人员处于患病状态及输液等因素。

结论呼吸系统及胃肠道等部位是新生儿院内感染的主要部位，要加强以上部分护理；医护人员要做好消毒，加强保护性隔离措施，对预防和控制新生儿院内感染具有重要作用。

标签：新生儿；院内感染；护理
新生儿特别是早产儿因为各系统发育不成熟，特异性及非特异性免疫功能均处于低下状态，患儿抵抗力差，容易遭受病原微生物入侵。

新生儿室收治的患儿病情较重，患儿免疫功能低下，是院内感染的易感人群。

但在护理过程中，护理因素也是导致院内感染的重要因素。

本文分析影响新生儿感染的护理因素。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择本院2009年12月~2010年12月新生儿住院患者400例，其中男183例，女217例。

本组患儿中发生院内感染共16例，其诊断符合2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中的诊断标准。

院内感染新生儿中，男7例，女9例，日龄平均为（3.5±0.8）d。

1.2方法采用回顾性调查方法，翻阅患儿病历资料、填写统一表格。

对所得数据进行分析。

分析本文16例院内感染新生儿的感染部位和导致感染的相关护理因素。

1.3统计学处理采用统计学软件spss14.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示。

2结果
2.1新生儿院内感染率和感染部位分布情况本组院内感染新生儿共16例，院内感染率为4.0%（16/400）。

新生儿院内感染部位分布情况：呼吸系统感染占主要，其次是胃肠道、口腔、皮肤等部位感染。

见表1。

2.2影响新生儿院内感染护理因素分析本文调查研究发现，导致新生儿院内感染相关护理因素主要有以下几种情况：（1）不同病种的新生儿同住一室，增加
了不同病种新生儿之间交叉感染机会；（2）病房内空间拥挤，床与床之间距离小，空气流通差；（3）医护人员双手消毒不彻底，新生儿通过接触护理人员的手而感染；（4）应用的护理用品及相关器械消毒不严格而发生感染；（5）护理人员处于患病状态而成为新生儿院内感染感染源；（6）由于静脉输液过程消毒不严格而导致感染。

3讨论
院内感染即为医院获得性感染，患者在住院期间获得的感染。

新生儿病房内的患儿多免疫功能低下，皮肤黏膜屏障功能差，血清免疫球蛋白水平低下，吞噬细胞吞噬功能低下等，在诊疗过程中容易发生皮肤损伤，引起皮肤感染。

新生儿胃肠道黏膜通透性大，正常菌群没有完全建立，容易发生胃肠道感染。

新生儿发生呕吐物误吸、呼吸道不通畅、呼吸道分泌没有及时清除、气管插管或气管内吸痰没有严格无菌操作而容易发生呼吸道感染［1,2］。

在护理因素中，本文分析结果表明，医护人员双手消毒不彻底，新生儿通过接触护理人员的手而感染；应用的护理用品及相关器械消毒不严格而发生感染；护理人员处于患病状态而成为新生儿院内感染感染源；由于静脉输液过程消毒不严格而导致感染［3,4］。

针对护理因素所引起新生儿院内感染，其对策如下：（1）规范医疗行为，在护理操作中严格执行无菌操作，采取有效的消毒隔离措施。

要及时完善新生儿室消毒隔离制度，对医护人员等进行感染知识学习培训，提高隔离及时和自我防护意识等。

学习各种无菌技术操作规范，进行定期考核。

规定进入新生儿室医护人员一律洗手、更衣、换鞋、佩戴口罩帽子等，特别是接触病儿前后手的彻底消毒。

（2）让护理人员了解院内感染病原菌分布情况，建立新生儿室感染管理制度，定期对新生儿室内空气、物体表面等进行消毒，切实落实控制新生儿院内感染干预措施，及时了解干预效果。

及时进行细菌培养和药敏试验，了解病原菌分布，有利于指导应用抗生素，避免抗生素滥用。

（3）对新生儿自身免疫功能低下，做好呼吸道及皮肤等护理管理［5，6］。

本文调查结果显示，呼吸系统感染居新生儿院内感染首位，故要加强新生儿呼吸系统护理管理。

特别是早产儿呼吸系统护理管理，早产儿呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射弱，吞咽功能不协调，是呼吸系统发生院内感染的主要因素，护理过程中要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，采用一次性吸氧鼻导管，吸痰动作轻柔，严格无菌操作技术。

总之，在新生儿室护理过程中，要加强呼吸系统、胃肠道、口腔、皮肤等部位护理，加强医护人员消毒工作，加强保护性隔离措施，对预防和控制新生儿院内感染具有重要作用。

参考文献
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